急性宮外孕導致失血性休克100例臨床探索

王淑英

【摘要】目的：了解急性宮外孕導致失血性休克患者的臨床搶救與治療方法。方法：分析我院2011年12月～2013年12月收治的100例急性宮外孕破裂導致失血性休克患者的臨床資料，100例患者多為已婚，未婚與二婚女性相對較少；舊性宮外孕12例，輸卵管妊娠不完全流產42例，完全流傳患者48例；輸卵管破裂43例，以靜脈留置針構建靜脈通路，防止休克。結果：借助一系列措施對宮外孕失血性休克患者進行干預，100例患者均得到有效的搶救與手術治療，均痊愈出院。結論：對宮外孕失血性休克患者予以早期識別與搶救，強化婦女衛生健康，有助于控制病情，降低人工流產發生率，保證患者生命安全，提高患者康復率。

【關鍵詞】急性宮外孕；失血性休克；臨床探索

宮外孕，即為異位妊娠，是婦產科最為常見的一種急腹癥。據相關研究資料顯示，其發病率約為1%，失血性休克屬于宮外孕的癥狀之一，病情緊急，患者失血量較大、兇險系數高，如救治不及時，易威脅患者生命健康[1]。本文主要對我院2011年12月～2013年12月收治的100例急性宮外孕破裂導致失血性休克患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究急性宮外孕導致失血性休克的發病因素，相關報告如下。

資料與方法

一般資料：本組選擇我院于2011年12月～2013年12月收治的急性宮外孕破裂導致失血性休克患者100例為研究對象，均經病理切片證實，存在停經史，伴有劇烈腹痛、陰道流血、面色蒼白、四肢無力、嘔吐、胸悶、低血壓、脈搏時快時慢等癥狀，年齡19～38歲，平均年齡31.82±2.14歲之間。在這100例患者中，87例患者人絨毛膜促性腺激素（HCG）大于正常值，13例患者急癥查尿人絨毛膜促性腺激素為陽性；89例患者后穹隆處穿出不凝固血液；農民、下崗工人占77%；未婚女性為16%；初次妊娠占6%；2～6次懷孕者占94%；人流1次者為33%，人流在2次以上者占67%；發生部位左側為44%，右側為56%。

一般方法：入院前予以患者氧氣，氧濃度保持4%，取患者仰臥位，提高下肢，觀測腹痛程度、陰道出血、脈搏、呼吸、血壓、意識神志、等情況。采用17號靜脈留置針，置入患者上肢及頸部，構建雙向靜脈通道，保障液體與藥物能進入體內。基于平衡鹽液輸入的前提下，補充膠體溶液，晶膠體比取為3：1，按照患者實際情況控制輸液流速，避免出現心力衰竭與肺水腫。再者，做好術前準備工作，采集血液樣本，交叉配血，修剪患者手腳指甲，剔除腹部汗毛、陰毛，清理臍內污垢，做好藥敏試驗，預留導尿管。此外，行硬膜外手術后，注意患者呼吸的順暢，排氣后食用半流體，沙袋壓制腹切部位，實施心電監護，記錄排尿情況，避免感染，待血壓平穩后取平臥位，開展離床活動，保證正常排便能力。

觀察指標：觀察急性宮外孕導致失血性休克患者的發病的相關因素。

結果

本組選取的患者共100例，經及時的搶救與術后護理后，所有患者均康復出院，住院時間為7～19天，平均住院時間14.2±1.2天之間，總治愈率為100%。

討論

宮外孕作為婦科最為常見的一種急腹癥，近年來發病率處于不斷上升態勢[2]。一般而言，宮外孕流產與破例易引發患者大出血，嚴重情況下可能出現休克與死亡。根據相關研究顯示，降低急性宮外孕導致失血性休克發生率關鍵在于早期預防、診斷與治療[3]。在本文研究中發現，經及時的搶救與術后護理后，所有患者均康復出院，總治愈率為100%，這與相關研究報道具有一致性。一般而言，急性宮外孕導致失血性休克易發于多次妊娠患者與人流史在兩次及兩次以上患者，究其根源，患者存在明顯的盆腔炎，易誘發宮外孕。此外，農村、下崗婦女生活衛生條件相對較差，醫療保健意識不高，計劃生育知識宣傳不到位，制定及時、有效的搶救流程，強化護理人員急救技能培訓與早期識別，采取預見性護理措施，加強術后精心護理，予以個性化護理措施，使患者得到及時、有效的手術治療，可保證各項工作的順利進行[4]。本文研究證實，及時、有效的手術治療與術后精心護理，是宮外孕破裂失血性休克患者搶救成功的關鍵。由此可知，必須要強化早期識別、早期治療與早期護理，加強農村與下崗婦女衛生保健知識宣傳，定期開展婦科普查工作，消除患者煩躁、抑郁等不良心理情緒，注重留置尿管及會陰部、腹部切口、口腔與飲食護理，做好心電監護以及血氧飽和度監測，觀察患者生命體征，強化健康教育，及時治療盆腔炎，有助于最大限度地減少人工流產發生率，有助于降低急性宮外孕導致失血性休克發生率。

綜上所述，針對急性宮外孕破裂導致失血性休克患者而言，必須要強化早期預防、早期診斷以及早期治療，增強婦女衛生健康意識，做好計劃生育知識宣傳工作，從而最大限度地降低人工流產發生率，避免誘發急性宮外孕誘發失血性休克，保證患者生命安全。

參考文獻

[1]楊德瓊.宮外孕導致失血性休克病人的圍手術期護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2010（32）：207.

[2]易江蓮，田小英.急性宮外孕導致失血性休克150例臨床分析[J].中外醫療，2010（23）：87-89.

[3]農秀媚.異位妊娠破裂失血性休克的急救護理[J].右江醫學，2011（1）：103-104.

[4]黃莉萍，余艷紅.產科急性失血性休克液體復蘇和器官功能保護[J].中國實用婦科與產科雜志，2012（8）：593-597.