沙美特羅/丙酸氟替卡松治療COPD臨床療效分析

米也塞爾·再布拉

[摘要] 目的 探析沙美特羅/丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺病（COPD）的臨床療效。 方法 將我院2011年12月～2013年3月收治的60例COPD患者作為研究對象，分為試驗組和對照組各30例，兩組患者在接受常規治療的同時，試驗組患者增加沙美特羅/丙酸氟替卡松的治療。通過對比兩組患者治療前后的圣喬治呼吸問卷評分結論 丙酸治療COPD能夠改善患者的肺功能，提高患者生活質量。

[關鍵詞] 沙美特羅/丙酸氟替卡松；慢性阻塞性肺疾病；臨床對照研究

[中圖分類號] R563.9 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）10-86-03

[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of Salmeterol/fluticasone propionate in the treatment of COPD. Methods 60 patients with COPD were recruited in the study from Dec 2011 to Mar 2013 in our hospital. Of the 60 included patients， 30 in the control group were given regular treatment and other 30 case were give Salmeterol/fluticasone propionate on the basis of regular treatment. The SGRQ score， FEV1 and FVC were measured and compared between the groups to evaluate the clinical efficacy of Salmeterol/fluticasone propionate. Results After 2 months treatment， the SGRQ score， FEV1， FVC were much higher in the treatment group than that of control， with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Salmeterol/fluticasone can significant improve the lung function and life quality of patients with COPD.

[Key words] Salmeterol/fluticasone； COPD； Clinical study

慢性阻塞性肺疾病（COPD），是因慢性炎癥引起氣道壁受損、修復及重塑結構，從而導致氣流受到限制進行性加重的一種疾病，臨床表現為咳嗽、咳痰、胸悶氣短和呼吸困難，特征是不完全可逆氣流受到限制，呈現進行性發展[1-3]。該病發病人數多、病情發展緩慢且反復發作、并發癥多、死亡率高，對患者的生活造成嚴重影響。選擇合理有效的方法治療慢性阻塞性肺病得到了臨床工作者的普遍認同。為了研究美特羅/丙酸氟替卡松治療COPD中的療效，將我院2011年12月～2013年3月收治的COPD患者60例，分成試驗組和對照組，對照組接受常規治療，試驗組在常規治療基礎上增加美特羅/丙酸氟替卡松聯合沙美特羅的治療，觀察兩種患者的臨床治療進展，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月～2013年3月收治的60名COPD患者作為研究對象，分為接受常規治療的對照組和常規治療加上美特羅/丙酸氟替卡松聯合沙美特羅治療的實驗組各30例患者，其中男37例，女23例，年齡52 ～80歲。其中Ⅱ級患者28例，Ⅲ級患者32例。所有患者經調查，沒有免疫性疾病、心血管病或支氣管擴張病史，無藥物過敏史，經檢查確診為COPD，臨床癥狀明顯。兩組患者性別、年齡等基本信息差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者接受常規治療，包括：常規禁煙、預防控制呼吸道感染、營養支持、鍛煉呼吸肌、家庭療養和對癥治療等方面，其中對癥使用的藥物以茶堿和化痰藥為主[4-6]。3 討論

COPD是臨床上較為常見的呼吸系統疾病之一，其臨床癥狀表現為：咳嗽、咳痰、胸悶氣短和呼吸困難，主要是因慢性炎癥引起氣道壁受損、修復及重塑結構，從而導致氣流受到限制進行性加重，特征是不完全可逆氣流受到限制，呈現進行性發展。該病病情發展緩慢且反復發作，死亡率高[7-10]，對患者的生活造成嚴重影響，因此需要對癥治療。本次研究中60例患者，有128例Ⅱ級患者，32例Ⅲ級患者，臨床癥狀明顯。治療慢性阻塞性肺疾病時，臨床上多使用具備開放氣道作用的支氣管擴張劑，穩定期使用的藥物是用來預防及控制病癥，緩解加重的進程和嚴重程度，從而改善患者的生理機能和生活質量[11-13]。研究表明，長期接受激素治療的患者比接受安慰劑治療的患者病情加重的次數和進度減慢，肺功能改善，生活質量提高。美特羅/丙酸氟替卡松屬于糖皮質激素類藥物的一種，能起到抗過敏和局部抗炎的作用，尤其針對肺部抗炎有顯著的療效。美特羅/丙酸氟替卡松一起治療時，可以使支氣管平滑肌松弛，支氣管擴張，使受阻氣流緩解，從而減少氣道阻力，改善患者臨床癥狀。

本研究選取了我院2011年12月～ 2013年3月收治的60例COPD患者作為研究對象，兩組患者在接受常規治療的同時，試驗組患者增加沙美特羅/丙酸氟替卡松的治療。通過觀察對比得知，，對照組患者的SGRQ評分低于對照組，6MWT高于對照組，肺功能指標優于（FEV1、FEV1占預計值的百分數、FVC和FEV1/FVC）對照組。這說明在臨床治療中沙美特羅/丙酸氟替卡松聯在患者恢復管理方面更具有優勢，療效顯著，安全性高。由此可以反映出美特羅/丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病時安全性高，減少了疾病對于患者造成的損害，同時也縮短了患者康復的時間，美特羅/丙酸氟替卡松一起使用的療效明顯，在患者中滿意度較高，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 陳曉紅.不同劑量丙酸氟替卡松/沙美特羅治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].中國基層醫藥，2012，19（12）： 1828-1829.

[2] 戴沛軍，冀雪娟，王恒輝，等.噻托溴銨聯合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療穩定期重度慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2013，27（1）：68-70.

[3] 馬真，卓宋明，劉文鳳，等.肺功能檢查在慢性阻塞性肺疾病診斷中的應用[J].四川醫學，2011，32（6）： 888-890.

[4] 鄧銳.吸入糖皮質激素治療穩定期 COPD 療效觀察[J].四川醫學，2011，32（1）：58-60.

[5] 張觀學.丙酸氟替卡松聯合沙美特羅治療重度慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（18）： 58.

[6] 武東興，景德蓮，王桂云，等.沙美特羅/氟替卡松治療COPD對患者肺功能和氣道炎癥的影響[J].實用預防醫學，2011，18（2）：320-321.

[7] 張秋興，李學民，張琳紅.噻托溴銨聯合大劑量沙美特羅/氟替卡松治療重度支氣管哮喘合并COPD穩定期的臨床觀察[J].國際呼吸雜志，2011，31（1）：6-9.

[8] 遲玉敏，杜俊鳳，姜明明，等.沙美特羅替卡松與噻托溴銨聯合吸入在重度、極重度COPD穩定期中的應用[J].中國呼吸與危重監護雜志，2012，11（4）：322-325.

[9] 牟江，桂天緒，萬禮，等.沙美特羅替卡松粉吸入劑治療中度COPD穩定期的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2014，19（3）：444-447.

[10] 姜艷平，程改存，趙云峰，等. COPD穩定期患者噻托溴銨聯合沙美特羅/氟替卡松治療效果的CAT量表評估[J].東南大學學報（醫學版），2012，31（3）：294-298.

[11] 郝冀，李曉轅，劉紅梅，等.吸入不同劑量沙美特羅/氟替卡松治療穩定期COPD的療效[J].中國老年學雜志，2012，32（19）：4319-4320.

[12] 黃玉民，陶玉堅，丁壽來，等.沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨吸入治療中重度COPD40例療效觀察[J].臨床肺科雜志，2011，16（7）：1009-1010.

[13] 夏大珍，張美蓉，張秀偉.噻托溴銨與沙美特羅/氟替卡松聯合治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察與護理[J]. 實用臨床醫藥雜志，2011，15（8）：26-28.

（收稿日期：2014-03-18）