高職護理專業(yè)病原生物學教學探討

侯雋

摘 要： 病原生物學是高職護理專業(yè)一門重要醫(yī)學基礎課，是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的連接紐帶，是學好其他護理專業(yè)課程的基礎。為了培養(yǎng)兼具扎實理論知識和較強實踐技能的高素質護理人才，作者在病原生物學教學中進行了改革和嘗試，獲得了學生的積極反饋。

關鍵詞： 高職護理專業(yè) 病原生物學 教學探討

病原生物學是一門應用性很強的醫(yī)學基礎課程，主要學習各種病原微生物的生物學性狀、致病性、微生物學檢查及防治原則等內容，目的是控制和消滅有關疾病。一方面，病原生物學是學習后續(xù)專業(yè)課程的基礎。在后續(xù)的內科護理學、外科護理學、婦科護理學、兒科護理學等專業(yè)課程中，涉及的很多疾病都與病原微生物的感染有關，它們或是疾病的病因，或參與疾病的發(fā)展[1]。另一方面，近年來病原微生物所致的疾病呈現出新的特點，一是危害巨大的新型傳染病不斷出現，如SARS、禽流感、甲型H1N1流感等；二是一些原已得到控制的傳統(tǒng)傳染病死灰復燃；三是由于抗生素的不合理使用增強了細菌的耐藥性，導致一些變異的超級耐藥菌的出現。這些知識的學習對于高職護理專業(yè)學生今后的臨床護理工作非常有用，只有熟悉病原生物的生物學性狀和微生物學檢查方法，才能更快更好地鑒別出是哪種細菌、病毒或寄生蟲引起的疾病；只有明確病因、掌握其致病性，才能對癥采取相應的預防和治療措施，這對于將要工作在防病治病一線崗位上的高職護理畢業(yè)生是非常必要的。

然而，病原生物學內容繁雜、抽象且枯燥，加上該課程開課時，學生接觸臨床疾病較少，很難體會本課程與臨床實踐的關系，學習時難以產生興趣。再加上高職護理專業(yè)培養(yǎng)目標與臨床醫(yī)學等專業(yè)培養(yǎng)目標存在差異，教師應結合學生今后工作崗位的實際需要，使學生在有限的課時中，最大限度地掌握與本課程相關的基本知識和基本技能。

1.優(yōu)化教學內容，變枯燥為生動

我們本著學以致用的原則，根據高職護理專業(yè)的培養(yǎng)目標對教材內容進行選擇性教學，突出病原微生物的分布、醫(yī)院感染等內容，適當補充一些對人類危害性較大的病原微生物的新內容，簡單介紹與護理專業(yè)關系不密切的病原微生物。高職護理專業(yè)的學生一般基礎比較薄弱，但是大多數比較活躍。在每一章的教學中，學生對有著大量需要死記硬背內容的生物學性狀部分興趣最低，對致病性和預防治療策略部分表現出較高的積極性，這正好與高職護理專業(yè)的培養(yǎng)目標是一致的。為此，我們因勢利導，對教學內容進行了優(yōu)化，力求讓教學過程更加生動形象。如在學習動物源性細菌的鼠疫耶爾森菌時，給學生穿插講述在抗擊我國東北鼠疫中以“鼠疫斗士”名揚世界的華僑醫(yī)生伍連德的故事，他因為“在肺鼠疫防治實踐與研究上的杰出成就及發(fā)現旱獺于其傳播中的作用”，被提名為1935年諾貝爾生理或醫(yī)學獎候選人。通過尸檢，伍連德認為此次流行的是肺鼠疫，而不是以往的腺鼠疫，其傳播方式是通過飛沫直接在人與人之間傳染，而不是間接地從老鼠到鼠蚤再到人。這就要求防疫工作采取完全不同的做法：腺鼠疫應采用滅鼠方式切斷傳染源，肺鼠疫則是通過隔離疑似患者。伍連德在調查中還發(fā)現東北肺鼠疫的疫源是旱獺，接下來我們結合旱獺在新疆廣泛存在的實際情況，讓學生思考在新疆防治鼠疫的策略，引導學生理論聯系實踐。在此過程中，這個發(fā)生在我國東北的真實故事生動直觀并且有較強的內在邏輯性，激發(fā)了學生的好奇心和學習主動性，學生在不經意間就學習了該菌所致疾病的不同類型及應采取的相應防治策略，大大增強了學習效果。

2.引入案例式教學，緊密聯系臨床

病原生物學內容繁雜，不同病原的特點易混難記，用傳統(tǒng)“填鴨式”講授模式會進一步降低學生的學習熱情。而案例式教學法以生動的病例為載體，可以激發(fā)學生的好奇心，增強學習效果。如在講授化膿性細菌的葡萄球菌屬時，通過引入案例“醫(yī)院烤死嬰兒”介紹金黃色葡萄球菌導致的4S綜合征，即葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征（staphylococc scalded skin syndrome，SSSS）。這是一個近年來發(fā)生在我國某醫(yī)院的真實案例，由于專業(yè)知識的缺乏，媒體報道后對本已緊張的醫(yī)患關系造成了惡劣的影響。首先通過該案例，向學生展示該病的癥狀，即全身泛發(fā)性紅斑、松弛性燙傷樣大皰及大片表皮剝脫，露出燙傷樣的鮮紅色創(chuàng)面。但是病因并非真的是燙傷，而主要是由凝固酶陽性、噬菌體II組71型的金黃色葡萄球菌感染產生表皮剝脫毒素引起的，主要發(fā)生于嬰幼兒。由于嬰幼兒自身免疫力低下，發(fā)病后病情惡化快。如果對金黃色葡萄球菌及相關疾病有充分的了解，就可以更快地對該病進行診斷和治療，避免悲劇的發(fā)生。患兒確診后選用對金黃色葡萄球菌有效的抗生素，如苯唑青霉素等進行抗感染治療，以控制體內的金黃色葡萄球菌感染，終止細菌毒素的產生；視情況加以短期少量應用皮質類固醇激素地塞米松，減輕毒素作用；采用無刺激性并有收斂、消炎和殺菌作用的藥物硼酸溶液或莫匹羅星（百多邦）外用。在患兒護理方面，根據入院時對紅斑及皮膚糜爛面的評估，有針對性地進行護理[2]：①加強消毒隔離，限制患兒活動范圍，患兒用過的物品均經消毒處理，預防院內交叉感染。②加強對皮膚、粘膜的護理工作，以避免表皮的進一步剝脫，如及時修剪患兒的指甲，防止搔抓造成皮膚破損，如反復發(fā)熱，還應予以冰袋或者藥物降溫，預防皮膚破損感染。③密切觀察病情，因患兒年齡小，通常不能確切描述病情，這就需護理人員密切觀察病情變化，發(fā)現異常及時處理。④飲食護理，嬰幼兒免疫力較低，易繼發(fā)感染，因此鼓勵患兒加強營養(yǎng)攝入，進食高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強機體的抵抗力，并鼓勵患兒多飲水，加快毒素的排泄。⑤心理護理，盡快安撫患兒家屬的緊張情緒并耐心做好解釋工作，幫助家屬樹立信心，積極配合醫(yī)務人員的治療和護理。在此過程中，學生既學習了該菌的致病物質和所致疾病，該案例中逝去的小生命又對學生的心靈產生了強烈的觸動，加強了他們對院內感染和嚴格無菌操作的重視，有助于學生無菌觀念和安全意識的養(yǎng)成，可以作為今后臨床護理工作的指導。

總之，我們在高職護理專業(yè)的病原生物學教學工作中，應該因材施教，使教學更加生動，充分調動學生的學習積極性，使學生更容易理解和掌握病原生物學的基本理論和基本技能，從而提高教學質量，培養(yǎng)出更多更好的高素質專業(yè)護理人才。

參考文獻：

[1]姚展妮. 淺談《病原生物與免疫學》對高職護理專業(yè)學習的重要性[J]. 學理論，2012，12：226-227.

[2]虞蓉，魯皓琳，張玲. 1例4S綜合癥重癥患兒的護理[J]. 內蒙古中醫(yī)藥，2010，29（23）：159-160.