典型案例在教學中的應用

李園園

摘要：“工學結合”是現代職業教育的一大亮點，在職業教育教學改革過程中，案例應用的越來越廣泛。根據《護理學基礎》教學特點，以鼻飼術為例設計教學案例，再經過實踐，在最后增加了學生學習修正的過程，旨在使學生及時更正錯誤，加強對正確操作步驟的記憶和理解。同時還提高了學生的溝通能力。

關鍵詞：基礎護理學；教學案例；醫院；鼻飼術

中圖分類號：G642 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2014）12-013-01

一、背景描述：

王某，73歲，男性，因腦出血入院，經治療后，病情得到控制。目前患者意識清醒，但患者體質較弱，仍不能說話及正常吞咽。醫囑要求給予鼻飼，補充營養。請判斷這位病人是否適合鼻飼。

二、教學原理：

根據學校和學生的現狀，本項目具備實施條件。本節內容運用案例教學的優勢，能使學生理論與實踐操作相結合，幫助學生掌握知識要點，讓學生從親身的感受中說、做、學、優化教學過程，通過自己的討論交流進行探索和實現問題的解決，并最終解決實際臨床護理問題。

三、教學目標：

1、知識目標：能正確概述鼻飼術的適應癥，禁忌癥和注意事項。

2、技能目標：能熟練掌握鼻飼術的操作過程和要點；能正確實施對昏迷病人的鼻飼術；準確判斷胃管是否在胃內，在整個操作過程中保持清潔和病人安全。

3、情感目標：操作過程中通過護士的解釋，病人能主動配合護士操作；培養學生與病人的交流溝通能力。

四、教學重點、難點：

1、教學重點：熟練掌握鼻飼術的操作流程和注意事項。

2、教學難點：靈活運用各種知識，使操作過程更加人性化。

五、實施條件：

1、要求具有模擬臨床環境的實驗中心和操作用物。

2、學生以小組形式完成學習任務。

3、教師參與到學生的小組討論中去，特別是決策和評價過程，在學生有困難時給予正確的引導，使之順利的完成學習任務。

六、教學策略

1、學生能力基礎分析：學生已經經過了臨床基礎課的學習，已掌握了相關的解剖生理知識，對于運用護理程序進行護理工作的方法已有一定的概念，掌握了醫院感染防護技術的重要性，原則和正確的操作方法，以及醫院飲食和病人的一般飲食護理的要求。

2、教學理念和教學方式：護理教學，要緊密聯系臨床實際。采用案例教學可以利用問題情境的設計，嘗試點撥和引導學生學習。在這過程中學生是學習的主人，在教師的幫助下，小組合作交流中，利用動手操作探索，發現新知識，自主學習。教學評價采用多樣化的方式，包括師生評價，學生評價，小組評價等多種方式，采用案例教學法，教師可以讓學生把分散的知識的各個知識點綜合起來，運用到實際工作中，貼近臨床，能更快的使學生適應今后的臨床工作。

七、教學設計：

1、導入新課 課前預習，和學生共同復習消化系統解剖知識。

2、講授新課 為一位清醒病人進行鼻飼，演示整個操作流程。

3、課堂練習 創設情境，提供案例給學生，學生分組，每組4-5人，教師參與到學習小組中，及時發現問題，給予指導。教師可以提出以下要求：運用護理程序的方法給病人做鼻飼，操作中要嚴格執行查對制度，操作步驟嚴謹，注意清潔，病人安全，操作過程中體現人性化護理，注意與病人多溝通，多次反復練習，做到熟練掌握。

4、課堂提問 要求學生思考以下幾個問題：如何判斷病人適不適合做鼻飼？鼻飼時病人采用什么體位比較合適？胃管插入的長度是多少？如何證明胃管插入胃內？插管時發生特殊情況如何解決？給病人注入鼻飼液時需要注意哪些事項？操作完后要做哪些終末處理？

5、課堂小結 讓學生總結歸納本節課的知識點，并進一步突出重點知識。

八、評價

不斷完善教學方法。在完成教學設計后，我們按照“工學結合”的精神，遵循“基于工作過程的課程體系”，采用“項目導向，任務驅動，教師引導，學生主體”教學模式進行教學。組織學生自評，是否完成了教師的要求，各小組根據操作評分標準，組長進行打分并點評，小組互評，總結本次課的所得和感悟，比較本組與其他組的練習效果，教師了解各小組的互評情況，師生評價，教師對本次課進行總結，修正學生練習中的細節，提出修正意見，學生根據教師的評價進行改正。

九、結論

經過工學結合和校企合作的實施，構建了基礎護理學的課程體系，精心選擇并組織進醫院以真實的病人為載體的教學，采取現場演示的教學方法和手段，使學生對基礎操作有了生動、直觀、全面的認知。尤其是在教學過程中采用“項目導向、任務驅動、教師引導、學生主體”的教學模式，使學生在自主學習的過程中完成操作，達到“學中做、做中學”的效果，不僅培養了學生的綜合能力，實現了與醫院的零距離對接；而且還節省了醫院的二次培訓，因此使得護理系畢業生深受用人單位的好評。

參考文獻：

[1] 翟風平 張梅.班杜拉的社會學習理論在護理臨床教學中的應用.現代護理.2003(1)

[2] 孟青.換位思考在臨床帶教中的應用.中華現代護理學雜志.2006(13)

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