常規(guī)管理法與分層次管理法在臨床護理管理中的應用效果對比分析

孫霞+曲洪翠++++++闞學巧

[摘要] 目的 比較常規(guī)管理法與分層次管理法在臨床護理管理中的應用效果。 方法 將60例我院新生兒護理人員按照奇偶數(shù)字法隨機地均分為對照組與觀察組，各為30例。對照組采用常規(guī)管理法，觀察組采用分層次管理法。比較兩組管理前后操作評分、理論知識評分及相關指標評分情況。結果 （1）管理后兩組護士操作評分及理論知識評分均較管理前有顯著提高，且觀察組上述評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；（2）觀察組總體工作滿意度、福利待遇滿意度、排班滿意度、家庭和工作的平衡、專業(yè)發(fā)展?jié)M意度、工作被稱贊與認可滿意度、對工作的控制與責任感、同事關系及交流機會等評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 在手術室開展分層次管理，能夠顯著提高護士工作及對理論知識學習的積極性，提高患者滿意度，值得推廣應用。

[關鍵詞] 常規(guī)管理；分層次管理；護理管理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2014）25-0114-03

當前，隨著社會大環(huán)境的不斷發(fā)展，醫(yī)療體制也在不斷地完善與改革，醫(yī)護模式也隨之發(fā)生了巨大的改變，護理已由原來的重視對疾病自身的護理轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行腫1]，對患者身心進行綜合性、全方位的護理干預，使得公眾的健康需求在最大程度上得到滿足以及提高患者的生存質(zhì)量[2]。其中，選擇一種合適的護理管理模式，是推動醫(yī)院進步、保護患者利益以及促進社會和諧發(fā)展的一個根本保障[3]。本研究主要選取我院手術室60例護士作為研究對象，將其隨機均分為常規(guī)管理組與分層次管理組，對比分析兩種管理方法的應用效果，以篩選科學、有效的護理管理方法。現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2013年2月的60例新生兒護理人員作為研究對象，年齡最小21 歲，最大37歲，平均（31.03±5.73）歲；學歷分布情況：大學本科23例（38.33%），大學專科30例（50.00%），中專7例（11.67%）；職稱分布情況：副主任護師2例（3.33%），主管護師12例（20.00%），初級護師24例（40.00%），初級護士22例（36.67%）。將本組護理人員按照奇偶數(shù)字法隨機均分為對照組與觀察組各30例，兩組護理人員在年齡、學歷及職稱分布等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

1.2.1 對照組 本組護理管理采用常規(guī)管理法，由各科室護士長根據(jù)每位護理人員的特征、工作能力以及臨床工作經(jīng)驗等對工作進行分配，然后制定各級護士所應具備的職責，根據(jù)職責對護理人員進行嚴格要求；排班按照綜合情況進行，采取彈性排班制度，根據(jù)護理人員的自身情況及工作量，各項工作應根據(jù)護理人員的基本素質(zhì)以及護士綜合實力進行安排，對于高年資的護理人員可負責難度較大的一些工作，低年資的護理人員則應安排一些簡單、易上手的工作[4]。

1.2.2 觀察組 本組采用分層次管理法，具體內(nèi)容：將本組全部護理人員按照職務高低進行層次劃分，即護士長、高級責任護士、初級責任護士、基礎護理人員， 對每個層次的工作人員均應負責他們上一級與下一級之間的關系，每個層次的護理人員均有特定的任務，在恪守本位職責的前提下對下級人員進行一定的護理干預，同時輔助上一級完成必要的護理工作[5]。

1.3 評價標準

護理管理實施兩個月后，對護理管理效果進行評價，具體包括對工作積極性、操作評分以及理論知識、護理滿意度等進行評分[6]。（1）理論、操作評分：由手術室護理部進行綜合考評，滿分為100分，優(yōu)秀為85分以上，及格為60分。（2）護士工作滿意度評分：管理實施1年后采用McCloskey滿意度量表（MMSS）對護士工作滿意度進行評價，MMSS量表從福利待遇、排班滿意度、家庭和工作的平衡、專業(yè)發(fā)展機會、工作被稱贊和認可、對工作的控制和責任感等指標對護士工作滿意度進行評估。

1.4 觀察指標

比較兩組管理前后操作評分、理論知識評分及相關指標評分情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計分析，其中計量資料采用t檢驗，以（x±s）的形式表示；計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，以[n（%）]的形式表示；檢驗水準α=0.05，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理管理前后工作能力對比分析

兩組護理管理前后操作評分及理論知識評分比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且兩組護理管理后上述兩種指標評分差異也均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組手術室護理管理中的相關指標對比分析

觀察組總體工作滿意度、福利待遇滿意度、排班滿意度、家庭和工作的平衡、專業(yè)發(fā)展?jié)M意度、工作被稱贊與認可滿意度、對工作的控制與責任感、同事關系及交流機會等評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

護理管理對醫(yī)生、護理人員以及患者等均具有非常直接的影響，關系到整個護理程序的順利實施及開展，同時也是有效提高護理質(zhì)量的最根本途徑與保障。護理是對人類潛在或現(xiàn)存的健康等方面的問題進行處理以及診斷的反應，尤其是參與醫(yī)院工作的護理人員，對患者的影響則更為直接、更為重要[7]。同時，護理人員還是醫(yī)生在對患者進行治療時最得力的助手，關系到疾病治療的結果。然而，在醫(yī)學不斷發(fā)展及進步的今天，護理管理應該進行相關的調(diào)整，滿足醫(yī)生及患者的相關需求。此外，護理人員工作量繁重，人員配備緊張，且存在非常沉重的精神壓力，護理人員在崗時間越長，其遭受的心理、精神方面的壓力則越大，其工作成就感也就越差。因此，在實際的護理管理過程中，應對上述因素給予高度關注與重視[8]。endprint

分層次護理管理完全符合現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展模式的要求，能夠很好地對護理人員日常工作中的狀態(tài)加以調(diào)整，確保符合以患者為中心的新型護理模式[9]。首先，應關注護理人員的根本需求，在此基礎上應積極地對其潛力及才智進行開發(fā)，使其以最積極的態(tài)度面對生活與工作。在實施分層次管理過程中，不僅應對工作突出的優(yōu)秀護理人員進行一定的獎勵，還應對其心理方面所出現(xiàn)的種種變化加以關心，緩解其沉重的心理壓力，大力支持其工作創(chuàng)新，最大限度地發(fā)揮其工作自主性與積極性，以提升護理人員自我效能及工作能力，最終提高手術室護理的整體質(zhì)量[10，11]。患者滿意度是衡量現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理工作的金標準，本研究對比分析了分層次管理與常規(guī)管理方法下護理人員操作水平、理論知識及護理工作滿意度等指標，結果顯示分層次管理組的上述指標顯著優(yōu)于常規(guī)護理管理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示分層次管理能夠提高護理人員自身素養(yǎng)及業(yè)務素質(zhì)，進而提高醫(yī)生及患者的滿意度。

綜上所述，在手術室開展分層次管理，能夠顯著提高護士工作及對理論知識學習的積極性，提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 吳明蘭. 分層次管理在臨床護理管理中應用的效果評價[J]. 中國實用護理雜志，2011，27（15）：70-71.

[2] 劉紅，張美燕. 分層次管理模式對提高重癥監(jiān)護病房護士心理健康狀況的效果研究[J]. 護理研究，2012，26（1）：164-166.

[3] 駱宏，赫中華. 466名護士心理資本與職業(yè)倦怠及離職意愿的關系[J]. 中華護理雜志，2010，45（10）：933-935.

[4] 郎秋梅. 分層次管理在臨床護理管理中的應用[J]. 中國當代醫(yī)藥，2013，20（10）：149-150.

[5] 靳芹. 分層次管理在臨床護理管理中應用的效果分析[J]. 醫(yī)學美學美容，2012，9（9）：5-6.

[6] 蔡燕顏. 分層次管理在臨床護理管理中的應用效果[J]. 國際護理學雜志，2013，32（12）：2834-2835.

[7] 曹敏. 我國護士分層次使用管理的研究進展[J]. 護理管理雜志，2011，11（12）：863-865.

[8] 邵麗. 分層次目標激勵在臨床護士管理中的運用探討[J].護理實踐與研究，2011，8（23）：90-91.

[9] 劉倩，李瑩. 手術室護理技術分層次準入管理的研究[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（28）：266-267.

[10] 蘇錦治，蘇麗寒，黃碩薇，等. 手術室量化管理模式的應用體會[J]. 當代護士（專科版）， 2010，26（12）：141-143.

[11] 劉紅. 分層次管理模式對護理工作滿意度的影響[J]. 護理管理研究，2011，25（6）：1562-1564.

（收稿日期：2014-04-18）endprint