淺談加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床溝通能力

龐曉霞，溫建強(qiáng)，楊海菊，陸星通，王俊利

摘要：檢驗(yàn)儀器自動(dòng)化、智能化程度的不斷提高使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展最快的專(zhuān)業(yè)之一，繼而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)檢驗(yàn)人員與臨床溝通的能力和素質(zhì)，有了更高的要求。本文針對(duì)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生與臨床溝通能力不足的原因進(jìn)行了具體的分析，并提出相對(duì)應(yīng)的解決措施，希望能為醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)模式提供支持依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；臨床溝通；人才培養(yǎng)

中圖分類(lèi)號(hào)：G712？搖 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）09-0272-02

隨著時(shí)代的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)日新月異，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域順應(yīng)時(shí)代的步伐，逐漸走向更高的層次。醫(yī)院檢驗(yàn)科在臨床診療中的角色也由原來(lái)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（medical technology）演變成為真正的臨床科室，即檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)（laboratory medicine）[1]。因此，檢驗(yàn)人員與臨床溝通的能力和素質(zhì)顯得尤為重要，這也是循證醫(yī)學(xué)和科學(xué)發(fā)展觀的要求，良好有效的溝通能讓交流的雙方充分理解，達(dá)成共識(shí)[2]。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教育中，加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床溝通能力的培養(yǎng)已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要任務(wù)和基本要求。然而，過(guò)去醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育只重視理論知識(shí)和操作技能，而忽視了人文素質(zhì)的培養(yǎng)，涉及檢驗(yàn)與臨床溝通方面的知識(shí)尚不能滿(mǎn)足檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需求。吳正吉[3]等提出加強(qiáng)學(xué)生臨床溝通能力的培養(yǎng)應(yīng)該是高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革的重要內(nèi)容之一，林發(fā)權(quán)[4]等也提出了相同的觀點(diǎn)。

一、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生與臨床溝通能力不足的原因分析

1.缺乏對(duì)檢驗(yàn)與臨床溝通的認(rèn)知。隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)成為當(dāng)今社會(huì)的熱門(mén)專(zhuān)業(yè)之一，各大醫(yī)學(xué)院校也隨之?dāng)U大招生，加之有限的醫(yī)學(xué)教育資源，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生缺少到臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，這與學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)與臨床的溝通認(rèn)知不夠深刻有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，甚至有不少同學(xué)從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)檢驗(yàn)與臨床溝通這一議題。此外，學(xué)校對(duì)檢驗(yàn)與臨床溝通相關(guān)知識(shí)的宣傳力度不夠，也是導(dǎo)致學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)與臨床溝通認(rèn)知不足的原因之一。

2.檢驗(yàn)與臨床溝通教育欠缺。醫(yī)學(xué)教育體系不夠完善是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生與臨床溝通能力不足的根源性問(wèn)題。我國(guó)普遍采用的教育模式是前蘇聯(lián)的醫(yī)學(xué)教育模式[5]，重技能、輕人文，一直是醫(yī)學(xué)教育的一大弊端。教學(xué)方案中檢驗(yàn)與臨床溝通認(rèn)知的教育雖有涉及，但大多來(lái)自考查課或選修課，例如公共管理學(xué)、臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)等，課時(shí)安排少，占在校學(xué)習(xí)知識(shí)總量的比例稍低。課程內(nèi)容的單一性，呆板的授課形式和學(xué)分制的教育制度，使大部分學(xué)生僅僅為了學(xué)分而“學(xué)習(xí)”，并沒(méi)有讓檢驗(yàn)與臨床溝通深入學(xué)生的意識(shí)，更不用說(shuō)從根本上加強(qiáng)其檢驗(yàn)與臨床溝通能力的培養(yǎng)。換句話說(shuō)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)方案中尚未形成系統(tǒng)的培養(yǎng)學(xué)生檢驗(yàn)與臨床溝通能力的專(zhuān)門(mén)課程。

3.缺乏臨床理論基礎(chǔ)。檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)生相互間能否有效溝通，直接影響到患者的診療安全，也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因之一。而實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)與臨床和諧的溝通，在很大程度上取決于檢驗(yàn)人員的臨床理論基礎(chǔ)。密集的醫(yī)學(xué)課程，致使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生投入專(zhuān)業(yè)課以外學(xué)習(xí)的時(shí)間非常有限，臨床理論基礎(chǔ)甚是缺乏。教學(xué)中，教師對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育中內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)和診斷學(xué)這些臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教授也只是蜻蜓點(diǎn)水，學(xué)生并不能熟練掌握臨床知識(shí)的要點(diǎn)。隨著教育方案的不斷改革，某些醫(yī)學(xué)院校甚至出現(xiàn)內(nèi)外婦兒科、診斷學(xué)的臨床教學(xué)退出檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)范疇的現(xiàn)象，而僅剩的臨床課程臨床醫(yī)學(xué)概要，由于學(xué)時(shí)的限制，加上授課教師的教授重點(diǎn)不突出，學(xué)生對(duì)相關(guān)臨床理論也只是膚淺的了解。另外，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)從2013年起學(xué)制由五年向四年的轉(zhuǎn)變使課時(shí)明顯壓縮，學(xué)生在課堂上與臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)接觸的機(jī)會(huì)就變得少之又少，這將成為導(dǎo)致學(xué)生缺乏臨床理論基礎(chǔ)的又一關(guān)鍵因素。

4.教師隊(duì)伍知識(shí)結(jié)構(gòu)不對(duì)稱(chēng)，教學(xué)方法缺乏靈活性。檢驗(yàn)與臨床溝通學(xué)是人文科學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)三者的有機(jī)結(jié)合，這就要求培養(yǎng)醫(yī)學(xué)隊(duì)伍后備軍的醫(yī)學(xué)院校要具備知識(shí)結(jié)構(gòu)完善的高質(zhì)量教師隊(duì)伍。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的教師隊(duì)伍中，雖然部分從事臨床工作，具有較豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但由于臨床醫(yī)護(hù)人員、檢驗(yàn)醫(yī)師培養(yǎng)體系的相互獨(dú)立[1]，教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)仍然比較單一，尚缺乏與檢驗(yàn)相關(guān)的臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)。而對(duì)于專(zhuān)注于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的教師，因沒(méi)有切身參與到臨床工作，檢驗(yàn)與臨床溝通方面的意識(shí)淡薄，人文素質(zhì)教育知識(shí)欠缺。值得指出的是教師隊(duì)伍的教學(xué)方法缺乏靈活性，呆板的“我講你聽(tīng)”的授課形式致使課堂氣氛不活躍，無(wú)法激發(fā)學(xué)生的積極主動(dòng)性，最終未能取得良好的教學(xué)效果。

二、培養(yǎng)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生與臨床溝通能力的具體措施

1.加大宣傳力度，增強(qiáng)溝通交流。宣傳是一種專(zhuān)門(mén)為了服務(wù)特定議題的訊息表現(xiàn)手法，其目的是為了讓某種事物或信息廣為人知。欲加強(qiáng)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生與臨床溝通能力的培養(yǎng)，必先使學(xué)生在意識(shí)里形成檢驗(yàn)與臨床溝通的概念，而宣傳不失為加強(qiáng)學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)與臨床溝通認(rèn)知的有力的傳播手段。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)充分利用現(xiàn)有資源，通過(guò)板報(bào)宣傳、校園廣播電臺(tái)、學(xué)校網(wǎng)站、院報(bào)、電子信息顯示屏等途徑加大對(duì)檢驗(yàn)與臨床溝通相關(guān)知識(shí)的宣傳力度。另外，學(xué)校可以定期開(kāi)展經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床工作者與學(xué)生進(jìn)行交流互動(dòng)，重點(diǎn)闡述實(shí)際工作中需要溝通的環(huán)節(jié)和有效溝通的技巧。若條件允許，可增加醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生到臨床見(jiàn)習(xí)的機(jī)會(huì)，使其在耳濡目染中不斷培養(yǎng)自身檢驗(yàn)與臨床溝通的能力。

2.強(qiáng)化日常教育中檢驗(yàn)與臨床溝通意識(shí)的培養(yǎng)。掌握良好的溝通技能是成為一名合格檢驗(yàn)醫(yī)師的基本要求[3]，如何加強(qiáng)培養(yǎng)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生與臨床溝通能力，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育研究的熱點(diǎn)課題。然而掌握一定的溝通技能并非一朝一夕，改變醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生與臨床溝通能力不足的現(xiàn)狀，應(yīng)當(dāng)在其在校學(xué)習(xí)階段就著手培養(yǎng)檢驗(yàn)與臨床溝通的意識(shí)。在已有課程的基礎(chǔ)上增設(shè)人文社會(huì)科學(xué)方面的課程，如現(xiàn)代公共禮儀、社會(huì)學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等，另外，把溝通教育適當(dāng)滲透到專(zhuān)業(yè)課程當(dāng)中，通過(guò)加強(qiáng)日常教育中檢驗(yàn)與臨床溝通的教學(xué)，使學(xué)生深刻意識(shí)到檢驗(yàn)與臨床溝通的重要性，為以后實(shí)習(xí)和工作中溝通能力的培養(yǎng)打下良好的基礎(chǔ)。endprint