纈沙坦配合阿托伐他汀衣那普利治療慢性腎炎的效果分析

裴強強

【摘要】目的 了解纈沙坦配合阿托伐他汀、衣那普利治療慢性腎炎的臨床效果。方法 對我院2012年3月至2014年3月收治的慢性腎炎患者進行抽樣，選取84例患者隨機分成兩組，實驗組予以纈沙坦＋衣那普利聯合治療，對照組予以纈沙坦＋阿托伐他汀聯合治療，觀察兩組患者臨床療效。結果 實驗組24h尿蛋白定量、血肌酐、血壓均低于對照組（P＜0.05），血尿素氮無顯著變化（P＞0.05）。結論 纈沙坦與依那普利聯合用藥可阻斷RAS系統,抑制Ang-Ⅱ對腎功能的影響,保護腎功能。

【關鍵詞】纈沙坦；阿托伐他汀；衣那普利；慢性腎炎

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0135-01

本文主要對我院2012年3月至2014年3月收治的84例慢性腎炎患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究纈沙坦配合阿托伐他汀、衣那普利治療慢性腎炎的臨床效果，相關報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2012年3月至2014年3月收治的慢性腎炎患者84例為研究對象，與慢性腎炎臨床診斷標準吻合，其中男性占有45例，女性有39例，年齡（27-67）歲，平均(40.34±2.67)歲；病程（5-12）年，平均為（9.45±0.45）年。采用完全隨機數字表法，將這84例患者隨機分成兩組進行對比觀察，每組42例，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

兩組患者均予以基礎治療，進食優質蛋白質、低鹽食物,控制蛋白質攝入量，維持0.8g/(kg?d),按照病情需要，予以患者活性維生素D、利尿等措施。在此基礎上，實驗組予以160mg/d纈沙坦（北京諾華制藥，批號H20040217）＋10mg/d衣那普利（上?，F代制藥，批號H31021938）聯合治療，頓服。對照組予以160mg/d纈沙坦＋20mg/d阿托伐他?。ㄝx瑞制藥，注冊證號J20120050）聯合治療，頓服。兩組患者血壓均＜130/80mmHg,均持續治療20周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者24h尿蛋白定量、血肌酐、收縮壓及舒張壓變化狀況。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（ X±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2結果

與對照組比較，實驗組蛋白定量、血肌酐、血壓明顯下降（P＜0.05），血尿素氮無明顯變化（P＞0.05），如表1所示。

表1兩組患者臨床各項指標綜合比較（ X±s）

組別 例數 24h尿蛋白定量（g/d） 血肌酐（μmol/L） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 血尿素氮（mmol/L）實驗組 42 0.84±0.23* 148.21±19.21* 122.21±7.61* 75.32±5.34* 9.02±0.72對照組 42 1.54±0.83 203.23±44.23 146.01±7.31 94.23±4.81 8.61±0.84t - 5.267 7.394 6.475 8.532 2.401P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05注：*與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）

3 討論

據相關研究資料顯示，腎性高血壓、蛋白尿與慢性腎衰竭進展息息相關，屬于腎臟病預后不良的高危因素，基礎蛋白尿每增加1g/d,功能進展危險性則上升39％左右，故臨床治療中蛋白尿控制顯得尤為必要［1］。

纈沙坦屬于一種有效的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,通過促使血壓下降，并降低尿蛋白，進而阻滯炎癥，抑制腎小管間質纖維化與腎小球硬化，最終達到保護腎臟目的［2］。而他汀類藥物可促使血漿LDL-C水平下降,阻滯炎癥細胞浸潤，而減少血肌酐，預防腎功能惡化。而衣那普利作為一種有效的血管緊張素轉換酶抑制劑,可調節腎小球血流動力學,促使腎小球入球與出球小動脈擴張，調節腎小球內高濾過狀態,抑制腎小球硬化,改善細胞外基質積聚,控制腎衰進展［3］。

本文結果顯示,實驗組24h尿蛋白定量、血肌酐、血壓均低于對照組（P＜0.05），充分提示衣那普利在減少24h尿蛋白量、血壓、血肌酐及保護腎功能方面較阿托伐他汀優。究其根源，衣那普利與纈沙坦聯合治療慢性腎炎,可將ACE途徑阻斷,親和力強,經結合ATIR后可抑制Ang-Ⅱ活性。據相關研究表明,Ang-Ⅱ可改善腎小球細胞轉型,加快尿蛋白排出,經由AT2受體而發揮作用,表明ARB無法完全抑制Ang-Ⅱ作用,因此該兩類藥物聯合運用效果更佳［4］。

綜上所述，依那普利與纈沙坦聯合用藥治療慢性腎炎臨床療效確切，可保護腎功能，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

［1］石買雄,張曉英.阿托伐他汀、衣那普利聯合纈沙坦對慢性腎炎治療作用比較［J］.陜西醫學雜志,2011（07）:880-881.

［2］劉彩娥.阿托伐他汀聯合纈沙坦對慢性腎炎患者炎癥因子的影響［J］.實用藥物與臨床,2013（06）:485-486.

［3］景蕊.阿托伐他汀聯合纈沙坦治療慢性腎炎的療效及對C反應蛋白的影響［J］.解放軍醫學院學報,2014（04）:335-337.

［4］王慧娟,郭永兵,楊保鋒等.阿托伐他汀聯合纈沙坦治療慢性腎炎的療效觀察［J］.中國醫學創新,2010（04）:39-40.