鈦合金義齒在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用

闞娜 張海洋

【摘要】 目的：研究探討鈦合金義齒在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用。方法：隨機(jī)抽取接診的80例牙列缺損患者，其中對照組40例，以鎳鉻合金或鈷鉻合金制作金屬冠橋，實(shí)驗(yàn)組40例以鈦合金制作金屬冠橋，以上基牙均選取活髓牙，治療結(jié)束后，隨訪1年觀察兩組的治療情況，比較基牙牙本質(zhì)過敏、牙齦炎的發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果：義齒戴用1年后，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組的牙本質(zhì)過敏及牙齦炎的情況發(fā)生的較少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：鈦合金義齒用于口腔修復(fù)治療中的臨床療效較好，而且能減少并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)在臨床治療的過程中積極的推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鈦合金義齒；口腔修復(fù)；臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0202-02

早在17世紀(jì)末期人類就發(fā)現(xiàn)了一種強(qiáng)度高、密度小、重量輕的金屬元素，并命名為"鈦"，鈦一直以來被認(rèn)為是一個(gè)高度生物相容性材料，是一種合適的醫(yī)用生物金屬［1-2］，其臨床應(yīng)用正變得越來越頻繁。在醫(yī)學(xué)中主要應(yīng)用形式為純鈦和鈦合金，它具有其他金屬無法替代的優(yōu)勢。由于它收縮率低，具有極好的生物相容性，無致炎，致畸的作用，且鈦屬于順磁性物質(zhì)，因此，進(jìn)行磁共振檢查時(shí)，患者口內(nèi)的鈦合金修復(fù)體不會(huì)影響MRI的檢查［3］，因此得以在口腔修復(fù)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，自二十世紀(jì)八十年代發(fā)達(dá)國家開始將金屬鈦［4］大量應(yīng)用于義齒的替換中，并取得了較好的療效，現(xiàn)代的口腔修復(fù)材料逐漸用鈦合金進(jìn)行替代。本研究旨在探討鈦合金義齒在口腔修復(fù)中的臨床療效，現(xiàn)將其介紹如下。

1材料和方法

1.1材料：選擇近5年口腔科門診接診的牙列缺損患者共計(jì)80例，男45例，女35例。年齡31～50歲，平均年齡（41.83 5.45）歲。隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組及對照組，每組各40例患者，其中對照組以鎳鉻合金或鈷鉻合金制作金屬冠橋，實(shí)驗(yàn)組以鈦合金制作金屬冠橋，以上各基牙均選取活髓牙。

1.2方法：常規(guī)活髓牙的制備、取模、義齒制作、試戴后粘固。修復(fù)完成并義齒戴用1年后采用電話隨訪或門診復(fù)查的方式，進(jìn)行綜合效果評價(jià)，評價(jià)內(nèi)容包括基牙牙本質(zhì)過敏的判斷，牙齦炎的發(fā)生情況。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)：牙本質(zhì)過敏：金屬冠橋義齒戴用一段時(shí)間后，基牙即出現(xiàn)冷熱敏感，酸、甜或受到外界刺激后發(fā)生短暫迅速尖銳疼痛的情況。

牙齦炎癥：基牙牙齦出現(xiàn)紅腫，疼痛或牙齦出血等癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對追蹤檢查結(jié)果進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥的發(fā)生率較對照組少見。具體結(jié)果如表1。

表1實(shí)驗(yàn)組和對照組治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況的比較［n（%）］

組別 例數(shù) 牙本質(zhì)過敏 牙齦炎 總的不良發(fā)生率(%)實(shí)驗(yàn)組 40 2(5.00) 0(0.00) 5.00*對照組 40 10(25.00) 6(15.00) 40.00與對照組相比，*P<0.05

3討論

鈦被認(rèn)為是一種高生物相容的材料，近年來廣泛用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在當(dāng)前口腔修復(fù)的臨床治療中，使用的義齒金屬基底冠橋及基托的材料主要有不銹鋼、鎳鉻合金、鈷鉻合金等，由于這些合金中含有鎳、鉻及鈷等具有毒性的物質(zhì)，這些物質(zhì)不僅具有毒性，而且還比重比較大，彈性比較差，使用時(shí)間較短，因此，尋找一種新型的能作為義齒基底冠的材料顯得迫在眉睫。在現(xiàn)代牙科，鈦制的牙科材料由于其出色的骨整合作用及生物相容性等被廣泛用于無牙頜及牙列缺損的患者［5］。

金屬鈦有許多的優(yōu)點(diǎn)，比如沒有毒性，質(zhì)量較輕，具有高的強(qiáng)度，生物相容性優(yōu)良，抗腐蝕性強(qiáng)，機(jī)械性能良好，抗疲勞性強(qiáng)，具有優(yōu)秀的抗變形能力，而且強(qiáng)度及韌性都很充足。另外，最重要的一點(diǎn)是該材料與人的牙齒的硬度相似，使用該材料制作義齒，能使人的咀嚼感不因牙齒的更換而改變，而且，鈦合金比較耐磨，表面的光滑程度較高，這些優(yōu)點(diǎn)使鈦合金具有作為口腔修復(fù)材料的優(yōu)勢。本研究用鈦合金進(jìn)行牙列缺損義齒金屬基底冠橋的應(yīng)用，并與使用鈷鉻合金進(jìn)行修復(fù)的進(jìn)行對比，隨訪1年后，使用鈦合金進(jìn)行口腔修復(fù)的患者的并發(fā)癥較使用鈷鉻合金進(jìn)行修復(fù)的患者少，治療的成功率較高。

本研究取得較好結(jié)果的原因是：研究中用活髓牙作為基牙，鈷鉻合金進(jìn)行修復(fù)的患者在日常的飲食中，食物的冷熱會(huì)經(jīng)過鈷鉻合金的金屬冠橋傳播到牙的牙本質(zhì)及牙髓，從而引起牙本質(zhì)出現(xiàn)過敏的情況，而鈦合金的導(dǎo)熱功能比較弱，當(dāng)應(yīng)用鈦合金作為金屬冠橋進(jìn)行口腔修復(fù)后，食物的冷熱刺激不能經(jīng)鈦合金傳播到牙的牙本質(zhì)及牙髓，鈦合金將不良的刺激作用與活牙髓隔離開來，以此對牙髓形成較好的保護(hù)作用，使牙本質(zhì)過敏現(xiàn)象的發(fā)生大大的減少。

另外，口腔中的牙齒缺損或者缺失后，使用鈷鉻合金進(jìn)行口腔的修復(fù)。鈷元素本身具有一定的毒性作用，也是一種致敏原，可引起其下方牙齦炎的發(fā)生。作用，久而久之，會(huì)導(dǎo)致覆蓋之處的組織細(xì)胞發(fā)生水腫，形成牙齦炎癥，但應(yīng)用鈦合金進(jìn)行口腔的修復(fù)，由于鈦具有較好的生物相容性，與氧的親和性很強(qiáng)，在表面可以形成較厚的氧化膜，這種氧化膜可以限制金屬離子的析出，從而在口腔的局部不會(huì)引起不良的反應(yīng)，從而避免了牙齦炎癥的發(fā)生。

綜上所述，鈦合金義齒在口腔修復(fù)中的臨床療效比用鎳鉻或鈷鉻合金義齒的效果好，其能明顯減輕患者的并發(fā)癥的發(fā)生，而且痛苦小，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］Patrick G. Laing M.D., Albert B. Ferguson Jr. M.D. and Ph.D. Edwin S. Hodge Tissue reaction in rabbit muscle exposed to metallic implants ［J］. Journal ofBiomedical Materials Research, 1967,1(1), 135-149.

［2］Niinomi M. Mechanical biocompatibilities of titanium alloys for biomedical applications. J Mech Behav Biomed 2008;1:30-42.

［3］林江紅. 鈦在口腔義齒修復(fù)中的應(yīng)用［J］. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(13): 2360- 2361.

［4］葉勇，王金彥.鈦合金的應(yīng)用現(xiàn)狀及加工技術(shù)發(fā)展概況.材料報(bào)道.2012.26(20):360-363

［5］張濤.鑄鈦義齒在口腔修復(fù)學(xué)中的臨床應(yīng)用觀察.中國醫(yī)學(xué)工程.2014.22（2）：113-114