預見性護理指引在骨科護理中的應用效果觀察

何建書

【摘要】目的：對預見性護理指引在骨科護理中的應用效果進行觀察分析。方法：資料隨機選自2011年11月～2012年11月我院收治的骨科患者1200例，平均分為兩組，對照組進行常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎上進行預見性護理指引，并對兩組臨床資料進行回顧性分析。結果：護理后，研究組患者護理滿意度為93.83%，明顯優(yōu)于對照組護理滿意度77.50%，比較有差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，術后患者的并發(fā)癥發(fā)生率中研究組患并發(fā)癥總發(fā)生率為2.00%，明顯低于對照組并發(fā)癥的總發(fā)生率10.00%，比較有差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：給予骨科患者預見性護理指引可以讓其病情得到較好的康復，減少患者的疼痛，具有較好的護理效果，值得在臨床中廣泛推廣應用。

【關鍵詞】預見性護理指引;骨科護理;應用效果

【Abstract】Objective: To observe and analyze the application effect of direct predictive nursing in Department of orthopedics nursing. Methods: the data were selected from 2011 November to 2012 November in our hospital department of orthopedics patients 1200 cases, were divided into two groups, the control group was given routine nursing, the study group to guide nursing care on the basis of conventional care, and the clinical data were retrospectively analyzed in two groups. Results: after nursing care, patients in study group of satisfaction is 93.83%, significantly better than the control group, nursing satisfaction 77.50%, compare with the difference was statistically significant (P < 0.05), the study group with the overall complication rate was 2% rate in patients with postoperative complications, significantly lower than the total incidence of the complications in the control group 10%, compared with the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: for patients in Department of orthopedics nursing care guidelines can make the condition get better rehabilitation, reduce the pain of patients, has good nursing effect, is worthy of popularization in clinical application.

【key words 】foreseeable nursing guidelines; Department of orthopedics nursing; application effect

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0314-01

預見性護理指的是醫(yī)護人員結合專業(yè)的醫(yī)學知識對患者的病情展開綜合分析，及時找出潛在及現(xiàn)存的問題，采取有效的措施對其進行一定的護理干預。預見性護理的主要原則是預防為主，其可以讓護理質量得以增強。在對骨科患者進行治療的過程中，大多患者都會因治療過程而產(chǎn)生恐懼的心理，因而給予其預見性護理可以使患者的負面心理、情緒得到緩解［1］。本文主要對預見性護理指引在骨科護理中的應用效果進行觀察及分析，現(xiàn)作報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料隨機選自2011年11月～2011年12月我院收治的骨科患者1200例，并將其作為研究對象。將1200例骨科患者平均分為兩組，研究組和對照組，每組各600例。對照組患者男女比例為172:128；患者年齡在6～89歲之間，平均年齡為(47.5±5.28)歲；對照組進行常規(guī)護理。研究組患者男女比例為185:115；患者年齡在7～87歲之間，平均年齡為(47±5.19)歲；研究組患者在常規(guī)護理基礎上進行預見性護理。在1200例患者中，腰椎間盤突出300例、胸椎骨折10例，腰椎骨折240例，骨盆骨骨折20例，上下肢骨折640例，頸椎骨折10例。兩組患者性別、年齡等比較均無明顯差異(P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

給予對照組常規(guī)護理，研究組在對照組護理的基礎上進行預見性護理指引，具體的護理措施如下：

(1)常規(guī)護理：給予對照組骨科患者常規(guī)護理，對于急診患者，護理人員在接到患者的入院通知之后，應該對患者的性別、年齡、病情等基本情況進行了解，并為其安排好住院床位。待患者進入到病區(qū)再針對其實際情況確定治療所需的藥品及相關儀器，并對患者進行有效的治療和護理。此外，護理人員還應該對患者病情資料進行詳細的記錄，比如患者既往的疾病史、各項生命體征、檢查的陽性結果等，從而制定好適合患者的護理方案，對并發(fā)癥的產(chǎn)生進行積極地預防。

(2)預見性護理指引：在患者入院之后，護理人員應該馬上對其進行仔細的評估，找出高危因素，并參照評估結果來確定相應的護理措施，主要工作包含：第一，采取正確體位，對患者的生命體征進行正確的評估，保持患者的呼吸道通暢。第二，迅速為患者建立2條相關的靜脈通路，若有需要可以切開患者的深靜脈或者對患者行深靜脈置管［2］。第三，止血、固定。第四，對患者生命體征進行密切觀察，如果有意外出現(xiàn)應該馬上進行搶救。第五，對跌倒、墜床、壓瘡高?；颊咭獙覍俸突颊呒訌姼嬷⒉扇∠鄳念A防措施。

(3)做好并發(fā)癥的護理：因為患者骨折后疼痛、患肢腫脹，使有的患者怕活動，有的患者需要絕對臥床、制動，活動受限，特別容易產(chǎn)生一些相關的并發(fā)癥，及早的做好相關護理能預防術后并發(fā)癥的產(chǎn)生，所以護士應該做好并發(fā)癥護理工作。首先對靜脈血栓進行有效的預防；因為疾病所帶來的影響會使患者的活動相應的減少，術后活動也會受到限制，血流緩慢、血液粘稠比較容易發(fā)生靜脈血栓，因此護士應該指導患者早期進行功能鍛煉，如對患肢經(jīng)常進行肌肉的等張等長的收縮鍛煉，骨折遠端關節(jié)的主動鍛煉，氣壓或足底靜脈泵治療，促進下肢血液回流，并密切觀察患肢血運和腫脹情況，觀察患者意識、呼吸的變化。其次，對患者的皮膚進行護理；因患者臥床時間久，會導致患者長期受壓部位出現(xiàn)壓瘡，所以護士要加強患者皮膚的交接，定時幫助患者進行翻身，保持皮膚清潔，床單、衣服保持干燥平整，給予氣墊床或軟枕減壓，加強營養(yǎng)提高患者的抵抗力。最后還應該做好肺部并發(fā)癥的預防，對患者的生命體征、呼吸情況等進行仔細觀察，叮囑患者戒煙，做深呼吸、吹氣球鍛煉、教會患者有效的咳嗽，指導患者多飲水，病房保持通風，必要時可采取霧化治療［3］。

1.3評定標準

在對患者進行預見性護理指引之后，采用本院自制的問卷調查表統(tǒng)計兩組患者對護理的滿意度情況，實行打分制：≥85分為非常滿意；60分～85分為滿意；＜60分為不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析和處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，且當P＜0.05時，表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理后滿意度情況對照

對兩組患者進行了預見性護理之后，研究組患者護理的滿意度為93.83%，明顯優(yōu)于對照組護理的滿意度77.50%，比較有差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理后滿意度情況對照(n/%)

組別 例數(shù)(n) 非常滿意 滿意 不滿意 滿意度(%)研究組 600 346(57.67) 217(36.16) 37(6.17) 93.83*對照組 600 232(38.67) 233(38.83) 135(22.50) 77.50注：滿意度=(非常滿意+滿意)/組例數(shù)×100%，表中，*表示與對照組比較，P＜0.05。

2.2兩組患者進行手術后相關并發(fā)癥的發(fā)生率對照

對照組患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥的有60例，形成靜脈血栓5例、便秘50例、術后感染5例，并發(fā)癥總發(fā)生率為10.00%；研究組患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥12例，無靜脈血栓形成、便秘10例、術后感染2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為2.00%；兩組并發(fā)癥相比研究組明顯低于對照組，比較有差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3討論

隨著我國老齡化的不斷發(fā)展和交通事業(yè)的不斷進步，骨折的發(fā)病率在快速的增加，骨科患者大多都是墜落傷、車禍、外傷等所造成的。其病痛會對骨科患者的心理、生理造成嚴重的影響，但通過對骨科患者進行預見性護理可以對患者病情的康復有重要的作用［4］。骨科患者術后需要長時間臥床休息，因而比較容易導致一些并發(fā)癥的產(chǎn)生，因此護理人員應該采取正確的護理措施對其進行有效的護理，進而對術后并發(fā)癥進行有效預防。骨科臨床中運用得較多且效果較好的護理通常是預見性護理。預見性護理是在對患者展開全面了解之后，以及患者的病情制定有效的預防策略，該護理方法與常規(guī)護理相比更加有效果，可以不斷增強護理的質量，有效降低并發(fā)癥發(fā)生，還有利于調節(jié)護患關系，讓患者更加積極的配合治療［5］。其還可以縮短患者的住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對患者的康復起到促進作用。

總而言之，在骨科患者護理過程中實施預見性護理指引的服務模式，對于提高護理的滿意度、提升護理的質量具有重要意義，還具有較好的護理效果，對患者的康復有重要影響，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

［1］楊國芬.預見性護理指引在骨折患者中的應用效果［J］.北方藥學,2012,9(8):126.

［2］劉紅英.預見性護理指引在骨科護理中的應用分析［J］.中國保健營養(yǎng),2013,53(46):1255.

［3］吳彩燕,魏永敏,孫成長.預見性護理指引在骨科護理中的應用［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(32):95-99.

［4］李雪軼.預見性護理指引在骨科護理中的應用［J］.北方藥學,2012,9(4):123.

［5］鄭暖.淺談預見性護理在骨科護理中的應用［J］.求醫(yī)問藥(下半月),2013,11(12):11-12.