螺旋CT低劑量掃描技術在胸外傷中的應用

蘇宏偉 關景波

【摘要】 CT技術在發明以來，廣泛應用到臨床醫學之中，取得了令人矚目的醫療效果。當前各個醫院都配備有完備的CT設備，為患者提供良好地病情檢測，但是，也出現了患者及部分健康人群所接受的醫用 X 線輻射劑量明顯增加的現象，根據相關的醫學調查結果顯示，射線量的提高會增加惡性腫瘤發生的概率，因此，采用新型的CT掃描技術對患者的健康是至關重要的。

【關鍵詞】 螺旋CT掃描技術；低劑量；胸外傷；臨床應用；

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0452-01

在胸外傷臨床治療過程之中，螺旋CT掃描技術發揮著重要作用，其具有較好的密度分辨率和無組織結構重疊等優點，能準確發現胸部外傷狀況。因此為了降低CT掃描技術的危害性，相關醫生要考慮如何降低 CT 檢查時患者所接受的輻射劑量，當前螺旋CT低劑量掃描技術在胸外傷中的應用取得了良好的效果，并越來越受到重視。

一降低CT劑量的方法和原理

1.1 降低管電流

通常在其他參數不變的情況下，X射線的輻射劑量和管電流量是成線性關系的，因此適當地降低管電流能夠降低輻射劑量。在體重較輕的患者胸部外傷的掃描中，可根據患者的傷病情況，合理的降低電流值，降低輻射劑量。

1.2 降低管電壓

管電壓的降低直接降低了輻射劑量，通常而言輻射劑量和管電壓呈指數線性關系，降低管電壓引起的輻射劑量降低比較明顯、實驗研究顯示，當使用80kv的掃描管電壓時，其輻射劑量僅為140kv管電壓的19％。但是降低管電壓也會造成其圖像分辨率的下降，對于掃描精確度產生負面的影響，因此在實際的掃描檢查中，應當適當調整管電壓，特別是對于兒童的測試群體，可以在既不影響圖像質量又能降低輻射劑量的情況下，可選擇適當的管電壓值。

1.3 增加螺距

螺旋CT掃描時，其他的操作參數不變，增大螺距會導致掃描時間的縮短，從而減小了對患者的敷設劑量。例如在CT掃描中，使用螺距為1的掃描方式使，其輻射劑量相對于螺距為2的掃描而言，其掃描時間降低明顯，同時輻射量降低了60％，因此在不降低圖片分辨率的前提下，可以適當地采用較大的螺距掃描，隨著CT設備的不斷升級，掃描數據均為容積數據，而且其圖像軸向分辨率明顯提高，時間分辨率也隨之得到提高，同時還可以進行各個方位、角度的圖像重組，增強了圖像的質量，因此在螺距增加的情況下，也能滿足實際的掃描需要。

二螺旋低劑量CT掃描技術在胸外傷中的應用

胸部創傷是臨床上降為常見的疾病，其發病率較高，同時又危害性極大，CT掃描技術可以及時地發現病變的位置和創傷程度，尤其CT掃描具有高空間分辨率，在胸部外傷中的檢查敏感性和準確性較高。但是CT掃描的最主要缺點就是其輻射劑量較高，因此眾多的醫學工作者開始考慮以降低圖像的空間分辨率和質量為代價來換取患者的健康。

2.1 試驗方法

在研究螺旋CT低劑量掃描在胸部創傷的應用中，選擇9例輕度胸部外傷的患者，進行不同劑量的試驗，通常會選擇管電流分別為30mA、50mA、70mA、90mA、110mA、130mA、140mA、170mA，并設置一個常規劑量的螺旋CT掃描參照，同時保持其他的各項掃描參數不變。具體的掃描方式如下：所有的病例實驗者都在吸氣未屏氣時進行掃描，并采用管電壓為120kv，管電流為不同劑量進行全肺掃描。

2.2圖像評價方法

待掃描實驗結束之后，請三位有經驗的主治醫生對不同低劑量和常規劑量下的圖像進行觀察比較，評價發現病變的敏感性和病變的準確性，同時對于胸部結構清晰度和圖像噪音進行對比，尤其是重點不同劑量下螺旋掃描圖像的末梢肺血管、肺小葉、縱隔、和背部軟組織等的清晰度，同時評價其對比度、噪音量、股創肋骨邊緣銳利度等，按照不同的圖像質量，分為良好、一般、較差三個等級。

2.3實驗結論

在低劑量和常規劑量對于肺部的掃描中顯示，以110mA以上的條件下的掃描圖像大多質量良好，其對于創傷病變的觀察和常規的掃描沒有明顯差別。但是在低于110mA的掃描中其效果略差，但是也能滿足診斷的要求，但是其輻射量降低。在50mA和30mA的劑量掃描中，其圖像的質量較差，不能滿足診斷的需要，尤其是其在肺窗條件下，非實質可見較多模糊影子，不能和局部挫傷陰影進行區別，同時肋骨影響顯示較為模糊。因此，在臨床中，要根據患者的情況合理的調整掃描劑量，雖然降低劑量后，其圖像的窗寬、窗位調節極其重要，且其窗寬、窗位的范圍也與常規掃描時圖像窗寬、窗位的范圍有所不同，但是低劑量對于人體的健康更為有利。

三螺旋CT低劑量掃描的優點和局限性

低劑量CT掃描和常規的螺旋CT相比，對于胸部損失部位和特征的顯示并沒有太大的差別，可以為臨床主治醫生提供較為科學的圖像信息。其次是起哦輻射劑量比常規相比降低幅度較大，對于患者健康有利。最后是低劑量掃描大大降低了X線球管、探測器的相關設備的損耗，延長了使用壽命，并節約了成本。低劑量掃描導致密度分辨力受到量子噪聲的影響，使低對比的細節顯示困難，同時圖像分辨率會降低。

四總結

總而言之，螺旋低劑量 CT 掃描既能清晰顯示患者的胸部外傷，保證圖像質量，滿足診斷要求，又大大降低了對患者的輻射劑量，同時低劑量 CT 掃描又延長了球管的使用壽命，節約了成本。與常規劑量相比，螺旋CT的的劑量掃描也符合輻射防護的最優原則，因此，在胸部外傷的CT掃描檢測中，應當大力推廣低劑量掃描技術，在輻射劑量和圖像質量之間找到一個平衡點，最大程度地減少對于患者的二次損傷。由于本人的知識水平有限，因此，本文如有不到之處，還望各位不吝指正。

參考文獻

［1］ 潘 紅；螺旋CT低劑量掃描技術在胸部掃描中的應用及進展［J］；實用醫技雜志，2013，7，20（7）．

［2］ 張會存，李麗霞；胸部低劑量CT掃描技術在胸部創傷疾病中的應用研究［J］；內蒙古中醫藥，2009，8（3）．

［3］ 胡榮慧，宋光義；螺旋 CT 檢測肺結節的低劑量優化選擇及應用［J］；放射學實踐，2005，20（7）．

［4］楊金花；張鳳翔；低劑量螺旋CT臨床的應用進展［J］；內蒙古醫學雜志；2010(05).