噻托溴銨治療COPD穩定期的療效研究

鄒璇

[摘要] 目的 探究COPD這種疾病使用噻托溴銨的治療效果。方法 選取該院收治的71例COPD穩定期的患者進行治療，隨機分組，對照組34例患者僅采用常規治療，實驗組37例患者，同時使用噻托溴銨的治療，觀察患者的治療效果。結果 實驗組在FVC上升值，FEV1上升值，FEV1/FVC上升值，以及FEV1占預計值百分比的平均數遠大于對照組的平均數，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對COPD穩定期的患者使用噻托溴銨的治療，能夠使肺功能得到明顯的改善，并減少疾病的發作，是一種良好的治療方法。

[關鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病；噻托溴銨；治療效果

[中圖分類號] R563.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0115-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣流受限為特征的疾病，由于氣道阻塞、肺過度通氣，造成患者活動耐量下降[1]，并且呈漸進性發展，頻繁出現急性加重，嚴重降低了患者的生活質量，并且給社會帶來了嚴重的經濟負擔。該地區由于農村人口居多，故COPD發病率高[2]，且早期規范治療的少，在確診COPD時往往已經較為嚴重。并且由于經濟條件受限，患者往往很難承受長期聯合使用支氣管舒張劑的費用，選擇不用或者單用的居多[3]。為探究COPD這種疾病使用噻托溴銨的治療效果。現選取2011年10月—2013年1月收治的71例COPD，D組（高風險、多癥狀）的患者進行治療對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的71例COPD穩定期的患者進行治療，實驗組37例患者，年齡范圍：60～83歲，平均年齡為69.76歲；21例男性，16例女性，病程范圍：3～20年，平均病程為13.28年。對照組34例患者，年齡范圍：60～79歲，平均年齡為70.42歲；19例男性，15例女性，病程范圍：4～19年，平均病程為12.74年。

1.2 方法

所有患者經過住院的系統治療，急性癥狀均得到控制。

1.2.1 對照組 穩定期僅對患者進行呼吸肌群、骨骼肌群訓練及營養支持。

1.2.2 實驗組 穩定期使用噻托溴銨粉吸入劑的治療，該種藥物為江蘇正大天晴藥液股份有限公司生產，每次吸入18 ug，1粒/d。同時對患者進行物理、營養等方面的治療，加入呼吸機的鍛煉

1.3 統計方法

采用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數資料進行檢驗。

1.4 觀察指標

在對患者治療前后進行體格檢查，尿常規、血常規、肝腎功能、肺功能、心電圖的檢查。同時在治療的第1，5，13周進行用力肺活量（FVC）、用力呼氣的容積（FEV1）、FEV1、FEV1/FVC（%）所占預計值百分比。

2 結果

2.1 治療效果

通過對兩組患者治療前以及用藥4周和12周后肺功能的情況進行對比，發現實驗組在FVC上升值，FEV1上升值，FEV1/FVC上升值，以及FEV1占預計值百分比的平均數遠大于對照組的平均數，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應

實驗組37例患者，輕度口干現象的有2例患者，發生率為5.4%，沒有其他方面的不良反應；對照組有34例患者，輕度口感的有1例患者，發生率為2.9%，兩組患者均未受到心率、血壓的等方面的不良影響，不良反應的差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。3 討論

慢性阻塞性肺疾病為慢性呼吸系統的疾病，對患者的生活質量以及勞動能力造成了嚴重影響，由于該疾病會對身體的防御系統和免疫系統造成一定的傷害，所以造成疾病的反復發作[4-5]。該疾病治療的主要目的為提高活動耐量、減少急性加重次數、延緩病情進展，最常規的治療藥物為支氣管的擴張劑，對患者進行持久、快速支氣管的擴張，從而使患者 的通氣效果得到改善[6-7]。但是該類患者的黏液分泌較多，氣道痙攣以及肺部過度充氣的現象，與膽堿能神經張力的異常增高具有一定的作用，競奪研究后發現對患者使用抗膽堿能的藥物也能夠達到較好的效果。噻托溴銨這種藥物能夠對膽堿能的受體有較強的阻滯作用，還可以對乙酰膽堿進行抑制釋放，能夠使支氣管得到持久性的擴張，使氣道的阻力降低，能夠較好的恢復患者正常的通氣功能[8-9]。在該研究中得出患者通過12周的治療后，實驗組患者用力的呼氣量和用力的肺活量都得到了顯著的改善，氣體限閉有減少的現象，使肺功能得到改善，而且治療效果明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。在治療中也沒有發現患者出現嚴重的不良反應，噻托溴銨這種藥物的使用方法較為簡單，由此說明該種藥物的有效性。關于噻托溴銨治療慢性阻塞性肺病的其他文獻中，經過一段時間的治療后，患者也得到了顯著的治療效果，而且鮮有不良反應的發生，與該研究結果一致[9]。在藥物治療的基礎上，要使患者戒煙，同時進行適當的體育鍛煉，增強自身的免疫能力，要根據自身情況進行運動項目和強度的選擇，避免疲勞狀態的出現，在運動后要保證充分的休息。增強患者的體質，還可以減少病情的反復，使患者的生活質量得到提高，減輕病情的惡化。總之，對患者進行藥物和鍛煉的綜合治療能夠提高患者的治療效果。

綜上所述，對于慢性阻塞性肺疾病的患者使用噻托溴銨這種藥物的治療，能夠使肺功能得到良好的改善，而且治療后急性發作的次數明顯將少，沒有嚴重的不良反應，因此該種藥物值得廣泛推薦。

[參考文獻]

[1] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2012年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2012，30（21）：118-119.

[2] 閆向東，劉澤波，張晶浩.155 例噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病穩定期療效分析[J].中國中醫藥咨訊，2013，34（17）：132-133.

[3] 林松，王忠明，李艾果.噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，24（17）：170-171.

[4] 鄭勁平，康健.吸入噻托溴銨干粉與異丙托溴銨定量氣霧劑治療慢性阻塞性肺疾病的療效與安全性比較[J].中華結核和呼吸雜志，2012，29（18）： 163-164.

[5] 葉建新，張保軍，艾喜婷.氯胺酮-咪唑安定靜脈復合加硬膜外阻滯麻醉在小兒手術中的觀察[J].中國實用醫藥，2011，22（19）：162-163.

[6] 周玉民，冉丕鑫.慢性阻塞性肺疾病的流行病學[J].中國呼吸與危重監護雜志，2004，3（2）：68.

[7] 白新會.噻托溴銨治療穩定期慢性阻塞性肺疾病臨床研究[J].當代醫學2011，18（13）：75.

[8] 王志清.吸入沙美特羅-氟替卡松輔助噻托溴銨對穩定期慢性阻塞性肺疾病的臨床研究[J].吉林醫學，2011，23（4）：24.

[9] 胡世玲. 噻托溴銨治療老年人穩定期慢阻肺臨床觀察[J].華西醫學，2012，14（3）：46.

（收稿日期：2014-04-22）endprint

[摘要] 目的 探究COPD這種疾病使用噻托溴銨的治療效果。方法 選取該院收治的71例COPD穩定期的患者進行治療，隨機分組，對照組34例患者僅采用常規治療，實驗組37例患者，同時使用噻托溴銨的治療，觀察患者的治療效果。結果 實驗組在FVC上升值，FEV1上升值，FEV1/FVC上升值，以及FEV1占預計值百分比的平均數遠大于對照組的平均數，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對COPD穩定期的患者使用噻托溴銨的治療，能夠使肺功能得到明顯的改善，并減少疾病的發作，是一種良好的治療方法。

[關鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病；噻托溴銨；治療效果

[中圖分類號] R563.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0115-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣流受限為特征的疾病，由于氣道阻塞、肺過度通氣，造成患者活動耐量下降[1]，并且呈漸進性發展，頻繁出現急性加重，嚴重降低了患者的生活質量，并且給社會帶來了嚴重的經濟負擔。該地區由于農村人口居多，故COPD發病率高[2]，且早期規范治療的少，在確診COPD時往往已經較為嚴重。并且由于經濟條件受限，患者往往很難承受長期聯合使用支氣管舒張劑的費用，選擇不用或者單用的居多[3]。為探究COPD這種疾病使用噻托溴銨的治療效果。現選取2011年10月—2013年1月收治的71例COPD，D組（高風險、多癥狀）的患者進行治療對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的71例COPD穩定期的患者進行治療，實驗組37例患者，年齡范圍：60～83歲，平均年齡為69.76歲；21例男性，16例女性，病程范圍：3～20年，平均病程為13.28年。對照組34例患者，年齡范圍：60～79歲，平均年齡為70.42歲；19例男性，15例女性，病程范圍：4～19年，平均病程為12.74年。

1.2 方法

所有患者經過住院的系統治療，急性癥狀均得到控制。

1.2.1 對照組 穩定期僅對患者進行呼吸肌群、骨骼肌群訓練及營養支持。

1.2.2 實驗組 穩定期使用噻托溴銨粉吸入劑的治療，該種藥物為江蘇正大天晴藥液股份有限公司生產，每次吸入18 ug，1粒/d。同時對患者進行物理、營養等方面的治療，加入呼吸機的鍛煉

1.3 統計方法

采用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數資料進行檢驗。

1.4 觀察指標

在對患者治療前后進行體格檢查，尿常規、血常規、肝腎功能、肺功能、心電圖的檢查。同時在治療的第1，5，13周進行用力肺活量（FVC）、用力呼氣的容積（FEV1）、FEV1、FEV1/FVC（%）所占預計值百分比。

2 結果

2.1 治療效果

通過對兩組患者治療前以及用藥4周和12周后肺功能的情況進行對比，發現實驗組在FVC上升值，FEV1上升值，FEV1/FVC上升值，以及FEV1占預計值百分比的平均數遠大于對照組的平均數，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應

實驗組37例患者，輕度口干現象的有2例患者，發生率為5.4%，沒有其他方面的不良反應；對照組有34例患者，輕度口感的有1例患者，發生率為2.9%，兩組患者均未受到心率、血壓的等方面的不良影響，不良反應的差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。3 討論

慢性阻塞性肺疾病為慢性呼吸系統的疾病，對患者的生活質量以及勞動能力造成了嚴重影響，由于該疾病會對身體的防御系統和免疫系統造成一定的傷害，所以造成疾病的反復發作[4-5]。該疾病治療的主要目的為提高活動耐量、減少急性加重次數、延緩病情進展，最常規的治療藥物為支氣管的擴張劑，對患者進行持久、快速支氣管的擴張，從而使患者 的通氣效果得到改善[6-7]。但是該類患者的黏液分泌較多，氣道痙攣以及肺部過度充氣的現象，與膽堿能神經張力的異常增高具有一定的作用，競奪研究后發現對患者使用抗膽堿能的藥物也能夠達到較好的效果。噻托溴銨這種藥物能夠對膽堿能的受體有較強的阻滯作用，還可以對乙酰膽堿進行抑制釋放，能夠使支氣管得到持久性的擴張，使氣道的阻力降低，能夠較好的恢復患者正常的通氣功能[8-9]。在該研究中得出患者通過12周的治療后，實驗組患者用力的呼氣量和用力的肺活量都得到了顯著的改善，氣體限閉有減少的現象，使肺功能得到改善，而且治療效果明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。在治療中也沒有發現患者出現嚴重的不良反應，噻托溴銨這種藥物的使用方法較為簡單，由此說明該種藥物的有效性。關于噻托溴銨治療慢性阻塞性肺病的其他文獻中，經過一段時間的治療后，患者也得到了顯著的治療效果，而且鮮有不良反應的發生，與該研究結果一致[9]。在藥物治療的基礎上，要使患者戒煙，同時進行適當的體育鍛煉，增強自身的免疫能力，要根據自身情況進行運動項目和強度的選擇，避免疲勞狀態的出現，在運動后要保證充分的休息。增強患者的體質，還可以減少病情的反復，使患者的生活質量得到提高，減輕病情的惡化。總之，對患者進行藥物和鍛煉的綜合治療能夠提高患者的治療效果。

綜上所述，對于慢性阻塞性肺疾病的患者使用噻托溴銨這種藥物的治療，能夠使肺功能得到良好的改善，而且治療后急性發作的次數明顯將少，沒有嚴重的不良反應，因此該種藥物值得廣泛推薦。

[參考文獻]

[1] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2012年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2012，30（21）：118-119.

[2] 閆向東，劉澤波，張晶浩.155 例噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病穩定期療效分析[J].中國中醫藥咨訊，2013，34（17）：132-133.

[3] 林松，王忠明，李艾果.噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，24（17）：170-171.

[4] 鄭勁平，康健.吸入噻托溴銨干粉與異丙托溴銨定量氣霧劑治療慢性阻塞性肺疾病的療效與安全性比較[J].中華結核和呼吸雜志，2012，29（18）： 163-164.

[5] 葉建新，張保軍，艾喜婷.氯胺酮-咪唑安定靜脈復合加硬膜外阻滯麻醉在小兒手術中的觀察[J].中國實用醫藥，2011，22（19）：162-163.

[6] 周玉民，冉丕鑫.慢性阻塞性肺疾病的流行病學[J].中國呼吸與危重監護雜志，2004，3（2）：68.

[7] 白新會.噻托溴銨治療穩定期慢性阻塞性肺疾病臨床研究[J].當代醫學2011，18（13）：75.

[8] 王志清.吸入沙美特羅-氟替卡松輔助噻托溴銨對穩定期慢性阻塞性肺疾病的臨床研究[J].吉林醫學，2011，23（4）：24.

[9] 胡世玲. 噻托溴銨治療老年人穩定期慢阻肺臨床觀察[J].華西醫學，2012，14（3）：46.

（收稿日期：2014-04-22）endprint

[摘要] 目的 探究COPD這種疾病使用噻托溴銨的治療效果。方法 選取該院收治的71例COPD穩定期的患者進行治療，隨機分組，對照組34例患者僅采用常規治療，實驗組37例患者，同時使用噻托溴銨的治療，觀察患者的治療效果。結果 實驗組在FVC上升值，FEV1上升值，FEV1/FVC上升值，以及FEV1占預計值百分比的平均數遠大于對照組的平均數，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對COPD穩定期的患者使用噻托溴銨的治療，能夠使肺功能得到明顯的改善，并減少疾病的發作，是一種良好的治療方法。

[關鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病；噻托溴銨；治療效果

[中圖分類號] R563.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0115-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣流受限為特征的疾病，由于氣道阻塞、肺過度通氣，造成患者活動耐量下降[1]，并且呈漸進性發展，頻繁出現急性加重，嚴重降低了患者的生活質量，并且給社會帶來了嚴重的經濟負擔。該地區由于農村人口居多，故COPD發病率高[2]，且早期規范治療的少，在確診COPD時往往已經較為嚴重。并且由于經濟條件受限，患者往往很難承受長期聯合使用支氣管舒張劑的費用，選擇不用或者單用的居多[3]。為探究COPD這種疾病使用噻托溴銨的治療效果。現選取2011年10月—2013年1月收治的71例COPD，D組（高風險、多癥狀）的患者進行治療對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的71例COPD穩定期的患者進行治療，實驗組37例患者，年齡范圍：60～83歲，平均年齡為69.76歲；21例男性，16例女性，病程范圍：3～20年，平均病程為13.28年。對照組34例患者，年齡范圍：60～79歲，平均年齡為70.42歲；19例男性，15例女性，病程范圍：4～19年，平均病程為12.74年。

1.2 方法

所有患者經過住院的系統治療，急性癥狀均得到控制。

1.2.1 對照組 穩定期僅對患者進行呼吸肌群、骨骼肌群訓練及營養支持。

1.2.2 實驗組 穩定期使用噻托溴銨粉吸入劑的治療，該種藥物為江蘇正大天晴藥液股份有限公司生產，每次吸入18 ug，1粒/d。同時對患者進行物理、營養等方面的治療，加入呼吸機的鍛煉

1.3 統計方法

采用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數資料進行檢驗。

1.4 觀察指標

在對患者治療前后進行體格檢查，尿常規、血常規、肝腎功能、肺功能、心電圖的檢查。同時在治療的第1，5，13周進行用力肺活量（FVC）、用力呼氣的容積（FEV1）、FEV1、FEV1/FVC（%）所占預計值百分比。

2 結果

2.1 治療效果

通過對兩組患者治療前以及用藥4周和12周后肺功能的情況進行對比，發現實驗組在FVC上升值，FEV1上升值，FEV1/FVC上升值，以及FEV1占預計值百分比的平均數遠大于對照組的平均數，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應

實驗組37例患者，輕度口干現象的有2例患者，發生率為5.4%，沒有其他方面的不良反應；對照組有34例患者，輕度口感的有1例患者，發生率為2.9%，兩組患者均未受到心率、血壓的等方面的不良影響，不良反應的差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。3 討論

慢性阻塞性肺疾病為慢性呼吸系統的疾病，對患者的生活質量以及勞動能力造成了嚴重影響，由于該疾病會對身體的防御系統和免疫系統造成一定的傷害，所以造成疾病的反復發作[4-5]。該疾病治療的主要目的為提高活動耐量、減少急性加重次數、延緩病情進展，最常規的治療藥物為支氣管的擴張劑，對患者進行持久、快速支氣管的擴張，從而使患者 的通氣效果得到改善[6-7]。但是該類患者的黏液分泌較多，氣道痙攣以及肺部過度充氣的現象，與膽堿能神經張力的異常增高具有一定的作用，競奪研究后發現對患者使用抗膽堿能的藥物也能夠達到較好的效果。噻托溴銨這種藥物能夠對膽堿能的受體有較強的阻滯作用，還可以對乙酰膽堿進行抑制釋放，能夠使支氣管得到持久性的擴張，使氣道的阻力降低，能夠較好的恢復患者正常的通氣功能[8-9]。在該研究中得出患者通過12周的治療后，實驗組患者用力的呼氣量和用力的肺活量都得到了顯著的改善，氣體限閉有減少的現象，使肺功能得到改善，而且治療效果明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。在治療中也沒有發現患者出現嚴重的不良反應，噻托溴銨這種藥物的使用方法較為簡單，由此說明該種藥物的有效性。關于噻托溴銨治療慢性阻塞性肺病的其他文獻中，經過一段時間的治療后，患者也得到了顯著的治療效果，而且鮮有不良反應的發生，與該研究結果一致[9]。在藥物治療的基礎上，要使患者戒煙，同時進行適當的體育鍛煉，增強自身的免疫能力，要根據自身情況進行運動項目和強度的選擇，避免疲勞狀態的出現，在運動后要保證充分的休息。增強患者的體質，還可以減少病情的反復，使患者的生活質量得到提高，減輕病情的惡化。總之，對患者進行藥物和鍛煉的綜合治療能夠提高患者的治療效果。

綜上所述，對于慢性阻塞性肺疾病的患者使用噻托溴銨這種藥物的治療，能夠使肺功能得到良好的改善，而且治療后急性發作的次數明顯將少，沒有嚴重的不良反應，因此該種藥物值得廣泛推薦。

[參考文獻]

[1] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2012年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2012，30（21）：118-119.

[2] 閆向東，劉澤波，張晶浩.155 例噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病穩定期療效分析[J].中國中醫藥咨訊，2013，34（17）：132-133.

[3] 林松，王忠明，李艾果.噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，24（17）：170-171.

[4] 鄭勁平，康健.吸入噻托溴銨干粉與異丙托溴銨定量氣霧劑治療慢性阻塞性肺疾病的療效與安全性比較[J].中華結核和呼吸雜志，2012，29（18）： 163-164.

[5] 葉建新，張保軍，艾喜婷.氯胺酮-咪唑安定靜脈復合加硬膜外阻滯麻醉在小兒手術中的觀察[J].中國實用醫藥，2011，22（19）：162-163.

[6] 周玉民，冉丕鑫.慢性阻塞性肺疾病的流行病學[J].中國呼吸與危重監護雜志，2004，3（2）：68.

[7] 白新會.噻托溴銨治療穩定期慢性阻塞性肺疾病臨床研究[J].當代醫學2011，18（13）：75.

[8] 王志清.吸入沙美特羅-氟替卡松輔助噻托溴銨對穩定期慢性阻塞性肺疾病的臨床研究[J].吉林醫學，2011，23（4）：24.

[9] 胡世玲. 噻托溴銨治療老年人穩定期慢阻肺臨床觀察[J].華西醫學，2012，14（3）：46.

（收稿日期：2014-04-22）endprint