椎旁水針注射治療腰椎間盤突出癥45例臨床觀察

鮑娟　丁一

摘要：目的觀察椎旁水針注射對腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法收集本病患者共90例，隨機分為治療組與照組各45例，治療組采用椎旁水針注射治療，對照組采用中醫辨證施治原則給予中藥湯劑，療程結束后評價治療療效。結果治愈率為822%，有效率為956%；對照組45例，治愈率為289%，有效率為845%，治療組療效優于對照組，且差異明顯（P<005）。結論椎旁水針注射療法是比較行之有效的方法，在臨床中如能嚴格把握適應癥，采取本方法治療腰椎間盤突出癥能夠取得滿意療效。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；椎旁水針注射療法；臨床觀察

中圖分類號：R6815+5文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）10-0063-01

腰椎間盤突出癥（LIDP）是一種常見脊柱病變疾病，主要由于纖維環破裂髓核突出壓迫神經根造成，在中醫中，屬于“腰痛”、“腰腿痛”范疇。近幾年，腰椎間盤突出患者呈年輕化趨勢，給患者帶來了巨大的痛苦，嚴重的影響了患者的日常生活和工作。近年來，本科應用椎旁水針注射療法治療腰椎間盤突出癥45例，現取得一定療效，現報道如下。

1臨床資料

11一般資料選擇本院2011年11月—2012年11月間收治的腰椎間盤突出癥患者90作為研究對象，其中男48例，女42例；患者年齡37～79歲，平均年齡（561±47）歲；均有腰腿痛病史、腰椎旁壓痛并向下肢放射癥狀，體查均有直腿抬高試驗陽性，全部病例作腰部X線照片檢查協助診斷，部分病例作CT檢查。按照隨即原則將患者均分為2組，治療組45例和對照組45例，2組年齡、性別以及病況等一般資料無明顯差異（P>005）。

2治療方法

21治療組椎旁水針注射療法治療 選用醋酸曲安奈德50 mg，甲鈷胺05 mg，利多卡因005 g，混勻至8 mL為注射用藥物。閱片看準病變部位，病人取側臥位，曲髖屈膝，以骨性定位標志（兩髂水平連線正中為第4腰椎）測量病變椎體，確定病變椎間隙正中旁開15 cm，往上測至7號腰穿針針體長度處為進針點，常規皮膚消毒，鋪洞巾，局部浸潤麻醉，用7號腰穿針以20～25°角從進針點經椎旁平行進針至病變椎側，回抽無血后緩慢注藥，同時有幾個椎體病變的，邊退針邊推藥，形成一個椎旁藥物浸潤帶，術畢拔出針頭，進針處膠布固定，平臥休息20～30 min。每周注射1次，4次為1療程。

22對照組采用中醫辨證施治原則給予中藥湯劑，日1劑，水煎溫服、外用自制骨質增生藥物離子導入液（由當歸、紅花、三七、草烏、川烏、雞血藤、細辛、赤芍、地龍、制乳香、沒藥、川芎、玄胡等組成）浸濕布墊，放置于腰椎疼痛部位，用藥物離子導入機正、負電極板放置于中藥布墊上，沙袋加壓，接通電源調整電流以患者可以耐受為度，治療40 min，每日1次，4周為1個療程。

3統計學方法

采用SPASS 190進行數據統計，組間計數資料采用χ2檢驗，以P<005作為差異顯著檢驗標準。

4療效標準及治療結果

41療效標準臨床治愈：腰腿痛癥狀消失，直腿能夠抬高70°以上，無運動障礙；有效：腰腿痛癥狀減輕，直腿能夠抬高30～69°以上，具有輕微運動障礙；未愈：癥狀，體征無改善[1]。

42治療結果治療組中臨床治愈37例，，有效6例，無效2例，治愈率為822%，有效率為956%；對照組45例，臨床治愈13例，有效25例，無效7例，治愈率為289%，有效率為845%；經組間比較差異明顯（P<005）。

5討論

腰椎間盤突出癥的發生與外傷、勞損、退變有關，突出的間盤組織和椎間失穩可對神經根和硬膜囊形成直接的物理刺激或壓迫，從而造成纖維環破壞，髓核突出，刺激或壓迫神經根，引起神經根局部充血、水腫或變性，以致出現腰腿疼痛、麻木及運動障礙等臨床表現。突出的髓核對神經根的擠壓是引起腰腿痛的主要原因，促進突出的髓核復位，減少對神經根的機械刺激與壓迫，松解突出的椎間盤與神經根兩者之間的炎性粘連，從而改善或解除疼痛[2]。本文采用的腰椎旁水針注射療法是采用曲安奈德+利多卡因+甲鈷胺，抗炎、止痛、解痙，可減輕肌肉痙攣，又能營養神經保持周圍神經功能的完整，使其修復。另外，椎旁水針注射則直接作用于病變神經根附近，可同時起到阻滯神經來加強緩解疼痛的效果，且作用持久。從研究來看，本法是比較行之有效的方法，治愈率高于對照組?？傆行蕿?56%，而對照組則為845%。治療組明顯優于對照組，在臨床中如能嚴格把握適應癥，采取本方法治療腰椎間盤突出癥能夠取得滿意療效，值得在基層醫院推廣應用。參考文獻：

[1]ZY/T0011～0019-94，中醫病證診斷療效標準[S].

[2]畢勝，李義凱，趙衛東，等推拿手法治療腰椎間盤突出癥的機制[J]中國康復醫學雜志，2001，16（1）：8-10（收稿日期：2014-08-12）endprint