恩替卡韋與干擾素α—1b聯合在慢性乙型病毒性肝炎中的應用分析

薛萌

【摘要】 目的 探討恩替卡韋與干擾素α-1b聯合在慢性乙型病毒性肝炎中的應用效果。方法 80例慢性乙型病毒性肝炎患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組40例。兩組均給予恩替卡韋治療。觀察組同時給予干擾素α-1b治療。兩組均治療12個月。觀察兩組患者HBeAg血清轉換率和ALT復常率情況。結果 觀察組患者治療后的6個月和12個月的乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）血清轉換率分別高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療后的6個月和12個月的ALT復常率分別高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 恩替卡韋與干擾素α-1b聯合在慢性乙型病毒性肝炎中的效果顯著， 值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 慢性乙型病毒性肝炎；恩替卡韋；干擾素

慢性乙型病毒性肝炎在我國發病率較高， 此類患者要積極有效治療才有助于改善生存質量。在治療過程中， 有效的治療效果是改善患者預后的關鍵。抗病毒治療是慢性乙型病毒性肝炎治療中重要的治療措施， 而抗病毒類藥物往往對病毒復制產生抑制作用， 而缺乏免疫調節作用。本文選擇本院收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者， 觀察恩替卡韋與干擾素α-1b的聯合治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選的80例慢性乙型病毒性肝炎患者（均符合慢性乙型病毒性肝炎的診斷標準）隨機分為觀察組和對照組， 每組40例。所選患者均在本實驗前未進行抗病毒治療， 同時排除已經發展為肝硬化、肝癌、合并有自身免疫性疾病患者， 排除糖尿病、高血壓、嚴重慢性阻塞性肺疾病患者。其中觀察組中男22例， 女18例， 年齡最小21歲， 最大67歲， 平均年齡（ 42.6±3.6）歲；對照組中男21例， 女19例， 年齡最小23歲， 最大66歲， 平均年齡（ 43.7±4.6）歲；兩組一般資料比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者和對照組患者均給予恩替卡韋治療， 恩替卡韋為0.5 mg/次（餐前或餐后2 h）空腹服用， 1次/d。觀察組患者同時給予干擾素α-1b， 劑量為5 MU/次， 行肌內注射， 1次/d。兩組患者均連續治療12個月。在治療期間， 觀察患者相關癥狀改變情況。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者治療后不同時間（治療后3、6、12個月）的HBeAg血清轉換率及ALT復常率情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后不同時間的HBeAg血清轉換率情況比較 觀察組患者治療后3、6、12個月的HBeAg血清轉換率分別為15.0%（6例）、40.0%（16例）、55.0%（22例）；對照組患者治療后3、6、12個月的HBeAg血清轉換率分別為10.0%（4例）、20.0%（8例）、40.0%（16例）；觀察組患者治療后的6、12個月的HBeAg血清轉換率分別高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后不同時間的ALT復常率情況比較 觀察組患者治療后的3、6、12個月的ALT復常率分別為30.0%（12例）、70.0%（28例）、95.0%（38例）；對照組患者治療后的3、6、12個月的ALT復常率分別為25.0%（10例）、50.0%（20例）、80.0%（32例）；觀察組患者治療后的6、12個月的ALT復常率分別高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性乙型病毒性肝炎是乙型肝炎病毒感染所致， 傳染性較強。且患者體內的DNA數量越大， 傳染性就越強。慢性乙型病毒性肝炎主要是抗病毒治療， 通過抗病毒藥物應用來抑制患者體內病毒DNA復制， 對其感染性起到抑制作用， 再者通過抗病毒治療有助于延緩其向肝硬化發展[1-3]。恩替卡韋是一種較強的抗病毒治療藥物， 對乙肝病毒DNA有較強的抑制作用， 從而影響到DNA合成。但恩替卡韋對免疫沒有調節作用， 所以單純的恩替卡韋治療慢性乙型病毒性肝炎的效果有限[4]。干擾素α-1b不僅能夠抑制慢性乙型肝炎病毒DNA復制， 同時對患者機體免疫起到調節作用， 所以恩替卡韋和干擾素α-1b聯合治療不但能夠提高抗病毒效果還對機體起到免疫調節作用， 還能有效的抑制病毒復制， 對患者機體產生有效的免疫調節作用， 所以二者聯合治療效果顯著[5， 6]。

綜上所述， 觀察組患者治療后的6、12個月的HBeAg血清轉換率分別高于對照組；觀察組患者治療后的6、12個月的ALT復常率分別高于對照組， 說明恩替卡韋聯合干擾素α-1b在慢性乙型病毒性肝炎中的應用療效顯著， 值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 譚玉波， 施愛輝， 王慧. 重癥病毒性肝炎25例的健康教育. 中國傷殘醫學， 2011， 19（2）：92.

[2] 趙彩紅. 中醫解毒治法對病毒性肝炎和慢性腎功能衰竭的臨床應用進展. 中國傷殘醫學， 2011， 19（1）：100-101.

[3] 王香梅. 拉米夫定與恩替卡韋治療慢性乙型肝炎慢加亞急性肝衰竭的臨床研究. 中國臨床研究， 2014， 3（3）：297-298.

[4] 袁建軍， 朱曉繼. 聚乙二醇干擾素α-2a對核苷酸類似物治療后的慢性乙型肝炎患者療效分析. 成都醫學院學報， 2014， 1（3）：80-81.

[5] 謝志偉. 干擾素α和恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎療效預測因素的分析. 南方醫科大學， 2013， 33（6）：878-881.

[6] 張志敏， 季寶玉， 李琳. 恩替卡韋聯合α-2b干擾素治療慢性乙型肝炎的療效觀察. 蚌埠醫學院學報， 2014， 5（1）：621-623.

[收稿日期：2014-08-28]endprint