精細化護理對肝膽外科術后患者心理狀態及并發癥的影響

張芯源

摘要：目的 在肝膽外科術后護理中，應用精細化護理措施改善患者心理狀態及并發癥的效果。方法 回顧本院2020年1月～2020年12月接受肝膽外科手術治療的54例患者臨床資料，依據隨機分組法劃分為對照組和觀察組，每組各27例。對照組行常規護理，觀察組行精細化護理，利用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）分別對術前和術后7d進行評估，并比較兩組患者并發癥發生率。結果 通過兩組的術前測量，SAS及SDS結果無顯著差異（P>0.05）;術后測量結果顯示，兩組SAS及SDS結果均較之前有所下降，且觀察組優于對照組，在并發癥統計中，觀察組并發癥發生率低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結論 將精細化護理應用于肝膽外科，對患者術后心理狀態及并發癥影響顯著，有助于改善術后不良情況，減少并發癥風險。

關鍵詞：精細化護理;肝膽外科;心理狀態;并發癥;影響

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

引言

肝膽外科手術屬于臨床常見手術之一，用于治療膽囊結石、闌尾炎、痔瘡等癥。精細化護理屬于一種優質護理模式，旨在通過細化的優化和完善，使臨床護理過程更加精細，發揮改善患者心理狀態和減少并發癥發生的效率，增強患者治療的信心，展現出良好的臨床應用效果[1]。據此，本研究通過對54例肝膽外科患者臨床資料的回顧，證實精細化護理在臨床應用中的有效性，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧本院2020年1月～2020年12月接受肝膽外科手術治療的54例患者臨床資料，依據隨機分組法劃分為對照組和觀察組，每組各27例。其中，對照組男性患者與女性患者分別為17例和10例，年齡介于20～46歲之間，均值為（36.61±3.57）歲;觀察組男性患者與女性患者分別為14例和13例，年齡介于21～48歲之間，均值為（37.49±3.83）歲。經兩組一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受基礎護理，在術前7d利用SAS及SDS進行評價，以收集患者術前心理狀態。對照組27例患者行常規護理，主要實施圍術期護理，即落實健康宣教、制定診療計劃和家屬溝通，術后加強巡視，開展藥物護理、康復鍛煉和飲食指導，另外針對患者的實際情況進行心理護理。

觀察組27例患者接受精細化護理，具體內容包括如下方面：（1）患者確診后，積極開展與患者的溝通，了解患者的心理狀態變化，并加強溝通與引導。在圍術期護理中，要利用宣傳、案例、病友等做好安撫，動員家屬增加對患者的關懷。（2）在護理過程中，要保證護理的專業質量，防止因意外情況增加患者的恐慌及心理壓力。（3）鼓勵患者與病友、護理人員溝通，從中了解手術的基本情況，緩解其對未知的恐懼感。引導患者積極配合治療，以減少各類風險的產生，指導家屬給予陪伴。（4）在術前要給予充分安撫，護理人員全面做好術前準備。（5）精細化護理的根本在于專業化，要針對肝膽外科手術的護理特點，掌握好術后護理的要點，切實推動護理質量的提升。

1.3 評價指標

根據SAS及SDS評價要求，將其劃分為不同的層級，在SDS評分中，小于53分為有抑郁情緒，介于53～62分為輕度抑郁，介于63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁;在SAS評分中，小于50分為輕度，介于60～69分為中度，高于69分為重度。兩種評價中，分值越高代表越嚴重。另外，在并發癥比較中，根據實際進行統計。

2 結果

2.1 兩組患者手術前后心理狀態比較

在兩組患者術前SAS及SDS評價中，無顯著差異（P>0.05），術后兩組SAS及SDS評分均有所下降，觀察組下降幅度更優，P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率比較

根據兩組患者術后觀察，觀察組并發癥1例，發生率為3.70%（1/27）;對照組并發癥4例，發生率為14.81%（3/27）。兩組差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肝膽外科手術屬于常規手術范疇，但由于患者對于手術環節知之甚少。精細化護理作為一種創新手段，旨在通過護理內容及細節的優化，為患者提供更高質量的護理，確保解決患者在手術前后面臨的各類問題，促進手術治療質量的提升[2]。

本研究選取54例接受肝膽外科治療的患者，通過回顧其臨床資料，以證實精細化護理的應用優勢和效果。研究結果顯示，在兩組患者手術前后心理狀態比較中，利用SAS及SDS評價，與術前相比，兩組患者術后評分顯著低于術前，且觀察組優于對照組（P<0.05）;在并發癥發生率比較中，觀察組僅為3.70%，低于對照組的14.81%，差異有統計學意義（P<0.05）。可見，精細化護理在肝膽外科手術中的應用效果顯著，對患者心理狀態及并性癥有顯著影響。

綜上所述，將精細化護理應用于肝膽外科手術，有助于提升手術治療效果，改善患者的心理狀態，降低并發癥發生率，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]楊曉雪，蔣媛.精細化護理干預在腹腔鏡食管裂孔疝修補術護理配合中的作用[J].中華胃食管反流病電子雜志，2020，7（03）：193-196.

[2]康欣欣.精細化護理聯合健康教育對闌尾炎術后患者康復的影響[J].航空航天醫學雜志，2020，31（07）：862-863.