高血壓腦出血術后護理方法研究

董宇莉，姚陽紅（新疆維吾爾自治區墨玉縣人民醫院，新疆 和田 848100）

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高血壓腦出血術后護理方法研究

董宇莉，姚陽紅
（新疆維吾爾自治區墨玉縣人民醫院，新疆 和田 848100）

【摘要】目的 探討高血壓腦出血的術后護理方法。方法 選取2014年1月～10月在我院進行手術的高血壓腦出血患者120例。制定護理方案后嚴密觀察患者的病情，并及時的監測患者的生命體征。除此之外還要進行呼吸道的護理、心理護理、康復訓練、控制血壓等。結果 通過積極的護理干預措施，本次研究的120例患者中，治愈（好轉）101例，治愈（好轉）率84.17%，死亡19例，死亡率15.83%。結論 高血壓腦出血患者在手術之后很容易發生危險。做好術后護理可降低死亡率和致殘率，并可以對手術患者的恢復有很大幫助，可以提高患者的生存質量。

【關鍵詞】高血壓腦出血；術后；護理方法

臨床研究發現，高血壓腦出血是一種在老年人群中非常常見的疾病之一，研究發現，該疾病也是高血壓病中最嚴重的一種并發癥。該疾病的發病率與血壓升高的程度有直接的關系，研究發現，該疾病往往多發生在50～60歲的患者之中，年輕人一旦患高血壓也可以并發腦出血的情況。高血壓病可導致全身各器官血管的病理性改變。腦血管在長期的高壓之下發生退行性變和動脈硬化，以適應高血壓。其中腦小動脈管壁增厚，對抗高壓，防止腦微循環灌注壓升高。這些變化在腦底的穿通動脈表現尤為嚴重[1]。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～10月收治的高血壓腦出血患者240例作為研究對象，其中男140例，女100例，年齡33～75歲，平均年齡64.3歲。所有患者均具有高血壓的發病史。基底節出血100例；腦室出血40例，額葉出血40例，腦干出血60例。

1.2 方法

①嚴密觀察病情變化：首先應該觀察患者的體溫、脈搏、呼吸和血壓，除此之外護理人員應特別觀察患者的意識、瞳孔、生命體征等情況的變化。并且通過與患者接觸，觀察其特殊反應，以判斷病情進展情況。

②監測患者的生命體征：護理人員應該每30 min測量患者的血壓、脈搏、呼吸各1次，經過測量患者的各項生命體征平穩正常6 h后，改為每2 h測量1次各項體征。在測量中生命體征如有異常，護理人員應該及時通知醫生給予對癥處理[2]。如果患者的血壓逐漸呈現升高趨勢，脈搏慢并且有力，一般提示顱內壓增高；如果患者呼吸頻率不規則，提示呼吸中樞受損。如果患者體溫升高，提示有中樞性高熱或感染的可能。

③呼吸道的護理：研究發現，如何可以保持呼吸道的通暢是高血壓合并腦出血患者在術后護理的一個非常重要的因素[3]，而對于術后意識不清的患者，護理人員首先應該讓患者平臥，而患者的頭應該偏向一側。對于清醒的患者應該將床頭抬高一些。對于肺部有感染的患者，應該及時采取有利于痰液的排出的護理方式，如果當痰液不易咳出時，護理人員應該及時對患者進行吸痰，但是要防止刺激喉頭，呼吸困難者及時行氣管切開術。

④心理護理：腦出血的患者多數留有后遺癥，輕者肢體輕微障礙，重癥偏癱或生活不能自理，有語言障礙，使患者產生焦慮、恐懼，對身體健康恢復失去信心從而影響治療。針對這些消極的內心行為，護理人員應該給予患者充分的鼓勵，調動患者治療的積極性，積極配合治療。對患者的每一點進步，做充分及時的肯定。針對不同心理狀態、年齡、職業、文化程度，做相應心理護理。

⑤飲食護理：研究發現，該疾病患者是可以食用植物油，包括食用豆油、茶油、芝麻油、花生油等一系列的植物油，研究發現，這主要是因為植物油中含有不飽和脂肪酸，它不但可促進膽固醇排泄，還可以促使其轉化為膽汁酸，這樣就可以達到降低血液中膽固醇含量的目的。

另外，患者的飲食當中應該含有適當蛋白質，患者應該經常性的吃些蛋清、瘦肉、魚類等食品，這樣可以供給身體所需要的一系列氨基酸。除此之外，建議患者每天喝牛奶及酸牛奶各一杯，這是因為牛奶中含有豐富的牛奶因子和乳清酸，能抑制體內膽固醇的合成，從而可以降低血脂及膽固醇的含量。

（下轉第158頁）（上接第156頁）

⑥控制血壓

患者術后一般采用心電監護監測血壓、脈搏和呼吸，并盡量維持患者血壓在140～160/90～100 mmHg，對血壓升高者，護理人員在護理早起用脫水劑并持續硝酸甘油或硝普鈉微泵泵入或口服非洛地平或硝苯地平緩釋片，但是一定不要過度降血壓[4]。

2　結 果

通過積極的護理干預措施，本次研究的240例患者中，治愈（好轉）202例，治愈（好轉）率84.17%，死亡38例，死亡率15.83%。由此可見，高血壓腦出血患者在手術之后很容易發生危險。做好術后護理可降低死亡率，并可以對手術患者的恢復有很大幫助，可以提高患者的生存質量。

3　討 論

根據有關報道指出高血壓合并腦出血患者在進行手術后的的情況并不是很好，患者的總死率超過50%。一般情況下，患者在起病后2天內就會出現死亡的現象。經過解剖發現，該疾病在發病2～3天內的死亡因素，首要的就是高顱壓所致的腦疝引起的[5]。其次該疾病引起死亡的因素是腦干受壓移位與繼發出血。從而導致患者在發病5～7天后的死亡。因此及時的采取優質護理可以減少患者的死亡率。并可以加速患者的康復時間。這樣才能夠讓患者更好的進行恢復。

參考文獻

[1]劉傳玲,張玉華.循證護理在重型顱腦損傷肺病并發癥中的應用[J].中國實用護理雜志,2006,22(3):8-10.

[2]陳小娟,胡志斌.高血壓腦出血術后護理60例[J].中國醫藥導報,2006,3(35):115.

[3]王曉紅.高血壓腦出血術后合并消化道出血的護理體會[J].吉林醫學,2011,31(14):2051.

[4]鄧麗英,陸國文.高血壓腦出血外科術后護理體會[J].貴陽中醫學院學報,2006,28(2):47-48.

[5]劉 崢,李登錦,張錫增,等.腦瘤術后急性腦水腫腦疝[J].中華神經外科雜志,2003,1(19):67.

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.156.02

【文獻標識碼】A

【中圖分類號】R473.6