預見性護理對高血壓腦出血患者肺部感染的作用

林雪群

海口市人民醫院　海口　570208

預見性護理對高血壓腦出血患者肺部感染的作用

林雪群

海口市人民醫院海口570208

【摘要】目的探討預見性護理對高血壓腦出血患者肺部感染的控制效果。方法選擇2012-06—2014-02收治的高血壓腦出血患者120例，隨機分為對照組和觀察組各60例，對照組實施普通護理，觀察組在對照組基礎上實施預見性呼吸道護理、肺炎預防護理等，對比2組患者肺部感染情況及患者的滿意度。結果對照組肺部感染12例(20.00%)，觀察組肺部感染2例(3.33%)，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P=0.006)；對照組護理滿意度為75.00%，觀察組為96.67%，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P=0.017)。結論針對高血壓腦出血患者實施預見性護理可以有效降低肺部感染發生率，臨床效果確切，值得推廣應用。

【關鍵詞】高血壓腦出血；肺部感染；預見性護理

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012-06—2014-02我院收治的高血壓腦出血患者120例，隨機分為普通組和觀察組各60例。對照組男34例，女26例；年齡44~79歲，平均(64.42±6.55)歲；冠心病5例，糖尿病5例，高血壓11例。觀察組男33例，女27例；年齡45~77歲，平均(64.94±5.47)歲；冠心病7例，糖尿病6例，高血壓7例。2組患者一般資料比較差異無有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。2組患者均經MRI或CT檢查，確診為高血壓腦出血。

1.2方法對照組采用普通護理方法，觀察組實施以下護理：(1)心理護理：高血壓腦出血患者通常存在較多后遺癥，多數患者生活需要幫助，患者及家屬容易出現情緒激動，焦慮、失望、恐懼等情緒。護理人員首先要對患者進行心理安慰，使其感受到被尊重，并鼓勵患者家屬，對患者多些信心、耐心、恒心，與患者一起積極配合康復訓練。(2)病情觀察：對急性發作期患者嚴格檢測生命體征，包括心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等指標，特別重視對血壓的監測，避免高血壓或低血壓造成的嚴重后果。高血壓患者血壓不宜下降過快，實時監測體溫，出現發熱及時給予冷敷及其他治療[1-2]。觀察患者瞳孔的變化，防止顱內高壓。(3)呼吸道護理：高血壓腦出血患者急性發病期多意識不清，護理人員要注意對呼吸道的護理，避免出現窒息等危險。護理人員要幫助患者定時變換體位，保持患者呼吸道通暢，部分患者可能出現呼吸道困難，要根據情況予以機械輔助通氣，如出現痰液黏稠現象，給予超聲霧化吸入輔助呼吸[3-4]。(4)預防吸入性肺炎：患者首選側臥位，有利于呼吸道分泌物排出。在發病急性期做好鼻飼的護理，鼻飼過程中抬高患者床頭，并盡量選擇頭偏向健側的半臥位，避免出現反流誤吸，鼻飼完成后半小時內保持靜止。做好口腔衛生護理，護理人員每日按計劃清除患者口腔殘渣及分泌物等。(5)抗感染：積極抗感染是重要護理措施之一，由于其他感染也可能引發肺部感染，因此患者疑似出現感染時，均應積極進行病原菌測試及藥敏檢測，實施針對性抗感染治療。(6)飲食護理：穩定期高血壓腦出血患者，盡量少食含鹽及多脂肪食物[5]，多食用富含維生素C和鉀、鎂等元素的新鮮蔬菜及水果。(7)康復訓練：患者病情一旦穩定，預后康復就成為鞏固治療的重點，穩定恢復期的護理主要以功能訓練為主，協助患者進行系統的運動訓練，做到有計劃定時、定量鍛煉。指導患者進行肌力訓練，注意循序漸進，恢復訓練過程中護理人員幫助患者適當按摩；為幫助患者恢復語言能力，初級階段指導患者進行撅嘴、彈舌等基本動作，每天按計劃指導患者進行發音訓練，使之逐步恢復言語功能。監督協助患者完成腕蹀運動、肩部運動、肘膝運動、髖部運動、指趾運動等各方面的康復訓練。

1.3統計方法采用SPSS 16.0軟件進行分析和處理，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1肺部感染率對照組出現肺部感染12例(20.00%)，觀察組出現肺部感染2例(3.33%)，護理組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P=0.006)。

2.2護理滿意度對照組護理滿意度為75.00%(45/60)，觀察組護理滿意度為96.67%(58/60)，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P=0.017)。

3討論

醫院感染作為預防醫學、臨床醫學以及醫院管理學等領域中的重大課題，管理主要包括針對醫院感染及影響感染發生的相關因素的預防及控制。患者出現肺部感染后，不但影響治療與恢復，同時會增加并發癥發生率，增加患者痛苦和治療費用[6]。高血壓腦出血患者由于多方面原因容易發生肺部感染，多表現為意識不清醒，機體反射性能下降，具體為咳嗽敏感度不足，導致排痰能力降低，同時由于應用脫水劑等藥物，患者呼吸道的分泌物黏度高，分泌物的長期阻塞積聚容易造成肺部感染；另一方面，患者自主清潔、飲食等能力欠缺，容易出現口腔細菌侵襲，進而引發肺部感染[7]。本文結果顯示，針對高血壓腦出血患者實施預見性護理可有效降低肺部感染發生率，臨床效果確切，值得推廣應用。

參考文獻4

[1]Patterson SM, Hughes CM, Cardwell C, et al. A cluster randomized controlled trial of an adapted U.S. model of pharmaceutical care for nursing home residents in Northern Ireland (Fleetwood Northern Ireland study): a cost-effectiveness analysis[J]. Journal of the American Geriatrics Society, 2011, 59(4):1 102-1 105.

[2]王衛青，蔣曉嫻. 高血壓腦出血術后并發肺部感染的原因及護理對策[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2009,5(2):37-38.

[3]Zhang XN , Li YY ,Guo XB ,et al. Relationship between the -455G/A and -148C/T polymorphisms in the beta-fibrinogen gene and cerebral infarction in the Xinjiang Uygur and Han Chinese populations[J]. Neural Regenration Research, 2012,7(7):546-551.

[4]唐雪芬. 高血壓腦出血并院內肺部感染的相關因素及護理分析[J]. 中國醫藥導刊, 2012,14(7):1 243-1 244.

[5]Souli M, Galani I, Antoniadou. An outbreak of infection due to beta-Lactamase Klebsiella pneumoniae Carbapenemase 2-producing K. pneumoniae in a Greek University Hospital: molecular characterization, epidemiology, and outcomes[J]. Clinical infectious diseases, 2010, 50(3):786-788.

[6]Hong Lu, Hui Hu, Zhanping He, et al. Therapeutic imaging window of cerebral infarction revealed by multisequence magnetic resonance imaging, An animal and clinical study [J]. Neural Regeneration Research,2012,7(31):2 446-2 455.

[7]Andrzej D browski,Wojciech Kwa niewski,Tomasz Skoczylas,et al.Incidence of human papilloma virus in esophageal squamous cell carcinoma in patients from the Lublin region[J].World Journal of Gastroenterology,2012,18(40):5 739-5 744.

(收稿2014-09-26)

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2015)18-0129-02