甲狀腺癌圍手術(shù)期的臨床護(hù)理體會(huì)

段道朋　馮　丹　王麗娜

甲狀腺癌圍手術(shù)期的臨床護(hù)理體會(huì)

段道朋馮丹王麗娜

【摘要】目的 分析圍手術(shù)期護(hù)理在甲狀腺癌中的護(hù)理效果。方法 選取我院2013年4月～2014年4月收治的甲狀腺癌患者30例為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果 30例患者中有2例患者出現(xiàn)切口滲血，1例出現(xiàn)手腳麻木，經(jīng)及時(shí)處理后緩解消除，所有患者均痊愈出院。結(jié)論 甲狀腺癌患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理，有助于提高護(hù)理滿意度，縮短患者恢復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌；圍手術(shù)期；臨床護(hù)理；體會(huì)

Objective To analyze the nursing effect of perioperative nursing in thyroid carcinoma． Methods 30 cases of thyroid cancer in our hospital from April 2013 to April 2014 were selected as the research object，the patients were treated with perioperative nursing，and the nursing effect was observed．Results In 30 patients，there were 2 cases of patients with wound bleeding，1 cases of numbness in the hands and feet，and the relief after treatment，all patients were cured and discharged． Conclusion Perioperative nursing care for patients with thyroid cancer can improve nursing satisfaction，shorten the recovery time of patients，reduce the incidence of complications，improve the quality of life．

【Key words】 Thyroid carcinoma，Perioperative period，Clinical nursing，Experience

甲狀腺癌，最常見的甲狀腺惡性腫瘤，早期沒有明顯臨床表現(xiàn)，多無(wú)自覺癥狀，頸部腫塊多為非對(duì)稱性硬塊［1］。腫塊會(huì)在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者形成壓迫感，導(dǎo)致患者吞咽困難、呼吸不暢、聲音嘶啞或局部壓痛等癥狀［2］。

1　資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的對(duì)象是2013年4月～2014年4月來(lái)我院診治的甲狀腺癌患者30例，經(jīng)檢查，所有患者均符合甲狀腺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。其中男13例，女17例，平均年齡（45.6±11.7）歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）護(hù)理人員要主動(dòng)向患者講解甲狀腺癌有關(guān)知識(shí)，告知患者手術(shù)的具體流程、術(shù)中所用器械和藥物、手術(shù)的預(yù)期效果，避免患者出現(xiàn)負(fù)面情緒影響手術(shù)進(jìn)程。（2）護(hù)理人員要在手術(shù)前引導(dǎo)患者完成B超術(shù)前定位、血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、便常規(guī)、甲狀腺功能、血生化、尿常規(guī)等各項(xiàng)常規(guī)檢查［4］。（3）護(hù)理人員要根據(jù)患者制定合理的飲食方案，注重營(yíng)養(yǎng)的充分?jǐn)z入，避免食用刺激性食物，食物以高熱量、高蛋白、高維生素且易消化為主。（4）護(hù)理人員要指導(dǎo)患者訓(xùn)練呼吸，講解咳嗽的正確方法和技巧，保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮、保持通風(fēng)透氣，對(duì)探視人員進(jìn)行時(shí)間和人數(shù)上的規(guī)定，保證患者休息。

1.2.2術(shù)中護(hù)理（1）保持手術(shù)室內(nèi)適宜的溫度和濕度，保持手術(shù)室安靜，避免患者因?yàn)榄h(huán)境出現(xiàn)焦慮心理。（2）先完成對(duì)患者的麻醉，然后在患者頸背處放置一個(gè)軟枕，頭盡量后仰，以使頸部充分暴露，便于手術(shù)的開展。在縫合好患者頸闊肌后，先協(xié)助患者轉(zhuǎn)變體位為仰臥位，然后縫合皮膚，盡量減少患者頭部后仰的時(shí)間，避免患者出現(xiàn)惡心、頭昏、嘔吐的現(xiàn)象。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 完成手術(shù)后，護(hù)理人員要用溫水幫助患者將手術(shù)處皮膚清洗干凈，換好病服，送至病房?jī)?nèi)蓋好被子以保暖，避免出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象。將患者送回病房后立即連接心電設(shè)備，去掉枕頭，指導(dǎo)患者將頭偏向一側(cè)，每間隔0.5 h為患者測(cè)量1次血氧飽和度、血壓、呼吸、脈搏等指標(biāo)［5］，如果患者情況較好，可以轉(zhuǎn)換體位為半臥位，有利于減輕患者手術(shù)部位疼痛感。如果患者麻醉恢復(fù)后6 h內(nèi)沒有出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，可以喂服少量溫水，若沒有出現(xiàn)嗆咳等不良反應(yīng)，可以喂食流質(zhì)食物，然后逐漸轉(zhuǎn)為喂食半流質(zhì)食物和正常飲食，食物要以高熱量和高蛋白為主［6］。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 （1）手術(shù)完成后2 d內(nèi)容易出現(xiàn)切口部位出血，手術(shù)部位會(huì)在短時(shí)間內(nèi)腫大，引流管中出現(xiàn)紅色液體，敷料滲血，嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)呼吸困難、窒息等癥狀，一旦出現(xiàn)這種情況，護(hù)理人員要立即告知醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。（2）手術(shù)結(jié)束后3 d內(nèi)容易出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息等并發(fā)癥，主要是因?yàn)楹眍^發(fā)生水腫、痰液阻塞氣管、切口出血、氣管塌陷所致［7］，因此，如果護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)憋氣、煩躁、心率加快、切口滲血量較大等情況時(shí)要注意是否出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)該及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)圍手術(shù)期護(hù)理，30例患者中僅有1例出現(xiàn)切口滲血，1例出現(xiàn)手腳麻木，經(jīng)過(guò)及時(shí)的處理和有效的護(hù)理，所有患者均痊愈出院，護(hù)理滿意度為100%。

3　討論

甲狀腺癌是常見于甲狀腺上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，青壯年為多發(fā)群體，對(duì)女性會(huì)產(chǎn)生影響，主要預(yù)防措施包括：戒煙戒酒、合理飲食、合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、保持良好心態(tài)、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉、控制雌激素的攝入、保持規(guī)律的生活作息等［8-9］。本研究對(duì)30例患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，僅有2例患者出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，經(jīng)及時(shí)處理后恢復(fù)，護(hù)理滿意度為100%，表明圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)甲狀腺癌患者的護(hù)理效果良好。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馬麗，王歡． 甲狀腺癌頸側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)后早期淋巴漏的護(hù)理體會(huì)［J］． 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，42（9）：854-855．

［2］ 茍菊香，周倩． 銅綠假單胞菌注射液治療甲狀腺癌術(shù)后淋巴漏的護(hù)理［J］． 護(hù)理研究，2015，29（8）：3065-3066．

［3］ 關(guān)山飛，何珠． 甲狀腺癌術(shù)后447例并發(fā)癥原因分析及護(hù)理［J］．齊魯護(hù)理雜志，2011，17（32）：68-69．

［4］ 李新，耿連俠． 腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（5）：449-451．

［5］ 李春梅，陳錦堅(jiān)，吳燕梅，等． 甲狀腺癌術(shù)后2種引流方法的效果比較及護(hù)理［J］． 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（12）：1717-1718．

［6］ 黃靜，袁林燕，王繡華，等． 一例復(fù)發(fā)甲狀腺癌術(shù)后醫(yī)源性氣管食管瘺的護(hù)理［J］． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（6）：571-573．

［7］ 盤雪瑩，吳慧． 延續(xù)護(hù)理在甲狀腺癌術(shù)后出院患者中的應(yīng)用［J］．醫(yī)學(xué)臨床研究，2015（6）：1228-1230．

［8］ 金勇妍，周海燕． 甲狀腺癌頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后并發(fā)乳糜胸3例的護(hù)理［J］． 護(hù)理與康復(fù)，2014，13（1）：92-93．

［9］ 馬榮芹． 甲狀腺癌癥患者的臨床護(hù)理干預(yù)［J］． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（19）：151-153．

Clinical Nursing Experience in Perioperative Period of Thyroid Carcinoma

DUAN Daopeng FENG Dan WANG Lina Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0213-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．152

作者單位：473000 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院