干部病房護士心肺復蘇技能現狀分析及對策

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干部病房護士心肺復蘇技能現狀分析及對策

作者單位:610083 成都，成都軍區總醫院干部病房(段玉琴，吳超華，黃翠萍，陳邱玲)，普通外科(詹丹丹)

段玉琴，詹丹丹，吳超華，黃翠萍，陳邱玲

[關鍵詞]干部病房；護士；心肺復蘇；技能；現狀

心肺復蘇(CPR)是搶救生命最基本的醫療技術和方法，包括開放氣道、人工通氣、胸外按壓等，其目的是使患者恢復自主循環和自主呼吸[1]。面對急、危、重癥患者，能否及時無誤地作出判斷并實施正確救護，直接關系到患者的生命和以后的康復[2]。隨著我國經濟的不斷發展和人民生活質量的持續提高，中國已快速進入人口老齡化社會，軍隊醫院干部病房患者的數量相應增多。我院干部病房主要承擔軍隊師以上干部及相應級別待遇的離休干部的醫療保健任務，患者年齡大、病種多、病情復雜、變化快，隨時可能發生心臟驟停，因此，要求干部病房護士正確掌握CPR技能非常重要。了解老干部病房護士急救技能掌握水平，實施針對性、強化性培訓是提高護士急救水平的有效方法。本研究通過對干部病房的普通病房及重癥監護室護士進行CPR考核后分析，了解干部病房護士急救技能掌握情況，探討提升急救技能方法，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象我院干部病房重癥監護室在崗護士共31名，均為女性，工作年限：<3年12名，3~5年10名，6~10年9名。干部病房普通病房在崗護士20名，均為女性，工作年限：< 3年8名，3~5年6名，6~10年3名，>10年3名；文化程度：本科5名，大專15名；職稱：主管護師1名，護師8名，護士11名。

1.2考核方法根據護理部2014年崗位練兵安排，各科室護士長親自計劃與考核，按階段完成各項工作，干部病房普通病房和重癥監護室護士的考核同時進行。

1.2.1計劃根據護理部崗位練兵工作指示及科室實際情況制定計劃，兩個病區考核標準、考核時間統一，流程依據《2010年國際心肺復蘇(CPR)》，采用單人簡易呼吸器EC手法正壓通氣。

1.2.2現場考核護士長親自考核，操作質量標準參照我院臨床護理技術操作規程及質量標準，采用復蘇CPR模擬人考試，具體標準見表1。

1.3統計學方法采用SPSS 16.0統計軟件進行數據的錄入與分析，計數資料比較采用χ2檢驗。

2結果

2.1干部病房護士心肺復蘇考核結果比較干部病房監護室護士與普通病房護士比較，按壓部位、按壓深度、按壓頻率、開放氣道有效、EC手法、簡易呼吸器使用的正確率差異均有統計學意義(P<0.05或P<0.01)，判斷頸動脈方法、復蘇有效指征方法差異無統計學意義。見表2。

2.2干部病房普通病房不同工作年限護士心肺復蘇技能考核結果比較干部病房普通病房工作年限<3年護士考核成績優于>3年護士，按壓部位、按壓深度、按壓頻率、開放氣道有效、EC手法、簡易呼吸器使用的正確率差異有統計學意義(P<0.05)，判斷頸動脈方法、復蘇有效指征方法差異無統計學意義。見表3。

表1　心肺復蘇操作流程

表2　干部病房不同工作環境護士心肺復蘇

表3　普通病房不同工作年限護士心肺復蘇

2.3干部病房重癥監護室護士心肺復蘇技能考核結果比較重癥監護室不同工作年限護士心肺復蘇考核成績差異無統計學意義(P>0.05，表4)。

表4　重癥監護室護士心肺復蘇技能考核結果比較[例(%)]

3討論

3.1干部病房護士CPR技能掌握影響因素分析

3.1.1思想上主觀不重視對急救技能的掌握與更新有明顯的滯后性，是影響CPR操作技能掌握的主要因素。干部病房普通病房主要收治病情相對穩定的常見慢性病患者，往往使護士普遍認為只要有一般知識、較好的靜脈穿刺技術就行了,對于危重患者的搶救技術感覺似乎與自己關系不大。

3.1.2缺乏臨床急救經驗表2顯示，干部病房普通病房護士CPR技能掌握情況總體不如重癥監護室，分析原因是因為干部病房危重患者均轉入重癥監護室救治，普通病房護士參與急救病例少，提示普通病房護士CPR技能有待進一步提高。

3.1.3干部病房工作年限表3顯示，低年資護士成績優于高年資護士。原因分析為：年資<3年的護士大多經過醫院為期1年的規范化培訓，并參加15項基本操作技能考核，成績合格后分配到科室，熟練程度高，技能掌握好。高年資護士近幾年沒有參加醫院考核與外出培訓等，對于2010版CPR流程相對較陌生，導致考核成績不理想。

3.1.4科室缺乏定期考核干部病房主要對為兵服務態度、慢性病的救治、靜脈穿刺技術比較重視，定期組織培訓和考核，但沒有對CPR急救技能進行培訓與考核，特別對于高年資護士缺乏急救技能考核。

3.2對策

3.2.1加強思想教育，提高思想認識重視對護士進行職業思想教育，強調CPR相關知識學習的重要性，使之從主觀上提高認識，激活學習興趣，提高護士整體素質。

3.2.2針對薄弱環節，進行專項培訓對于CPR操作技能進行專項培訓，分3次進行，每周1次，分別為CPR操作考試講評、CPR理論知識和操作演示。由我科教學組長負責全體護士的操作練習，對考試未達標的護士進行重點培訓與考核，確保人人過關。在具體培訓的過程中，時刻注意按壓部位、按壓頻率、氣道開放方法、簡易呼吸器的正確使用等，切實提高護理人員急救技能。

3.2.3重視細節培訓，保證搶救有效表1顯示，CPR急救技能的操作流程重點內容在按壓部位、按壓頻率、按壓深度、開放氣道、簡易呼吸器使用、EC手法通氣、判斷有效指征方法等。表2、3顯示，不同工作環境、工作年限的護士掌握的程度也有差別，突出表現在細節問題很多。因此，根據《2010年國際心肺復蘇(CPR)指南》[3]的最新規定，加強培訓細節，規避只注重流程、有動作而無效果的操作培訓，保證搶救的有效性。

3.2.4優化培訓計劃，加強技能考核科內護士培訓增加急救技能理論與操作培訓內容，每月請干部病房重癥監護室醫生講課，講解危重癥救治相關理論、技能及前沿知識，分批次派送高年資護士至醫院各重癥監護室輪轉學習2 w，主要學習急救技能、危重患者的管理?？剖颐考径?次理論考核，每半年1次操作技能考核，對于重要的內容不定期考試。

總之，護士急救技能培訓不是一項簡單的講課與考試就能完成好的工作，它不僅需要全體護士的認真學習，針對薄弱環節強化技能培訓，重視細節培訓、加強技能考核，還要有護士長的重視與指導。制定一份有效、全面、系統的急救技能培訓與考核方法，能夠增加護士知識儲備，提高科室整體救護能力。針對本研究發現問題提出的對策效果，還有待進一步探討與研究。

【參考文獻】

[1]沈洪.急診醫學[M].北京：人民衛生出版社，2008:6-7.

[2]宮雪梅,謝小華.心肺復蘇操作培訓考核模式探討與效果評價[J].護理研究，2008,22(11)：2982-2983.

[3]陳永強.2010國際心肺復蘇和心血管急救指南及治療建議[J].中華護理雜志，2011,46(3)：317-320.

(收稿日期:2014-10-30)

文章編號1004-0188(2015)01-0078-02

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.01.031

中圖分類號R 473

文獻標識碼A