米非司酮聯合消融術治療功能失調性子宮出血32例臨床觀察

肖莉

【摘 要】 目的：觀察米非司酮聯合消融術治療功能失調性子宮出血的臨床療效。方法：選取功能失調性子宮出血患者64例，隨機分為對照組和觀察組各32例。對照組采用米非司酮治療，觀察組采用米非司酮聯合消融術治療。結果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），且患者月經周期和月經量與對照組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：功能失調性子宮出血采用米非司酮與消融術聯合治療，治療效果良好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 功能性失調子宮出血；米非司酮；消融術

【中圖分類號】R711.52 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）22-0076-01

為進一步研究功能失調性子宮出血的治療方法，筆者選取64例患者進行臨床對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2014年1月至2014年8月收治的功能失調性子宮出血患者64例作為研究對象，所有患者均符合臨床中關于功能失調性子宮出血的診斷標準[1]，均表現為陰道不規則出血、月經量不穩定，月經周期紊亂等癥狀；將患者隨機分為對照組和觀察組，每組各32例。對照組平均年齡（42.5±4.9）歲，平均病程（1.7±0.6）年；觀察組平均年齡（42.1±4.3）歲，平均病程（1.7±0.8）年；排除患有嚴重心肺功能衰竭者、貧血者以及存在凝血功能障礙者，所有患者均知情同意。兩組患者基本資料比較無統計學差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法 觀察組采用米非司酮聯合消融術治療：睡前給予患者口服米非司酮（廣州朗圣藥業有限公司，國藥準字H20113480）12.5mg，1次/d；消融術：術前行血常規、白帶常規、尿常規、肝功能、心電圖、宮頸刮片、X線胸片以及凝血功能等檢查，于經期結束3～7d內行手術治療。手術方法為：麻醉后，膀胱適度充盈后取其截石位，于患者腰骶部放置電極板，送內膜消融刀至宮腔，調整功率為40～50W從宮底至宮頸均速直線移動，在B超指導下利用刮凝刀依次刮凝子宮；術后保持患者外陰清潔，禁止性生活60d。對照組采用米非司酮治療：睡前給予患者口服米非司酮12.5mg，1次/d；兩組患者均連續治療3個月為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者臨床療效和患者月經改善情況（主要包括月經周期和月經量）；月經量采用稱重法測量，月經量（ml）=（衛生棉用后重量-用前重量）/1.05[2]。

1.4 療效判定[2] 痊愈：臨床癥狀全部消失，月經周期正常，出血量≤治療前1/4；顯效：臨床癥狀顯著改善，月經周期≤5d，出血量≤治療前1/3；有效：臨床癥狀部分改善，月經周期≤7d，出血量≤治療前1/2；無效：臨床癥狀無改善甚至惡化，月經情況無變化。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用SPSS 18.0進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料用（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率100%明顯高于對照組84.4%（P<0.05），見表1。

2.2 治療后兩組月經周期和月經量比較 治療后兩組患者月經周期和月經量與治療前相比明顯改善（P<0.05），且觀察組月經周期長于對照組（P<0.05），觀察組月經量少于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

功能失調性子宮出血也是臨床婦科常見病癥，患者多表現為月經周期不規律、月經量過多、經期延長或不規則陰道出血等癥狀，嚴重影響患者正常生活和工作，降低生活質量。米非司酮是一種強抗孕激素，可與孕酮受體及糖皮質激素受體結合，與子宮內膜孕酮受體親和力較強，可作為非手術性抗早孕藥，具有軟化、擴張子宮頸的作用，主要適用于催經止孕、抗早孕、胎死宮內引產等。臨床中還將其應用于宮頸擴張和刮宮術，可有效減少子宮內膜不規則出血，并調整月經周期，避免經期過長，使之與正常生理周期相符，改善患者月經情況。消融術屬于微創手術的一種，可在B超指導下將電極送入宮腔，利用高熱效應徹底清除子宮內膜宮底和宮頸出現的脫落、壞死，可有效止血并減少月經量，操作安全、創傷小。為進一步研究功能失調性子宮出血的治療方法，筆者選取64例患者作為研究對象，分別采用兩種不同治療方法進行臨床研究，結果發現觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），月經改善情況明顯優于治療前和對照組（P<0.05）。

綜上所述，采用米非司酮聯合消融術治療功能失調性子宮出血，手術操作簡單，患者疼痛少，安全性高，臨床療效顯著。

參考文獻

[1]王飛.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血31例臨床觀察[J].中國傷殘醫學，2015，23（01）：92.

[2]楊麗珍.米非司酮治療功能失調性子宮出血的使用劑量及療效分析[J].醫學理論與實踐，2014，27（22）：3037-3038.

（收稿日期：2015.06.26）