瓣膜置換手術患者健康教育需求的調查探討

李金環，黃柳環（廣東省佛山市第一人民醫院　心血管外科，廣東佛山528000）

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瓣膜置換手術患者健康教育需求的調查探討

李金環，黃柳環
（廣東省佛山市第一人民醫院心血管外科，廣東佛山528000）

〔摘要〕目的：探討心臟瓣膜置換手術患者健康知識需求情況。方法：選擇130例住院瓣膜置換手術患者填寫調查問卷，并根據調查結果，實施有效的健康教育。結果：患者對健康知識需求主要集中在手術風險及效果、監護室（CCU）相關制度及設備、術后早期的配合、術后口服華法林的注意事項及并發癥防治、出院指導、心理支持與疏導等幾個方面，需求率高（96.6%～76.6%），并評價宣教前后健康知識認知程度差異有非常顯著性意義（均P<0.01% )。結論：瓣膜置換相關知識需求評估在健康教育中起重要作用，能提高患者瓣膜置換手術相關知識水平和自我保健能力，同時使患者積極配合化療，提高治療效果。

〔關鍵詞〕瓣膜置換術后；健康教育；數據收集

我科于2013年6月～2014年6月對134例住院行瓣膜置換手術患者進行健康教育需求調查，旨在探討有效的健康教育方法，為臨床專科宣教提供依據，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

134例均為瓣膜置換患者，其中男61例，女73 例，年齡22～82歲，文化程度：高中及以上87例，初中及以下47例，職業：農民20例，工人37例，職員48例，干部21例，其他8例，均意識清楚，能正確回答問題。

1.2方法

1.2.1調查方法：參考相關文獻設計調查表，并經有關專家論證，內容分為兩部分：即患者對瓣膜置換手術相關知識需求情況和宣教前、后患者對健康知識認知程度。由專人負責于患者入院后第1天及出院前1天進行調查。調查前后向患者說明每項內容的含義及填表方法，由患者或家屬填寫，發放問卷134 份，收回有效問卷130份，有效回收率97.01%。

1.2.2評價方法：需求程度評價：分為需要、不需要2類，單項選擇共9項；認知程度：評價130 例患者健康教育前、后對健康知識的了解程度。分為了解、基本了解、不了解3類，共4項。

1.2.3統計學法

所得數據進行統計學描述，采用百分率表示，經χ2檢驗。

2　結果

2.1患者健康知識需術情況（見表1）

2.2患者健康教育前后認知程度比較（見表2）

表1　患者健康知識需求情況[n=130（例=%）]

表2　患者健康教育前后對知識了解程度比較[n=130（ 例= %）]

表2結果示，患者健康教育前后對化療相關知識的了解程度比較，差異有顯著性意義（χ2=264.5、243.6、233.7、266.4，均P<0.01

3　討論

3.1健康知識需求調查在瓣膜置換手術患者中起重要作用

健康教育是整體護理的重要組成部分，是為患者解決健康問題的手段之一[1]，通過對患者實行健康教育的需求調查，可以有針對性地對患者進行健康教育，使患者接受治療，護理的順應性增高[2]。積極主動配合治療及護理，減少并發癥的發生，提高患者的生活質量及自我保健能力[3]。表1顯示，患者想獲得的換瓣相關知識依次為：手術風險及效果、監護室（CCU）相關制度及設備、術后早期的配合、術后口服華法林的注意事項及并發癥防治、心理支持與疏導、飲食指導、相關檢查知識、活動休息、出院指導。總之，選擇患者最需要了解的內容重點進行重點宣教，采用醫護結合專題講座、小冊子宣傳手冊及病友之間互相交流經驗等不同的方式進行宣教，讓患者主動學習意識增加了，學習效率也大大提高了。

3.2患者對健康知識的需求使健康教育呈連續性

現在的健康教育多局限于住院教育，而對出院后的教育則相對不足，缺乏對患者的督導，對于患者出院后復診、就診等環節相對薄弱。有報道指出：患者在出院后6個月時對華法林抗凝的認知差者，占40.0%[4]。因此，根據護理調查表，制訂出院健康教育計劃，采取電話隨訪、診室宣教等，并制訂出一本華法林監測手冊，保證教康教育的持續開展。

3.3評價健康教育的效果

隨著現代醫學模式的轉變，患者不再被動的接受治療、護理，而是更多的渴望了解相關知識及自我護理技能。 醫院開展健康教育的主要目的是提高患者住院適應能力和自我保健能力[5]，表2顯示，健康教育能明顯提高患者相關知識的認識程度。表2中示瓣膜置手術后患者早期的配合在實施健康教育前后的認知程度比較，差異有顯著意義P<0.01。這說明，通過健康教育能有效提高患者的相關知識的認知程度，并能讓患者積極主動地參與到整個治療、護理過程中來，從而促使患者配合醫護人員的工作，提高治療效果。同時，注意重視健康教育的積極作用，保持其工作的連續性，采取有效的健康教育指導，不僅可以改善患者因知識缺乏而帶來的精神和情感上的困惑,而且可以預并發癥，提高生活質量[6]。

［參考文獻］

［1］ 黃津芳.醫院健康教育的科研方向[J].中華護理雜志，1998，33(11)：676.

［2］ 新莉，薛衛斌.張赤佑心臟外科實施健康教育的體會[J].解放軍護理雜志，1999，16(6)：46.

［3］ 王本毅，沈春生，黃麗純.心臟瓣膜置換者健康教育需求與指導[J].中華護理雜志，2003，38（3）.

［4］ 屈清榮，郭亞男，喬晨暉，等.心臟機械瓣膜置換術后早期患者對華法林抗凝認知現狀及其影響因素分析[J].中國護理管理，2012，12（11）.

［5］ 熊爭鳴，蔣紅霞，鄧伯勛，等.醫院健康教育實踐與體會[J].中國現代醫學雜志，2002，12（7）：107-108.

［6］ 李蘭.護理健康教育的作用及影響因素[J].現代護理雜志，2004，10（98）：1055.

收稿日期：2015-05-10

〔中圖分類號〕R473

〔文獻標識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）09-0144-02