無(wú)創(chuàng)性動(dòng)脈硬化檢查在健康體檢中的應(yīng)用

謝樸仙

【摘要】 目的 探究無(wú)創(chuàng)性動(dòng)脈硬化檢查在健康人群普查中的應(yīng)用價(jià)值。方法 3949例體檢客戶為樣本進(jìn)行無(wú)創(chuàng)性動(dòng)脈硬化檢測(cè)及分析， 應(yīng)用歐姆龍科林動(dòng)脈硬化診斷儀， 觀察檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 應(yīng)用歐姆龍科動(dòng)脈硬化診斷儀檢測(cè)后， ≥70歲人群無(wú)創(chuàng)臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度（baPWV）值最高， 21～29歲baPWV值最低， 且隨著年齡升高， baPWV值上升， 異常檢出率明顯增加， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3949例體檢人群中， 疑似左側(cè)血管鈣化61例， 右側(cè)血管鈣化47例；疑似動(dòng)脈阻塞左側(cè)51例， 右側(cè)51例，

有≥1處阻塞左側(cè)22例， 右側(cè)22例。結(jié)論 在健康人群體檢中， 應(yīng)用動(dòng)脈硬化檢測(cè)技術(shù)效果顯著， 可以檢測(cè)出健康人群是否患有動(dòng)脈粥樣化， 預(yù)測(cè)心腦血管疾病， 值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)創(chuàng)性動(dòng)脈硬化檢查；健康體檢；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.049

由于現(xiàn)代人生活水平在不斷提高， 高脂肪、高蛋白食物攝入量增加， 不健康飲食習(xí)慣加上缺少運(yùn)動(dòng)鍛煉導(dǎo)致很多人患上高血壓、高血脂、脂肪肝等危害人體健康的疾病。為了進(jìn)一步了解證明無(wú)創(chuàng)性動(dòng)脈硬化檢查在健康體檢中的應(yīng)用效果[1-3]， 本院采用無(wú)創(chuàng)性動(dòng)脈硬化診斷儀對(duì)健康體檢人群進(jìn)行檢查， 并取得良好的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月本院健康體檢中心3949例健康體檢客戶作為研究對(duì)象， 其中男2217例， 女1732例， 年齡21～85歲， 平均年齡（48.7±12.7）歲。每位研究對(duì)象病史以及癥狀表現(xiàn)均由診斷醫(yī)師確認(rèn)， 其無(wú)用藥治療的疾病以及可以導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)疾病， 均無(wú)明顯的心血管疾病以及腎臟功能不全等疾病， 無(wú)吸煙史。

1. 2 檢測(cè)方法 采用日本歐姆龍科林動(dòng)脈硬化診斷儀， 對(duì)體檢人群進(jìn)行檢測(cè)。利用baPWV以及踝臂血壓指數(shù)（ABI）檢測(cè)：囑檢測(cè)者取仰臥位， 將壓力感受器分別放置于左右兩側(cè)上臂肱動(dòng)脈、腳踝動(dòng)脈最明顯的地方， 記錄測(cè)定結(jié)果。并用酶促法檢測(cè)當(dāng)天空腹血脂、血糖、血尿、肌酐等生化指標(biāo)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察所有對(duì)象當(dāng)天的血脂、血糖、血壓等指標(biāo)， 無(wú)創(chuàng)性動(dòng)脈硬化檢查結(jié)果。無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈硬化檢查過(guò)程中， 要求患者至少靜息5 min， 隨后仰臥， 將心電圖電極放置在雙手手腕部位， 監(jiān)測(cè)其心音， 隨后將箍帶裹在患者的雙臂和雙踝， 準(zhǔn)確記錄脈搏容積波形及血壓值。其中baPWV為血管硬度， 可作為動(dòng)脈彈性及硬度的反應(yīng)指標(biāo)， 可判斷心腦血管疾病相關(guān)動(dòng)脈壁硬化程度。

1. 4 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn) ABI值依據(jù)2005年《美國(guó)心臟協(xié)會(huì)外周動(dòng)脈阻塞性病變管理指南》作為檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)[1]。疑似血管鈣化ABI>1.3；正常：ABI 0.9～1.3；有可能動(dòng)脈阻塞<0.9；動(dòng)脈阻塞極高：ABI<0.8；≥1處阻塞ABI 0.5～0.8。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不同年齡人群baPWV值比較 baPWV值越高則異常檢出率越高；其中70歲及以上人群， baPWV值最高， 21～29歲

baPWV值最低， 且隨著年齡升高， baPWV值上升， 異常檢出率明顯增加， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 ABI值檢測(cè)結(jié)果 3949例體檢人群中， 疑似左側(cè)血管鈣化61例， 右側(cè)血管鈣化47例；疑似動(dòng)脈阻塞左側(cè)51例， 右側(cè)51例；動(dòng)脈阻塞極高左側(cè)22例， 右側(cè)22例；≥1處以上阻塞左側(cè)22例， 右側(cè)22例。見(jiàn)表2。

3 討論

國(guó)民生活水平的不斷提高， 肥胖人群也在不斷增加， 很多生活性疾病的發(fā)病率逐年升高， 導(dǎo)致臨床致死率有增無(wú)減， 嚴(yán)重危害到人類的生命質(zhì)量， 因此， 有預(yù)防的診斷檢測(cè)不容忽視[4-6]。

無(wú)創(chuàng)性動(dòng)脈粥樣硬化檢測(cè)是通過(guò)利用baPWV以及ABI檢測(cè)健康人群的身體情況， 進(jìn)而判斷是否患有動(dòng)脈粥樣硬化， 以及其他心血管類疾病[7]。為預(yù)防、診斷做出進(jìn)一步了解， 通過(guò)早診斷、早治療挽救患病者的生命， 對(duì)現(xiàn)代臨床治療提供有力幫助， 為早期診斷做出貢獻(xiàn)。而且無(wú)創(chuàng)性動(dòng)脈硬化檢測(cè)有著無(wú)痛、操作方法簡(jiǎn)單、檢測(cè)效果顯著等優(yōu)勢(shì)被應(yīng)用于體檢當(dāng)中， 檢測(cè)人群對(duì)檢測(cè)不會(huì)產(chǎn)生排斥心理， 有很好的接納效果[8-10]。

baPWV水平是無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈檢測(cè)中的常用指標(biāo)， 可以反映被檢者的動(dòng)脈僵硬程度， 其測(cè)量廣泛， 結(jié)果準(zhǔn)確， 重復(fù)性較好， 有利于疾病的篩查和體檢中應(yīng)用， 其能夠判斷動(dòng)脈壁的硬化程度， 進(jìn)而預(yù)測(cè)心腦血管疾病， 且動(dòng)脈硬化的進(jìn)展要遠(yuǎn)早于冠狀動(dòng)脈硬化， 因此可以進(jìn)行獨(dú)立預(yù)測(cè)[11-14]。ABI為踝部動(dòng)脈收縮壓、肱動(dòng)脈收縮壓的最高值比， 其可以診斷外周動(dòng)脈疾病， 可以預(yù)測(cè)心腦血管事件及死亡率[15]。

通過(guò)本研究調(diào)查顯示， baPWV水平隨著年齡的增加而不斷升高。baPWV水平的異常檢測(cè)率表明人群中動(dòng)脈硬化潛在危險(xiǎn)性普遍存在， 進(jìn)一步說(shuō)明baPWV異常對(duì)預(yù)防生活性疾病有著重要意義。且通過(guò)ABI檢測(cè)結(jié)果也發(fā)現(xiàn)， 疑似動(dòng)脈阻塞左側(cè)51例， 右側(cè)51例；≥1處阻塞左側(cè)22例， 右側(cè)22例， 說(shuō)明人群發(fā)生動(dòng)脈阻塞情況較多， 需要引起高度重視。

綜上所述， 通過(guò)baPWV、ABI檢測(cè)， 可以檢測(cè)出健康人群是否患有動(dòng)脈粥樣硬化， 可以早期控制許多心血管疾病的發(fā)展， 做到早發(fā)現(xiàn)、早治療， 挽救大部分人的生命健康， 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-02-16]