ICU患者家屬的人文關懷

劉玉玲?譚占海

摘 要：“人文關懷”作為現(xiàn)代臨床護理文化的核心內(nèi)容之一，是構建良好護患關系的主導成分。本文分析了重癥監(jiān)護室患者家屬支持的重要性并探討了對患者家屬實施人文關懷的五種方法，通過對患者家屬的人文關懷，可以提高護理服務質(zhì)量，減少護患糾紛，提升醫(yī)院形象。

關鍵詞：人文關懷；重癥監(jiān)護室；患者家屬

一、家屬支持的重要性

重癥監(jiān)護室（ICU）集中收治全院危重急需手術的患者，患者病情重且變化快，隨時面臨死亡的威脅。作為患者的主要社會支持系統(tǒng)和強大的精神支柱，重癥監(jiān)護室患者家屬的喜怒哀樂會直接影響到患者的情緒，因而加強對ICU患者家屬的人文關懷，對患者心理和疾病的康復有重要作用[1]。近30多年來，越來越多的學者認識到了ICU家屬支持的重要性。Dodek等[2]認為：ICU“以病人為中心”的保健體系中應該包括“以患者家屬為中心”的內(nèi)容。危重患者家屬照護項目（critical care family assistance program，CCFAP）在“以病人為中心”的基礎上，提出了“以患者及家屬為中心”的模式。

二、實施對ICU患者家屬的人文關懷

1.改善患者家屬的休息環(huán)境

等候間備有折疊式座椅，以便夜間可做臥具。提供干凈的飲用水，配備微波爐和冰箱，以方便家屬使用。等候間開放護患交流窗口，主班護士每日上午將患者的每日費用清單發(fā)放給家屬，注重溝通技巧并解釋費用項目，解答患者對有些費用的疑惑之處，保證收費的透明度。

2.營造溫馨的病房環(huán)境

病房的走廊配以綠色為背景的圖畫和積極向上的標語，辦有ICU主管醫(yī)生和護士生活照片的宣傳欄，設有介紹重癥監(jiān)護室的宣傳欄和護理站聯(lián)系方式，減少患者家屬進入ICU時的恐懼感和距離感[3]。

3.針對患者疾病不同時期與家屬進行有效溝通

對于因自然災害、車禍等嚴重意外事件初入科的患者，家屬完全沒有心理準備，情感處于混亂期，極易憤怒急躁，ICU護士要以迅速而嫻熟的搶救技術樹立良好的職業(yè)形象，贏得患者家屬的信任。同時應有專門的護理人員安排家屬在等候室，針對不同文化層次、性格的家屬，安撫其焦慮情緒。對進行的搶救及治療做通俗的解釋，告知重癥監(jiān)護室的住院流程，生活必需品的購買及探視規(guī)定等[4]。

患者住院中期，及時、主動告知患者家屬患者的病情變化，講解患者行各種必要檢查的意義，使家屬主動配合治療及護理工作。

對臨終及搶救死亡的患者，家屬面臨巨大的悲痛而產(chǎn)生強烈的否認與拒絕，ICU護士應設身處地為患者家屬著想，語氣溫和地勸慰家屬，避免刻意壓抑其情緒。向家屬遞上紙巾，協(xié)助家屬擦掉患者身上的血污及膠印等，體貼入微的動作傳遞同情和關愛，這是人文關懷的完善和提升[5]。

對病情好轉(zhuǎn)出科的患者及家屬做好健康宣教，包括生活指導和功能鍛煉等促進康復的措施。出院后行定期的家庭隨訪，讓他們感受到ICU護士的人情味和真誠的關心[6]。

4.滿足患者家屬的心理需求

ICU患者家屬的心理需求集中于希望護士能給予患者最好的照顧，及時地為患者提供營養(yǎng)支持。對行靜脈營養(yǎng)或禁食的患者，ICU護士要用生活化用語向家屬解釋采用這種方式的必要性和意義，打消其對患者營養(yǎng)攝入不足的擔心，滿足其心理的需求。

對家屬因患者治療效果與其期待不符而出現(xiàn)的不信任及急躁心理，ICU護士應及時向家屬解釋患者的病情發(fā)展及護理情況以消除家屬的疑慮，理解醫(yī)務人員已盡力治療和護理患者，滿足家屬安全的需要。

對如嬰幼兒等特殊的患者，耐心指導患者家屬穿好隔離衣、口罩及帽子，進入ICU病房行適當時間的親情陪護和照顧患兒以滿足家屬愛與歸屬的需求。

對進食的患者，ICU護士為家屬開展每周一次的飲食講座并發(fā)放飲食指導卡，詳細講解患者的飲食要求及制作方法，讓患者家屬更好地參與到患者的飲食護理中來，為患者做一些力所能及的事，滿足家屬自尊和自我實現(xiàn)的需求[7]。

5.人文探視

探視前整理好患者的床單，保證患者皮膚清潔，做好生活護理，身上各種管道整齊有序；拉起病床間的圍簾，以提供相對隱私的溝通環(huán)境；減小監(jiān)護儀、呼吸機、微量泵等的報警聲，保證探視環(huán)境安靜[8]。

探視時管床護士態(tài)度熱情并主動陪同家屬，及時用合適的稱呼和生活化的用語解答家屬的疑惑。鼓勵家屬與患者情感交流，以發(fā)揮家屬積極的作用。在患者病情允許的條件下，鼓勵家屬協(xié)助ICU護士為患者洗腳、喂飯、肢體按摩及翻身等生活護理，以減輕家屬不能時刻陪護重癥患者的焦慮及愧疚情緒。

三、討論

人文關懷是指對人、人的生命與身體心理健康在終極意義上的敬畏、尊重與關愛[9]。ICU患者家屬作為患者的外延和代言人，踐行對其的人文關懷是ICU護士不可忽視的工作職責和要求。具體來說，對ICU患者家屬的人文關懷可以通過以下五種方式實施：改善患者家屬的休息環(huán)境，營造溫馨的病房環(huán)境，針對患者不同時期與患者家屬進行有效溝通，滿足患者家屬的心理需求，人文探視。

對ICU患者家屬的人文關懷不僅可以增進彼此的溝通，理解和信任，也減少了護患糾紛發(fā)生的機率，同時也有利于提高護理質(zhì)量和醫(yī)院的文化軟實力[10]。

因此ICU護士應把對患者家屬的人文關懷和對患者的整體護理放在同樣重要的位置，用同情心，愛心，耐心，責任心服務于患者家屬，致力于構建和諧的護患關系。

參考文獻：

[1][9]郝 彬，黃海燕.ICU人文關懷管理實踐[J].護理學雜志，2013（19）.

[2]Dodek PM，Heyland DK，Rocker GM，etal.Translating family satisfaction data into quality improvement[J].Crit Care Med，2004（09）.

[3]章 慧，李正華.在護理工作中倡導人文護理的實踐方法和意義[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學，2014（05）：582—584.

[4]高燕紅，孫孝芹，揚愛軍.人文醫(yī)學與護理精神[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2006（01）.

[5][8]高毅麗.重癥患者人文護理心得[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010（23）.

[6]牟秀云.人文護理在手術室護理中的應用體會[J].中國誤診學雜志，2007（26）.

[7]張 兵，李 軍，張 娜.需要層次理論在ICU患者家屬護理中的應用[J].中國誤診學雜志，2011（34）.

[10]施麗華.ICU患者家屬的關愛護理[J].中國醫(yī)學理論與實踐，2004（11）.

（作者單位：遵義醫(yī)學院）