比較左氧氟沙星和阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發作的臨床效果

張志順

【摘要】：目的 觀察比較應用左氧氟沙星與阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發作的臨床療效。方法 選取我院內科2012年4月-2013年9月收治的104例慢性支氣管炎急性發作患者，隨機分為左氧組和阿奇組，每組52例，在采取常規內科治療措施的基礎上，左氧組患者采用左氧氟沙星進行治療，阿奇組患者應用阿奇霉素進行治療。比較兩組治療效果、退熱時間、咳嗽緩解時間、呼吸困難緩解時間以及治療前后肺功能指標情況。結果 兩組治療有效率分別為92.31%、90.38%，兩組比較無統計學差異（P>0.05）;兩組患者退熱時間、咳嗽緩解時間以及呼吸困難緩解時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的FEV1、FVC以及PEF均明顯優于治療前（P<0.05）;兩組患者治療后FEV1、FVC以及PEF比較，差異有統計學意義（P>0.05）。結論 左氧氟沙星與阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發作均能夠有效的改善患者的肺功能，較快的減輕患者的臨床癥狀，治療效果比較理想，兩種藥物均可以用于慢性支氣管炎急性發作的治療。

【關鍵詞】：左氧氟沙星;阿奇霉素;慢性支氣管炎;急性發作;臨床療效

慢性支氣管炎是臨床呼吸系統常見的疾病之一，多發生于老年人，是由于各種原因導致的氣管、支氣管粘膜以及臨近器官組織發生的慢性非特異性炎癥疾病，患者長年存在咳嗽、咳痰以及氣喘等癥狀，且病程比較長，容易反復發作，嚴重的降低了患者的生活質量[1]。如果疾病不能得到有效的治療，可以逐漸發展成慢性阻塞性肺氣腫（COPD）、肺源性心臟病等，甚至進展為呼吸衰竭、心力衰竭等[2]。2012年4月-2013年9月，我院內科在常規治療方法的基礎上，分別采用左氧氟沙星與阿奇霉素治療了104例慢性支氣管炎急性發作的患者，比較了兩種藥物的不同療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院內科2012年4月-2013年9月收治的104例慢性支氣管炎急性發作患者，隨機分為左氧組和阿奇組，每組52例。其中左氧組男28例，女24例;年齡61-77歲，平均年齡（66.8±6.7）歲;病程3-15年，平均病程（6.7±1.8）年。阿奇組男30例，女22例;年齡60-80歲，平均年齡（67.2±7.8）歲;病程5-16年，平均病程（6.9±2.1）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2治療方法 兩組患者均給予吸氧、化痰、止咳、平喘、降溫、補液以及糾正水電酸堿失衡等常規內科方法進行治療。在此基礎上，左氧組患者采用左氧氟沙星0.2g靜脈滴注，2次/d，連續治療7d為1個療程;阿奇組患者采用阿奇霉素0.5g靜脈滴注，1次/d，連續治療5d為1個療程。

1.3觀察指標 比較兩組治療效果、退熱時間、咳嗽緩解時間、呼吸困難緩解時間、治療前后第1s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及呼氣峰值流速（PEF）。

1.4療效判定標準 ①患者經過治療后，各種臨床表現基本完全消失，實驗室以及病原學檢查均恢復正常，胸部X線檢查結果顯示病灶全部吸收為痊愈;②患者經過治療后，各種臨床表現以及肺部濕羅音均較治療前明顯好轉，胸部X線檢查結果顯示雙肺紋理增粗明顯好轉為顯效;③患者經過治療后，各種臨床表現、體征均較治療前略有好轉，胸部X線檢查結果顯示肺紋理增粗較治療前好轉我有效;④患者經過治療后，各種臨床表現、體征以及胸片均無變化甚至惡化為無效。

1.5統計學方法 本次研究的全部數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分比表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較 如表1所示，兩組治療有效率分別為92.31%、90.38%，兩組比較無統計學差異（P>0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較

組別

例數

痊愈

顯效

有效

無效

總有效率（%）

左氧組

52

26（50.00）

13（25.00）

9（17.31）

4（7.69）

48（92.31）

阿奇組

52

24（46.15）

12（23.08）

11（21.15）

5（9.61）

47（90.38）

2.2兩組患者臨床癥狀緩解時間比較 如表2所示，兩組患者退熱時間、咳嗽緩解時間以及呼吸困難緩解時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較（d，x±s）

組別

例數

退熱時間

咳嗽緩解時間

呼吸困難緩解時間

左氧組

52

2.12±0.33

4.76±1.24

4.13±1.07

阿奇組

52

2.17±0.35

4.73±1.32

4.19±1.13

2.3治療前后兩組患者肺功能指標比較 如表3所示，治療后，兩組患者的FEV1、FVC以及PEF均明顯優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者治療后FEV1、FVC以及PEF比較，差異有統計學意義（P>0.05）。

表3 治療前后兩組患者肺功能指標比較（x±s）

組別

例數

PEF（L/min）

FEV1（L）

FVC（L）

治療前

治療后

治療前

治療后

治療前

治療后

左氧組

52

5.41±1.89

6.58±1.95

2.13±0.45

2.67±1.03

2.52±1.12

2.94±1.22

阿奇組

52

5.38±1.77

6.56±1.78

2.12±0.57

2.63±1.18

2.54±1.03

3.01±1.18

3 討論

由于各種原因，比如環境氣候因素、機體免疫力低下以及病原菌感染等，常可以使得慢性支氣管炎患者急性發作，患者的臨床癥狀以及體征均比較嚴重，在有效的通暢呼吸道、改善患者臨床癥狀的基礎上，應用有效的抗菌藥物是該病的疾病治療原則。左氧氟沙星是一種喹喏酮類抗菌藥物，對于革蘭陰性菌、革蘭陽性菌以及非典型病原體等均非常有效，具有較長的藥物半衰期以及抗生素后效應。阿奇霉素屬于大環內酯類抗菌藥物，具有獨特的殺滅流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等作用，在呼吸系統組織中的作用較高且持續時間較長，對于治療呼吸系統的感染十分有效[3]。本次研究結果顯示，兩組治療有效率分別為92.31%、90.38%，兩組比較無統計學差異（P>0.05）;兩組患者退熱時間、咳嗽緩解時間以及呼吸困難緩解時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的FEV1、FVC以及PEF均明顯優于治療前（P<0.05）;兩組患者治療后FEV1、FVC以及PEF比較，差異有統計學意義（P>0.05）。由此可見，左氧氟沙星與阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發作均能夠有效的改善患者的肺功能，較快的減輕患者的臨床癥狀，治療效果比較理想，兩種藥物均可以用于慢性支氣管炎急性發作的治療。

參考文獻

[1]艾華，張文梅，萬煜，等.阿奇霉素與左氧氟沙星門診治療慢性支氣管炎急性發作的對照研究[J].臨床合理用藥，2011，4（6c）：18-20.

[2]張鳳永.左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發作的臨床療效分析[J].當代醫學，2014，20（11）：147.

[3]孫蘭英.左氧氟沙星與阿奇霉素治療慢性支氣管炎輕中度急性發作的療效和安全性觀察[J].醫藥前沿，2012，（22）：22-23.