左氧氟沙星注射劑在呼吸道感染中的應用療效

黃紅

[摘要] 目的 探討左氧氟沙星注射液在呼吸道感染中的療效。方法 選取2013年8月—2014年4月該院收治的呼吸道感染病人110例，并按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各55例。對照組給予低劑量左氧氟沙星治療：200 mg/次，2次/d；觀察組給予高劑量左氧氟沙星治療，400 mg/次，1次/d 。比較兩組的治療總有效率、臨床癥狀消失時間、住院時間和不良反應。結果 觀察組的治療總有效率為92.7%（51/55），明顯高于對照組的78.2%（43/55） （χ2=4.681，P=0.031）。觀察組的退熱時間、咳嗽停止時間、流涕/鼻塞消失時間和住院時間均顯著地低于對照組（t=6.633，P=0.000；t=5.933，P=0.000；t=8.228，P=0.000；t=3.982，P=0.000）。觀察組的不良反應率為3.6%（2/55），明顯低于對照組的16.4%（9/55）（χ2=4.949，P=0.026）。 結論 一次性給予呼吸道感染疾病患者400 mg左氧氟沙星能夠顯著地緩解呼吸道感染的各種臨床癥狀，改善病情，促進病情康復。

[關鍵詞] 左氧氟沙星；低劑量；高劑量；呼吸道感染

[中圖分類號] R56 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（a）-0010-02

Efficacy of Levofloxacin Injection in the Treatment of Respiratory Tract Infection

HUANG Hong

Jiangsu Suzhou Wujiang District First People's Hospital， Suzhou， Jiangsu Province， 215200， China

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of Levofloxacin injection in the treatment of respiratory tract infection. Methods 110 cases with respiratory tract infection admitted in our hospital from August 2013 to April 2014 were selected and divided into control group and observation group with 55 cases in each in accordance with the random number table method. The control group were treated by a low dose of Levofloxacin， 200mg at a time， twice a day， while the observation group were treated by a high dose of Levofloxacin， 400 mg at a time， once a day. And the total effective rate， clinical symptoms disappearing time， hospitalization time and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 92.7%（51/55）， which was significantly higher than 78.2%（43/55） of the control group（χ2=4.681， P=0.031）. The fever abatement time， cough disappearing time， runny/stuffy nose disappearing time and hospitalization time of the observation group were significantly less than those of the control group（t=6.633， P=0.000； t=5.933， P=0.000； t=8.228， P=0.000； t=3.982， P=0.000）. The incidence of adverse reactions of the observation group was 3.6%（2/55）， which was much lower than 16.4%（9/55） of the control group（χ2=4.949， P=0.026）. Conclusion 400mg Levofloxacin given to the patients with respiratory tract infection at a time can significantly relieve the clinical symptoms of respiratory tract infection， improve the conditions and promote the recovery.

[Key words] Levofloxacin； Low dose； High dose； Respiratory tract infection

呼吸道感染包括上呼吸、下呼吸道感染，前者為一類鼻腔到喉部間的急性炎癥，后者主要是指一類急性氣管炎如肺炎、支氣管炎等，均可以由細菌、病毒、支原體等引起，主要通過抗生素治療[1-3]。左氧氟沙星為氧氟沙星光學異構體的左旋體，屬于喹諾酮類抗生素中的一種，具有廣譜抗菌性，對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌具有顯著的殺菌效果，臨床上主要用于生殖系統、泌尿道、呼吸道等疾病的治療中[4]，為探討左氧氟沙星注射液在呼吸道感染中的療效，現分析2013年8月—2014年4月間該院收治的呼吸道感染病人110例的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的呼吸道感染病人110例，并按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各55例。納入標準：符合呼吸道感染的臨床診斷標準[5]；為急性起病，病程低于3d，均有不同程度的發熱、咳嗽、流涕或鼻塞等臨床癥狀，在接受治療前沒有使用過其他抗病毒藥物；知情并同意該研究者。排除標準：接受治療前曾使用過其他抗病毒藥物；依從性差，不能按時服藥和隨診者；伴有腎臟、肝臟等嚴重疾病者；妊娠或者哺乳期者。對照組中，男：女=34：21，年齡在17～67歲，平均年齡（40.1±4.5）歲；觀察組中，男：女=31：24，年齡在18～71歲，平均年齡（40.7±4.0）歲。

1.2 方法

對照組給予左氧氟沙星注射液（H19990324，揚子江藥業，2 mL：100 mg/支）治療，將200 mg藥品稀釋于250 mL 5%葡萄糖內，靜脈滴注，200 mg/次，2次/d；觀察組給予左氧氟沙星注射液（H19990324，揚子江藥業，2 mL：200 mg/支）治療，將400 mg藥品稀釋于250 mL5%葡萄糖內，靜脈滴注，400 mg/次，1次/d。治療療程均為7 d。

1.3 療效評定

痊愈為注射液治療后，病人的臨床體征完全消失，痰液細菌培養結果顯示轉陰，胸部X線片結果顯示病灶已經完全吸收；顯效為注射液治療后，病人的臨床特征明顯消失，痰液細菌培養結果顯示轉陰；進步為注射液治療后，病人的病情有所好轉，但不夠顯著；無效為注射液治療后，病人的病情沒有得到有效改善，甚至加重。其中總有效率=顯效率+痊愈率[6]。

1.4 統計方法

應用SPSS 17.0軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料采取χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組不同方法的治療效果的比較

觀察組呼吸道感染治療總有效率為92.7%，明顯地高于對照組的78.2%，差異有統計學意義（χ2=4.681，P=0.031<0.05），見表1。

表1 兩組不同方法治療效果的比較（n）

2.2 兩組不同方法癥狀消失時間和住院時間的比較

觀察組的退熱時間、咳嗽停止時間、流涕或鼻塞消失時間和住院時間4項指標均顯著地低于對照組，差異有統計學意義（t=6.633，P=0.000；t=5.933，P=0.000；t=8.228，P=0.000；t=3.982，P=0.000）。見表2。

表2 兩組不同方法的癥狀消失時間和住院時間的比較[d，（x±s）]

2.3 兩組不同方法的不良反應的比較

觀察組的不良反應率為3.6%（2/55，失眠共有1例，一次性胃腸不適共有1例），對照組為16.4%（9/55，失眠共有3例，興奮共有4例，一次性胃腸不適共有2例），觀察組注射劑治療的不良反應顯著地低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.949，P=0.026<0.05）。

3 討論

左氧氟沙星是由日本第一制藥株式會社在1986年最初開發和應用的一類抗菌藥物，屬于第三代喹諾酮藥物，該藥物和氧氟沙星的不同之處在于改變了藥物的左旋異構體化學結構，因而抗菌活性得到大大增強，為氧氟沙星的2倍左右，為強抗菌藥物[7]。左氧氟沙星的抗菌原理為通過有效地抑制細菌DNA旋轉酶活性，導致其無法正常地進行復制、細胞分裂，進而死亡，具有容易吸收、血藥濃度高、生物利用率高、作用時間長等特點[8-9]。該文中，分別給予患者低劑量多次給藥治療和高劑量一次給藥治療，結果顯著觀察組一次給藥400 mg后，其治療總有效率、退熱時間、咳嗽停止時間、流涕或鼻塞消失時間、住院時間和不良反應分別為92.7%、（2.1±0.2）d、（3.4±0.4）d、（2.2±0.2）d、（5.3±0.7）d和3.6%，均優于對照組 的78.2%、（2.5±0.4）d、（3.8±0.4）d、（2.6±0.3）d、（6.0±1.1）d、16.4%（P<0.05），這一結果的差異是由于左氧氟沙星為一類濃度依賴抗菌藥物，殺菌強度、速度和血藥濃度密切相關，不適宜多次小量給藥[10-11]。李麗萍[12]在類似的研究中提出高劑量左氧氟沙星治療呼吸道感染，其結果顯示高劑量左氧氟沙星的治療效果顯著好于低劑量（P<0.05），該研究與李麗萍的研究相一致，證實400 mg左氧氟沙星的治療效果要好于常規劑量。

綜上，一次性給予呼吸道感染疾病患者400 mg左氧氟沙星能夠顯著地緩解呼吸道感染的各種臨床癥狀，改善病情，促進病情康復。

[參考文獻]

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[12] 李麗萍.左氧氟沙星治療下呼吸道感染的有效性和安全性分析[J].中國現代醫藥雜志，2012，14（2）：89-90.

（收稿日期：2014-11-23）