咳嗽：看“痰色”選藥

莫鵬

痰液的顏色通常有多種，如果咯白痰，說明是由過敏所致;如果痰液為黃色時，說明有炎癥存在，如支氣管炎、肺結核等。

春天，是感冒咳嗽的高發季節，在咳痰不止的情況下，大多數人都會盲目服用康必得、感康、感冒沖劑等一些常見的感冒藥來緩解癥狀。第二炮兵總醫院耳鼻喉科韓仲明大夫說，這是一種不可取的做法，痰液是氣管、支氣管和肺泡所產生的分泌物。

正常情況下，此種分泌物甚少，可咳出少量無色或灰白色粘液痰或泡沫樣痰。但是當呼吸道有病變時，呼吸道粘膜受到刺激時，分泌物增多，痰也增多了。有時唾液和鼻咽分泌物雖可以混入痰內，但并不是痰的組成部分。所以，要根據痰液的顏色來對癥選用藥物，這樣才會使感冒在短時間內消失。

不管咳痰程度輕重，最好到醫院做一下檢查，以便對癥用藥治療。

痰色不同 用藥有別

痰液的顏色通常有多種，如果咯白痰，說明是由過敏所致，可用一些激素藥物做霧化吸入，在氣霧濕化后，護理人員注意翻身拍背，引流排痰，必要時可用導管協助吸痰，這樣痰液大可自行消散或咳出。還可采用大量蒸氣或加溫的超聲霧化吸入，霧化液內可加10%～20%痰易凈水溶液。另外也可選用鮮竹瀝、止咳糖漿、氯化氨合劑等一些常見的祛痰藥，鮮竹瀝每次服用10～15ml，每日三次。

如果痰液為黃色時，說明有炎癥存在，如支氣管炎、肺結核等，這時就要用一些復方新諾明、青霉素、頭孢拉啶、頭孢唑林鈉、頭孢羥氨芐等;

如果咯出來的痰為紅色或棕紅色血可能是肺癌、肺結核、支氣管擴張等，這時服用藥物大多不管用，要進行X光胸片、CT、支氣管鏡等檢查;

如果痰液為鮮紅血絲痰為初期肺結核，也要及時到醫院就診;

如果痰液為粉紅漿液泡沫樣痰為急性肺水腫，也要及時到醫院由醫生輔導用藥，千萬不能自行在家里濫用藥物，以免釀成大禍。

還有一些患者咳出來的痰液為黑色，這是由于吸入大量塵埃或長期吸煙所致，多見于煤礦工人、鍋爐工人或大量吸煙者，平常在工作中一定要戴上口罩，注意防護就行了，不需要服用藥物。

怎樣留痰？

既然痰液檢查很重要，那么應該怎樣留痰呢？

一般檢查應該取清晨第一口痰為宜，留痰時應該先漱口，然后用力咯出氣管深處痰液，放入清洗的容器內，送檢。注意不要將唾液誤為痰。

做細菌培養時，要用無菌容器留取后及時送檢。

做漂浮或濃集結核桿菌檢查時，需留12～24小時痰液送檢。

做24小時痰量和分層檢查時，要把痰吐在無色廣口瓶內，需要時可加少許石炭酸以防腐。

大量飲水也可化痰，每天飲水4～6大杯。攝取大量的水分有助于稀化粘痰，使其容易咳出。熱水或白開水均可。盡量避免飲用含有咖啡因或酒精的飲料，因為這些飲料有利尿的作用，使出量大于入量。另一種緩解持續性睡眠時咳嗽的方法是把枕頭墊高20厘米。可以防止粘液積聚以及胃中有刺激性的酸性物質返流到食管進而吸入。另外，可服用大洋蔥和天然蜂蜜，這是非常有效的化痰藥。方法是將洋蔥切成薄片，放在一個深的容器里，在上面倒滿蜂蜜。放置10～12小時后即可服用。每次服1平匙，1天4～5次。

總之，咳嗽是一種可由多種疾病引發的癥狀，當原因不明或持續不愈時最好請醫生檢查確診后再用藥治療為好。

韓仲明，第二炮兵總醫院耳鼻喉科主任醫師，博士研究生。在喉癌手術、喉顯微外科、音聲外科、嗓音研究及頭頸部腫瘤治療方面有豐富經驗。出診時間：周一、周二上午。