試論醫(yī)院財務管理中管理會計的應用

童峰　孫鴻宇

摘要：隨著我國對醫(yī)療衛(wèi)生的重視，醫(yī)院財務管理的作用不可忽視。文章在介紹醫(yī)院管理會計的概念及特點的基礎上，分析管理會計的作用，最后對加強管理會計的應用提出自己的見解。

關鍵詞：醫(yī)院財務管理；管理會計；作用

一、醫(yī)院管理會計

不同于傳統(tǒng)會計，管理會計是一門融合了現(xiàn)代數(shù)學、行為管理學、行為學的綜合性質的學科，其作用是通過估測、判斷、規(guī)劃等方法來預測未來信息的變化趨勢。在現(xiàn)代市場經濟條件下，醫(yī)院管理會計是醫(yī)院的財務管理中提高財務管理效率的必要方法，其在提高醫(yī)院財務管理水平中的地位舉足輕重。

醫(yī)院管理會計是在結合了醫(yī)院的相關業(yè)務上形成的一個特殊職位。簡單來說，其職能是分析歷史數(shù)據(jù)、規(guī)劃當前、預測未來變化，即先對財務管理歷史信息做出分析，為后期的預測奠定基礎；之后嚴格遵循醫(yī)院的財政預算來進行當前財務管理，提高管理的效率；最后在當前掌握的財務管理信息的基礎上進行財務的分析預測，最終服務于醫(yī)院戰(zhàn)略目標制訂，使醫(yī)院向更長遠的方向發(fā)展。

其特點如下所述：第一，醫(yī)院管理會計兼顧管理過程和結果，也能提高相關人員的積極性；第二，不會受到普通會計準則的約束，主要目的是為醫(yī)院的戰(zhàn)略決策提供依據(jù)，所以靈活性較大，涉及到的學科也較多，主要使用的方法為數(shù)理統(tǒng)計；第三，隸屬于經營性質的會計，重點是預測未來變化趨勢。 接下來筆者將具體分析會計管理在醫(yī)院財務管理中的作用。

二、管理會計在醫(yī)院財務管理中的作用

（一）提升醫(yī)院財務的預測和決策能力

醫(yī)院財務管理當前的情況是管理者在醫(yī)院財務預算與財務執(zhí)行的脫節(jié)，究其原因是管理者認為這是財務部負責，與自己關系不大。管理會計的出現(xiàn)完美地解決了這個問題，他們會著重從整體和部分兩方面（以醫(yī)院為整體，財務預算管理作為部分）對醫(yī)院的財務進行預算，同時還會綜合考慮醫(yī)院的整體財務狀況和經營效果。

醫(yī)院管理會計通過科學的理論方法加上歷史數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)計算，結合自己的認知來做出推斷預測，最終服務于醫(yī)院財務的預測、決策和戰(zhàn)略規(guī)劃，一方面保證醫(yī)院的人力、物力、財力資源合理利用提高經濟效益，另一方面，財務管理會計通過結合醫(yī)院現(xiàn)狀和實際發(fā)展情況，加之對不同項目實施情況的考察，理論聯(lián)系實際，最后制定出一系列可行性報告，加強了管理者對醫(yī)院未來可能性的了解，盡可能地降低其不確定性，最終實現(xiàn)管理層決策的最優(yōu)化。

總之，醫(yī)院管理會計可以改善醫(yī)院中財政預算和執(zhí)行過程的脫節(jié)問題，整體和部分相結合，以此減少預算與執(zhí)行過程中的偏差，減少醫(yī)院財政損失，也能提高醫(yī)院的經濟效益。

（二）提高醫(yī)院財務的控制調節(jié)能力

在醫(yī)院的決策以及正常醫(yī)療過程中，醫(yī)院管理會計可以以經營目標為基礎，運用價值工程和成本控制及效益中心理論，結合在會計工作過程中的相關問題，控制醫(yī)院財務，減小偏差，即提高醫(yī)院的經濟效益，相關管理人員也能各司其職，共同完成任務，提高醫(yī)院財務的控制調節(jié)能力。此外，醫(yī)院管理會計還能減少醫(yī)院科室的成本，具體做法是管理會計

通過對科室業(yè)務量和收益的計算分析， 計算出科室的目標成本和邊際利潤，根據(jù)自己的經驗和認知能力，比較完成數(shù)來檢測預算執(zhí)行情況，如果預算和實際有較大偏差，就通知管理層對相關科室進行整改，如此做來，醫(yī)院財務的預算水平得到提高。

（三）醫(yī)院的評價制度得到完善

第一步，以醫(yī)院的運營目標為基礎，綜合醫(yī)院財務管理的需要，考慮各個科室的工作內容，制定一套較為科學的考核方案。

第二步，以之前制定的方案為依據(jù)，結合各種考試指標，對各個科室的信息進行資料收集及反饋，對比各個科室的要求和實際完成情況，分析發(fā)展趨勢。

第三步，通過分析上述資料，評價各科室的業(yè)績，不合格的藥督促其改進，嚴重脫節(jié)的應適當做出處罰，當然，業(yè)績較好的必須給予物質獎勵，做到賞罰分明，以此來提高醫(yī)院的整體經濟效益和財務管理水平。

當然，在市場經濟條件下，要想提升醫(yī)院的財務評價質量，管理層需要對財務管理會計這個行業(yè)有更深入的認識，讓財務管理會計的價值得以體現(xiàn)。

三、醫(yī)院加強財務管理會計的應用方法

（一）重視醫(yī)院管理會計的作用

當前諸多醫(yī)院領導不重視管理會計作用，對醫(yī)院管理會計的認識存在誤區(qū)是工作難以開展的主要原因，此外管理會計在醫(yī)院里沒有形成一套完善的體系，醫(yī)院管理層應根據(jù)《會計法》規(guī)定，對管理會計的價值和工作有更深入的認識，從思想上重視這個職位。同時管理層應提高自身的認知水平，敢于接受新鮮事物，從思想上認識新的管理理念，做到高層對管理會計職位的認可。只有領導重視，管理會計才能結合醫(yī)院財務現(xiàn)狀，與領導商議出更完善的條例制度，發(fā)揮其重要作用。對管理的認識不能受到對傳統(tǒng)認識的影響，以便使管理會計充分發(fā)揮自己在財務管理方面的作用，做到準確分析財務信息，對財務信息進行充分的分析。

另一方面，作為醫(yī)學領域的專家的醫(yī)院領導應加強對財務培訓等行政管理的認識，對醫(yī)院的財務信息要敏感，對繁瑣的財務數(shù)據(jù)信息（如復雜的數(shù)據(jù)信息以及財務報表等）更要有耐心，真正起到帶頭作用，重視醫(yī)院管理會計的作用，讓他們?yōu)獒t(yī)院的財務管理工作做出最大的貢獻。

（二）加強培訓，提高管理人員的整體素質

據(jù)不完全統(tǒng)計，某醫(yī)院的會計人員中，專科學歷人員將近占到九成，僅有一成左右的會計人員是本科以上學歷，這樣的學歷分配直接影響到醫(yī)院對管理會計這個職位的認知水平。在當前會計學歷配置的情況下醫(yī)院很難實現(xiàn)對大規(guī)模成本支出項目的分析和控制。更有甚者，大部分員工安于現(xiàn)狀，不思進取，相關領域的發(fā)展遲緩。

醫(yī)院若要培養(yǎng)出一批具有高素質、具有專業(yè)技能的財務會計人員，服務于醫(yī)院的財務管理工作中去，首先要培訓財務管理人員的責任意識和道德素養(yǎng)，學會愛崗敬業(yè)，管理會計人員要學會服務于醫(yī)院，個人利益服從于醫(yī)院利益，還要加強對員工專業(yè)技能和職業(yè)技能的培訓。對管理會計進行定期或者不定期的培訓，會使其熟悉醫(yī)院較為特殊的環(huán)境，同時具備臨床和會計方面的知識，提高會計人員的財務能力和整體業(yè)務能力。只有高素質高技能的管理人才才能更有效解決醫(yī)院管理會計整體素質低的問題，才能更好發(fā)揮出管理會計的作用，從而促進醫(yī)院財務管理工作的健康發(fā)展。

（三）完善相關制度體系

長期以來，醫(yī)院的管理人員主要由政府安排，資金由財政部門解決。隨著市場經濟的成熟，合理的制度體系必不可少。

醫(yī)院可以考慮建立責任會計制度，進行分級核算，責任會計負責各個科室的經濟核算，以責任預算和業(yè)績分析為重心，直接對各科室主任負責，主要任務是進行責任預算、記錄、核算以及責任報告的編輯。同時，在責任預算和業(yè)績分析的基礎上進行科室管理制度的建立，科室管理員直接對科室主任負責，如此做來，就形成了較為完善的核算以及成本控制機制，為醫(yī)院后期決策服務。

此外，醫(yī)院應建立健全管理會計與財務會計并行的新的管理模式，充分融合兩種只能管理會計和財務會計兩種職能體系，建立醫(yī)院運用會計的組織形式，實現(xiàn)財務會計和管理會計并軌而且聯(lián)網運行的管理模式，建立獨立于財務部門的審計部門做好監(jiān)督工作，建立配套制度，旨在實現(xiàn)醫(yī)院管理向著企業(yè)化的方向發(fā)展。同時，醫(yī)院應重點研發(fā)管理會計的軟件，因為軟件的引入會減少會計工作人員的工作量，還能保證計算的準確性，為醫(yī)院管理人員提供更精確的財務信息，從側面提高醫(yī)院的財務管理水平。

四、結語

管理會計在醫(yī)院財務管理中有著舉足輕重的作用，并對醫(yī)院財務管理和經濟效益的健康發(fā)展有積極的影響。

參考文獻：

[1]周紫薇.醫(yī)院財務管理常見的弊端和應對策略[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2015（06）.

[2]王英.醫(yī)院財務管理困境分析及對策[J].財經界（學術版），2015（05）.

（作者單位：童峰，北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院財務處；孫鴻宇，北京市順義區(qū)結核病防治中心財務科）