婦科手術術前焦慮的預見性護理

龐雯

【摘要】目的：研究預見性護理對婦科手術術前焦慮的應用效果。方法：選自我院80例，2013年10月-2014年8月婦科手術患者，隨機分為兩組，其中對照組40例，觀察組40例，對照組按婦科手術護理常規給予基礎的手術室護理，觀察組在常規護理的基礎上有針對性地采取預見性護理。結果：經過預見性護理的觀察組焦慮程度和抑郁程度明顯低于對照組（P<0.05）。結論：婦科手術術前焦慮的預見性護理能降低患者的焦慮程度，有利于手術進行及術后康復，值得進行臨床推廣。

【關鍵詞】婦科手術，術前焦慮，預見性護理

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0386-01

手術是婦科治療的重要手段，也是一種創傷過程，必然對人體生理、心理上引發不同程度的反應。手術治療作為一個重大負性生活事件，對病人而言是一種焦慮的來源，在手術前病人會出現害怕、不安等高度的焦慮反應?；颊咝g前不同程度的焦慮對于手術效果有不同的影響，輕度焦慮有利于術后恢復，過度焦慮則會影響麻醉及治療效果。術前預見性護理可使患者充分認識到手術對解除自己病痛的意義，增進自我照顧的能力，減輕術前焦慮的程度，促進患者早日下床活動。本院對對婦科手術術前焦慮患者進行預見性護理，取得了良好的效果?，F報道如下：

1. 臨床資料

1.1 一般資料

選自我院2013年10月-2014年8月婦科手術患者80例，年齡21-63歲，平均年齡42.6歲，平均住院時間為16d。其中大型手術62例（包括各種惡性腫瘤根治術、子宮切除術），中型手術18例（包括剖宮產、卵巢囊腫切除術等）。所有患者均無智力障礙，有認知能力，并能較好地進行語言溝通。80例患者隨機分為兩組，其中對照組40例，觀察組40例，兩組患者在病種、麻醉方法、手術方式、文化程度、血壓及心率比較均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組按婦科手術護理常規給予基礎的手術室護理，包括做好術前的手術室準備、器械檢查和藥物準備，為患者講解基本的手術室注意事項等。觀察組在常規護理的基礎上依據導致婦科手術患者術前焦慮的相關因素有針對性地采取預見性護理。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮程度：SAS共20題，每題4個選項，分別以1-4分計算，各項相加總分為實際得分，并將分數轉換為標準分計算，分值越高提示焦慮程度越嚴重；采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）來測量患者的抑郁程度：在患者入院時和出院時分別采用24項HAMD量表測量患者的抑郁程度，每個問題分別按0-4分的5級評分。抑郁程度越輕，總分越低，相反總分越高。調查表在入院時和出院前由患者自行填寫，護理人員還要調查患者對護理工作的滿意程度。

1.4統計學處理

計量資料采用均數士標準差（X±s）表示，采用t檢驗。計數資料的比較采用卡方檢驗，P<0.01或P<0.05為有統計學意義。

2. 預見性護理方法

2.1營造良好舒適的就醫環境

就醫環境的好壞直接關系到病人的心情和病情的好轉程度，要為患者提供一個干凈、安靜、舒適的就醫環境。保持病房內整潔干凈、溫度22-25℃，濕度50%-60%，并定期消毒、通風換氣，使患者感到干凈舒適。病房和手術時的儀器設置成靜音模式，使患者感到安靜并保證其良好的睡眠。患者蘇醒時，可在病房里放輕音樂，使患者感到放松。

2.2健康教育

對病人進行充分評估，加強健康教育，根據患者的心理特點對其進行安慰、引導，同時告知患者，術中護士會一對一陪伴在患者身旁，給予細心的照顧及心理上的安慰，減輕其緊張、恐懼、焦慮情緒。在樓道等處設立知識宣傳板報，及時更新內容，注意內容要貼近生活，準確好懂并考慮到各文化層次的患者的閱讀能力。深入病房發放相關的宣傳材料，引導患者和家屬進行閱讀，充分了解手術的方式、時間、準備工作等。對于有閱讀困難的患者，要進行耐心講解，不錯不漏。讓患者及家屬享有對手術和麻醉享有必要的知情權，講明患者的病情、麻醉方式、手術范圍、術后的恢復情況以及術后對性生活及生活質量的影響，并應給予正確的指導，幫助她們接受現實、認識疾病以及手術的重要性和必要性。

2.3心理護理

對術前患者的反復提問要耐心傾聽、解釋，并進行必要的疏導以減輕其心理負擔，使患者能夠正確面對手術。醫護人員和家屬應盡量滿足她們的心理需求，要給予她們更多的關心、理解、尊重，增加其安全感和對醫護人員的信任感。護理人員誠懇真摯的語言、和藹可親的態度對患者是莫大的安慰。

3. 結果

表1兩組患者在護理前后情緒變化情況調查（X±s）

組別例數焦慮（SAS）抑郁（HAMD）護理前護理前護理后護理前護理后觀察組4042.16±7.5625.84±6.7823.47±7.698.75±3.95對照組4044.73±8.0432.27±7.3725.59±7.9117.89±8.08P>0.05P<0.05P>0.05P<0.05從表1可看出，護理前兩組患者的焦慮程度和抑郁程度無顯著差異（P>0.05）護理后兩組的焦慮程度和抑郁程度均明顯下降，但經過預見性護理的觀察組焦慮程度和抑郁程度明顯低于對照組（P<0.05）。

4. 討論

焦慮是住院病人常見的情緒反應，尤其是婦科手術病人在手術前會出現害怕、不安等焦慮反應，而焦慮對手術病人會造成生理、心理、情緒等方面的影響，如術后病人會感覺疼痛和痛苦，全身肌肉緊張以及長期臥床不起等，從而影響手術預后。經由護理人員提供術前指導之后，病人便能夠了解手術相關事項，并學習減輕身體不適的技巧，以解除病人心中的層層疑慮，緩解其不安與恐懼，而能更好的面對手術帶來的沖擊。因此，術前預見性護理對于減輕手術病人的焦慮具有正面積極的效果。

參考文獻

[1]鄒詢.現代護理診斷手術[M].北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1996：303.

[2]葉玲榮，應祝安.術前護理干預對婦科手術患者心理狀態影響的探討[J].護理研究，2007，21（1B）：141-142.