貧困精神病患者免費給藥檔案的填寫與保管

文／大豐市殘疾人醫療康復就業培訓中心　曹霞

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貧困精神病患者免費給藥檔案的填寫與保管

文／大豐市殘疾人醫療康復就業培訓中心曹霞

【摘要】隨著我國衛生體制改革的不斷深化，醫院的檔案管理的工作也在與時俱進。為了全面掌握各地區貧困精神病患者免費給藥政策落實、患者病情控制等情況，應進一步完善貧困精神病患者免費給藥檔案的正確填寫、登記以及保管工作。本文則就貧困精神病患者免費給藥檔案的填寫與保管工作進行系統的闡述，以期為貧困精神病患者免費給藥政策的進一步落實與完善提供更多的參考。

【關鍵詞】免費給藥；檔案；貧困精神病患者；填寫；保管

隨著社會競爭日益加劇，生活壓力的加大，精神病的發病呈上升趨勢。精神病患者是一個特殊的群體，該群體的生存狀況及潛在社會危害性，嚴重影響社會穩定與和諧社會構建，并已成為突出的公共衛生問題和社會問題。江蘇省也于2014年制定了《省殘聯等部門單位關于印發江蘇省貧困精神殘疾人免費基本用藥實施辦法（暫行）的通知》，以進一步完善貧困精神病患者的救治工作。因此，為全面落實貧困精神病患者免費用藥政策，讓更多的精神病患者得到及時的醫療救助，則必須做好貧困精神病患者免費給藥檔案的建立、填寫以及保管工作，這對進一步促進我國相關精神病患者的救助工作具有積極的推動作用。現就貧困精神病患者免費給藥檔案的填寫與保管工作進行如下闡述。

一、貧困精神病患者免費給藥檔案建設的意義

目前，我國大部分省市均制定、實施了貧困精神病患者的免費基本用藥的相關政策；并通過建立病情穩定期貧困精神殘疾人日常基本用藥保障機制，為納入城鎮職工醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療范圍的城鄉貧困精神殘疾人免費提供基本的精神類藥物治療。因此，做好貧困精神病患者免費給藥檔案的建立、填寫以及保管工作則可以全面掌握貧困精神病患者病情控制情況、生活、工作能力的恢復情況。同時，還可以通過建立貧困精神病患者免費給藥檔案來進一步掌握精神病患者疾病的發生、發展情況，為醫療機構提供更為完整的診斷、治療數據；不僅為相關診療研究提供更多的參考，同時，也可以掌握精神疾病發病因素、變化規律、地區分布等，為有效做好預防、宣傳等工作提供更多的參考。在免費給藥的同時，也極大地減輕地貧困精神病患者的家庭負擔，在全面控制患者病情的同時，既維護了社會治安與正常秩序，也減輕了對社會、政策造成的困擾與壓力，這對促進我國建設和諧社會也具有積極的促進作用。與此同時，貧困精神病患者免費給藥檔案的建立還可以客觀地對我國各地關于貧困精神病患者免費給藥政策落實情況予以評估，為完善貧困精神病患者的救治工作提供更多的客觀參考數據。另外，隨著我國法律制度的進一步健全與完善，也促進各種司法、行為能力、精神心理鑒定等醫學鑒定呈逐年上升之勢；而相關的病歷檔案則是具有法律意義的文件，這在處理相關肇事、傷殘等事故中也可以成為一種重要依據。

二、貧困精神病患者免費給藥檔案的填寫

根據貧困精神殘疾人免費基本用藥實施辦法等規定，對于符合貧困精神病患者免費救助條件的精神病患者，須由其監護人向戶籍地鎮（區）殘聯提出申請，提交相關材料；并經鎮（區）殘聯對申請人服藥情況和家庭經濟狀況初審，報縣（市、區）殘聯復核，符合條件的列為免費基本用藥對象，由縣（市、區）殘聯發放《貧困精神殘疾人免費基本用藥救助卡》。貧困精神病患者免費給藥檔案的填寫則主要集中在以下幾方面：

（一）患者基本信息。將貧困精神病患者的基本信息進行填寫。性別、年齡、患病時間、病程、現（原）住址、學歷、工作情況等。

（二）就診信息。必須仔細填寫貧困精神病患者免費體檢結果與病情，以及相關醫生所制定的合理治療方案及其所開具處方。其中，關鍵環節則是對治療用藥、劑量等，須認真填寫。

（三）取藥信息。精神殘疾人憑基本醫保卡在定點醫院就診后領取藥品。每次領取藥品的發票必須附在《救助卡》上，拿藥記錄上必須由醫師、監護人簽字確認。并就相關用藥進行詳細分類：A、抗癲癇藥：卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥；抗精神病藥：B、利培酮（國產）、喹硫平（國產）、阿立哌唑（國產）、氯氮平、奮乃靜、氯丙嗪、氟哌啶醇、舒必利、癸氟奮乃靜、五氟利多、氯普塞噸、硫必利；C、抗抑郁藥：帕羅西汀（國產）、阿米替林、多塞平、氯米帕明、氟西汀（國產）、文拉法辛（國產）、氟伏沙明（國產）、艾司西酞普蘭（國產）；D、抗焦慮藥：地西泮、氯硝西泮、勞拉西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、硝西泮；E、抗躁狂藥：碳酸鋰。

（四）隨訪信息。在進行貧困精神病患者免費給藥檔案的填寫過程中，須詳細填寫定點醫院名稱、主治醫生、免費藥領取情況、患者服用情況、發病情況、疾病控制情況等。同時，還應詳細填寫相關監護人的反饋信息。

三、貧困精神病患者免費給藥檔案的保管

（一）健全、完善檔案管理制度。貧困精神病患者免費給藥檔案也應與其他醫療檔案一樣，建立、健全檔案保管制度；并將相應的檔案管理制度納入到管理考核之中。另外，隨著科學技術的不斷進步，貧困精神病患者免費給藥檔案也應實現網絡化管理；以全面保障貧困精神病患者在其免費給藥期間所有相關資料、病歷的完整性；既可以進一步提高檔案的儲存、數字信息交換，也更便于相關人員進行查閱、統計。

（二）加強檔案管理人員業務培訓，提升管理意識。貧困精神病患者免費給藥檔案的管理人員業務素質直接影響到檔案管理的素質與水平。另外，貧困精神病患者免費給藥檔案管理工作，也是進一步實現檔案管理工作規范化、科學化、現代化、制度化的高標準系統工程，這就需要檔案管理人員必須具備較高的專業素養。因此，相關部分必須加強對檔案管理人員的專業培訓工作：一方面，應將檔案人員的培養納入到人才培養計劃之中，通過專業培訓、繼續教育等手段，全面提升檔案管理人員的理論與實踐水平；另一方面，還應通過業務培訓來全面提升檔案管理人員的管理意識；規范檔案的填寫、收集、整理、分類，促使貧困精神病患者免費給藥檔案保管工作落實到實處。

（三）紙質檔案的保管。1.檔案庫房合理的溫濕度。高溫下紙質檔案的紙強所含水盆的揮發，易導致紙張變脆、變硬，其韌性、機械強度、柔軟度均會降低；同時，也會造成霉菌生長繁殖及纖維氧化加快等；若濕度過大則會促進微生物滋生、侵蝕紙張而加速纖維水解等。因此，必須加強檔案庫房溫、濕度的，如溫度控制在（14~24℃）±2℃，濕度控制在（45%~60%）±5%范圍內。2.防光、防蟲霉及空氣污染。另外，還應減少檔案庫房的光照，避免紙質檔案發生光氧化反應而降低紙張強度；檔案庫房內還應放置防霉、防空氣污染裝備，以進一步降低檔案庫房內的空氣污染，避免發生蟲霉侵害，進而全面提高紙質檔案的保管質量與期限。

（四）電子檔案的保管。電子檔案，多以磁盤、光盤等儲存介質形式加以保存；目前，為保證電子檔案的長期可讀，多以光盤為存儲載體。因此，在全面控制檔案庫房的溫、濕度、防光、防早霉、避免空氣污染的同時，還應將歸檔光盤作防寫處理，避免日常使用、管理過程中的擦、劃、觸摸記錄涂層等；并將電子檔案光盤單獨裝盒、豎立存放；避免擠壓。另外，還應防止灰塵、防止外來磁場；將源盤與拷貝放置不同的地方。同時，對光盤形式的電子檔案保管過程中，應在每滿4年時，對電子檔案的有效性、安全性進行隨機抽樣機讀檢查，且抽檢率不應低于10%；若發現問題，則應及時采取相應的恢復措施，以保障電子檔案的有效性。

四、總結

綜上所述，貧困精神病患者免費給藥檔案的正確填寫與保管工作直接關系到全面掌握貧困精神病患者免費給藥政策的落實情況、患者病情控制情況等；為醫療機構提供更為完整的診斷、治療數據；還可以作為財政審計的重要依據。因此，我們應在不斷學習先進檔案保管技術、運用現代科學技術更好地保護檔案，使之最大限度地發揮出檔案的作用。

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