中西醫結合治療急性冠脈綜合征療效研究

尹彩霞（康保縣人民醫院心內科，河北 張家口 076650）

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中西醫結合治療急性冠脈綜合征療效研究

尹彩霞
（康?？h人民醫院心內科，河北 張家口 076650）

【摘要】目的 觀察中西醫結合療法治療急性冠脈綜合征所取得的療效。方法 選取247例急性冠脈綜合征患者，將所有患者分為治療組（中西醫結合療法）124例和對照組（單純西醫療法）123例。對照組患者給予純西藥治療，治療組在對照組的基礎上給予冠脈通痹湯治療，4個療程后觀察兩組患者的療效。結果 治療組總有效率為94.36%明顯高于對照組的78.86%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合療法治療急性冠脈綜合征，可改善心肌的缺血狀況，改善血液循環，減輕炎癥反應，值得在臨床上推廣與應用。 目的 觀察癃閉舒膠囊聯合維生素B2治療良性前列腺增生的療效。方法 選取227例良性前列腺增生患者，將患者分為治療組114例和對照組113例，對照組患者單用癃閉舒膠囊治療，而治療組則在此基礎上加用維生素B2治療，經過臨床3個月的治療后觀察兩組患者的療效。結果 治療組患者的總有效率為94.74%高于對照組的78.76%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組的不良反應發生率為7.02%顯著低于對照組的15.92%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 癃閉舒膠囊聯合維生素B2治療良性前列腺增生，可調節前列腺組織的增殖和凋亡的平衡，緩解患者的臨床不適，有助于延緩疾病的發展，并預防并發癥的發生，值得在臨床上推廣與應用。

【關鍵詞】急性冠脈綜合征；西醫療法；冠脈通痹湯 良性前列腺增生；癃閉舒膠囊；維生素B2

急性冠脈綜合征是臨床上心內科疾病中最為常見的一種疾病，多是由急性心梗、不穩定性心絞痛等疾病而引起的一組臨床綜合征。其主要發病機制可因炎癥反應使得冠狀動脈粥樣硬化斑塊發生糜爛、破裂，而后血小板發生聚集反應，最終發生完全性或不完全性閉塞性血栓，臨床上將其分為不穩定型心絞痛和急性心肌梗死兩類[1]，目前臨床上對本病的治療多以穩定冠狀動脈粥樣硬化斑塊以及溶栓為主[2]，單純應用西藥治療本病未能取得較為滿意的療效?，F采用中西醫結合的方法治療本病，取得了令人滿意的療效，現作如下總結。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年5月～2014年5月收治的急性冠脈綜合征患者247例作為研究對象。將其隨機分為治療組124例和對照組123例。治療組男69例，女55例，年齡43～77歲，病程2.5～13年；其中不穩定型心絞痛83例，心肌梗死41例；既往有糖尿病病史27例，高血壓病史53例，高脂血癥史59例。對照組男67例，女56例，年齡44～77歲，病程3～13年；其中不穩定型心絞痛85例，心肌梗死38例；既往有糖尿病病史23例，有高血壓病史49例，高脂血癥史55例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予純西藥治療，氯吡格雷75 mg/（d·kg），阿司匹林腸溶片100 mg/（d·kg），阿托伐他汀20 mg/（d·kg），與每晚睡前服用；皮下注射低分子肝素5000 U，2次/d。治療組在對照組的基礎上給予冠脈通痹湯治療，藥物組成為：桂枝10 g，川芎15 g，葛根20 g，茯苓10 g，五味子20 g，枳殼15 g，炮附片6 g，陳皮10 g，瓜蔞皮20 g，延胡索20 g，酸棗仁10 g，蘇木15 g，薤白20 g，丹參20 g，山楂30 g，鹿銜草20 g。1劑/d，3次/d，于每次飯后服用。連續服藥7天，服用4個療程后觀察兩組患者的療效。

1.3 療效判定標準

①顯效：經過4個療程的治療，患者的臨床不適癥狀完全消失，心絞痛發作次數每周不足2次，甚至不發作，心功能改善達到Ⅱ級或以上；②有效：患者的臨床不適癥狀顯著減輕，心絞痛發作次數及時間與治療前相比減少一半，心功能Ⅰ級改善；③無效：患者的心絞痛癥狀以及其他臨床癥狀未見改善，甚至心絞痛發作次數增加[3]?？傆行?顯效率＋有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理。計數資料以百分數（%）表示，組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

治療組總有效率為94.36%明顯高于對照組的78.86%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 [n（%）]

3　討 論

急性冠脈綜合征為冠心病中較為嚴重的一種疾病，好發于老年人，既往有高血壓、糖尿病、高血脂等病史的人群，此外抽煙、酗酒的男性以及肥胖者也較為多見。目前對于本病的治療主要是改善灌注、抗凝、溶栓及介入等，而臨床上最為常用的西藥則為阿托伐他汀。此藥可發揮抗炎、抗血小板聚集、抑制血

（下轉第38頁）（上接第36頁）

本病在中醫學中歸屬于胸痹心痛病，其發病機制為心陽不足，機體陽氣無力上升，使得淤血痰濁痹阻于心胸部位。治療原則為宣痹驅邪、溫通心陽。冠脈通痹湯方中的桂枝可通陽化氣，配伍甘草則可加強溫通氣血的功效，而緩解心脈絀急；川芎、延胡索、丹參、鹿銜草可共奏活血化瘀，止痛之功；葛根可提升機體陽氣，擴張冠狀動脈，解除發生痙攣的冠狀動脈；茯苓健脾滲濕，以阻生痰之源；五味子、酸棗仁斂心氣，養心血，安神志；枳殼、陳皮理氣化痰，行氣和胃；附子不僅能夠振奮陽氣、溫通經脈，還可驅寒散結；瓜蔞皮、薤白通陽宣痹；蘇木活血化瘀止痛；山楂散瘀血、破積血[5]?，F代藥理研究表明，具有活血化瘀功效的藥物能夠保護心肌細胞、改善血液的流變性，此外還可抑制血小板的釋放、黏附及聚集反應，而這類藥物還可改善血管內皮功能以及抑制平滑肌細胞的增殖或遷移，從而發揮穩定斑塊、抗炎的功效[6]。

綜上所述，中西醫結合療法治療急性冠脈綜合征，可改善心肌的缺血狀況，今兒改善血液循環，減輕炎癥反應，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻

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觀察中西醫結合治療良性前列腺增生的療效

周 巖
（河北省第七人民醫院泌尿外科，河北 石家莊 050000）

良性前列腺增生為中老年男性排尿障礙疾病中最為常見的一種，解剖學上多表現為不同程度的前列腺肥大，而組織學上則表現為前列腺間質和腺體增生[1]。目前認為本病的發生與患者年齡和睪丸的功能障礙有密切的關系，臨床癥狀以下尿路為主，表現為尿頻尿急、排尿困難及夜尿增多等，其病情為進行性加重[2]，對患者的正常生活造成了嚴重的影響。在疾病的早期可選擇藥物保守治療，但當疾病發展到一定階段時需手術治療。在早期臨床多采用癃閉舒膠囊聯合維生素B2來治療良性前列腺增生取得了顯著的療效，現將其總結如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年6月～2014年10月收治的良性前列腺增生患者227例作為研究對象，將患者分為治療組114例和對照組113例，治療組年齡49～79歲，病程2個月～4年；病情分類：重度48例，中度66例。對照組年齡50～79歲，病程3個月～4年；病情分類：重度46例，中度67例。對比分析兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予癃閉舒膠囊治療，用法用量為：0.3 g/次，2次/d。

治療組患者在對照組的基礎上加用維生素B2，用法用量為：5 mg/次，3次/d。

用藥3個月為1療程，在治療結束后對比兩組患者的療效。

1.3 療效判定標準

治愈：患者自覺排尿通暢，膀胱內殘余尿量不足40 mL，其他臨床表現消失，各項檢查指標均恢復正常；顯效：患者自覺排尿通暢，膀胱內殘余尿量不足60 mL，其他臨床表現顯著消失，各項檢查指標基本正常；有效：患者自覺排尿基本通暢，其他主要臨床表現及檢查指標逐漸改善；無效：患者自覺臨床表現未到達改善甚至加重，臨床檢查指標未見明顯改善[3]?？傆行?治愈率＋顯效率＋有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件對所獲得的臨床數據進行分析。計數資料以百分數（%）表示，兩組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 療效

治療組患者的總有效率為94.74%高于對照組的78.76%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 不良反應

用藥期間治療組發生輕微腹瀉8例（7.02%）；對照組發生胃腸道反應7例（6.19%），失眠5例（4.42%），頭暈6例（5.31%），不良反應發生率為15.92%，其反應均為輕度不良反應，可耐受，經臨床對癥治療不良反應消失，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

良性前列腺增生癥為中老年男性排尿障礙疾病中最為常見的一種，其發病機制尚不明確，多認為依賴于雄激素的前列腺組織凋亡與增殖之間的平衡失調有關，而參與睪丸甾酮合成過程中的主要雄激素為雙氫睪酮，且Ⅱ型5α-還原酶起著主要的作用。

癃閉舒膠囊為純天然植物復合制劑，其功效有活血化瘀、清熱通淋、溫腎化氣、散結止痛等，所包含的中藥成分有益母草、補骨脂、海金沙、金錢草、山慈菇、琥珀等。其中補骨脂為君藥，可發揮雌激素樣作用，能夠抑制前列腺增生，同時還可抑制和殺滅多種細菌，舒張平滑肌而緩解尿頻。益母草、山慈姑、琥珀為活血化瘀類藥物，可發揮抗凝功效；此類藥物還可抑制前列腺增生。而山慈姑和琥珀還有一定的鎮靜、利尿功效，可緩解焦躁、夜尿頻多等癥狀[4]。而維生素B2為機體內多種重要酶的組成成分，參與體內糖類、脂肪酸、氨基酸以及核酸等的代謝，通過能量的逐步釋放以供給細胞的使用，增加體內蛋白質的含量，促進機體的生長于發育。此外，還具有抗氧化的功效，有助于維持體內抗氧化酶的濃度[5]。

綜上所述，癃閉舒膠囊聯合維生素B2治療良性前列腺增生，可調節前列腺組織的增殖和凋亡的平衡，緩解患者的臨床不適，有助于延緩疾病的發展，并預防并發癥的發生，值得在臨床上推廣與應用。

[1]王傳偉,陳路佳,張 波,等.澤桂癃爽膠囊治療良性前列腺增生的系統評價[J].中國藥業,2015,24(4):16-19.

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[3]倪紅輝,陳海燕.前列癃閉通片治療良性前列腺增生45例[J].中國實驗方劑學雜志,2015,21(1):182-185.

[4]牛 明,陳鐵峰,陳石軍,等.癃閉舒膠囊配合愛普列特片治療良性前列腺增生療效觀察(60例)[J].中國實用醫藥,2014,9(28):140-141.

[5]鄧仁輝,胡一敏,李宗梅.非那雄胺聯合維生素B2治療良性前列腺增生癥療效觀察[J].人民軍醫,2014,57(11): 1225-1226.拴的形成以及減小動脈硬化斑塊，而對于急性冠脈綜合征的療效則不理想[4]。

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.036.02 ISSN.2095-6681.2015.04.037.02

【文獻標識碼】B B

【中圖分類號】R541 R697.3