老年人體育鍛煉過程中突然發(fā)生運動損傷的應(yīng)急處置原則

老年人體育鍛煉過程中突然發(fā)生運動損傷的應(yīng)急處置原則

馬梅英李培宏

(蘭州商學院，甘肅蘭州730020)

摘要〔〕目的探討在體育鍛煉中發(fā)生運動損傷的危險因素及應(yīng)急處置原則。方法回顧分析甘肅省中醫(yī)院2008年9月至2014年6月收治的因運動損傷而入院治療的老年患者的問卷調(diào)查資料，依據(jù)整群分層抽樣原則，對老年體育鍛煉時損傷危險因素予以Logistic非條件回歸分析，并歸納應(yīng)急處置原則。結(jié)果回歸方程中可導致運動損傷出現(xiàn)的影響因素包括不同年齡、室外的硬化場地、安全知識水平、準備活動的時間在5~10 min、運動習慣、準備活動的時間在10 min以上。結(jié)論老年體育鍛煉發(fā)生運動損傷后，應(yīng)結(jié)合損傷的具體情況，立即予以冷敷、制動及加壓包扎等臨時處理，并實施科學合理的運動醫(yī)學處置方法，不僅可有效緩解癥狀，而且能夠減少進一步損傷發(fā)生的概率，應(yīng)在老年運動人員中推廣。

關(guān)鍵詞〔〕危險因素；運動損傷；非體育專業(yè)；應(yīng)急處置

中圖分類號〔〕R592〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：2012年度甘肅省社科規(guī)劃項目(No.12105TY)

通訊作者：李培宏(1967-)，男，副教授，主要從事體操教學與訓練研究。

第一作者：馬梅英(1977-)，女，碩士，副教授，主要從事體操教學方法與理論研究。

隨著老齡化日益加劇，參加運動的老年人數(shù)不斷增多，出現(xiàn)運動損傷的概率也正呈逐年上升的趨勢〔1〕。據(jù)文獻〔2〕報道，老年人群所面臨運動損傷更具危險性，由于老年人身體條件具有特殊性，容易造成長期損傷且不容易恢復，對傷害進行應(yīng)急處理的相關(guān)事件缺乏經(jīng)驗，一旦出現(xiàn)運動損傷，常由于處理不及時，造成進一步的傷害。本文旨在研究運動損傷在體育鍛煉中發(fā)生的危險因素，并探討應(yīng)急處置原則。

1資料與方法

1.1一般資料甘肅省中醫(yī)院自2008年9月至2014年6月收治的因運動損傷而入院治療的老年患者的問卷調(diào)查資料，男1 188例，女688例，年齡58~75〔平均(61.5±2.5)〕歲。入組患者均符合運動醫(yī)學對運動損傷的定義，并且具備以下情形之一：患者已經(jīng)到醫(yī)療單位進行診斷治療；在同伴或子女的幫助下，對運動損傷實施緊急處理，或?qū)嵤┡R時看護；排除嚴重的心身疾病；體育專業(yè)。

1.2調(diào)查方法依據(jù)整群分層隨機抽樣原則，調(diào)查問卷自制，現(xiàn)場進行調(diào)查。其中問卷中的危險因素主要包括行為習慣、環(huán)境、心理、社會等27類，現(xiàn)場講解后發(fā)放，實施不記名填寫后收回。在本次調(diào)查中，發(fā)放問卷計2 000份，1 964份被回收，問卷回收率為98.2%，其中有效的合格問卷1 876份，問卷有效率為93.8%。

2結(jié)果

2.1Logistic非條件單因素回歸分析能夠使老年出現(xiàn)運動損傷的影響因素包括：運動的習慣；每次運動>0.5 h；室外硬化場地內(nèi)運動；恐懼心理；氣候條件較差時仍然堅持運動；情緒不佳時仍然堅持運動；身體欠佳時仍然堅持運動；疲勞狀態(tài)下仍然堅持運動；文化程度；性別；年齡；準備活動的時間；有間隔的放松習慣；強對抗運動應(yīng)用護具；睡眠時間；安全知識了解情況，均為危險因素。

與運動損傷無關(guān)的因素包括：餐后運動的時間；患有近視與否；注意力分散與否；運動量；周運動次數(shù)；學習壓力；日學習時間；家庭人均年收入；體重；身高；專業(yè)。見表1。

2.2Logistic非條件多因素回歸分析予以變量篩選，回歸方程中可導致運動損傷出現(xiàn)的影響因素包括：不同文化程度；室外的硬化場地；安全知識了解情況；準備活動的時間在5~10 min；運動習慣；準備活動的時間在10 min以上。見表2。

表1　Logistic運動損傷非條件單因素回歸分析

表2　Logistic運動損傷非條件多因素回歸分析

3討論

在運動損傷出現(xiàn)時，必然會引起腫脹及疼痛，甚至可能出現(xiàn)炎性反應(yīng)的相應(yīng)癥狀〔3〕。在防止該類癥狀進一步加重時，進行的應(yīng)急手段就是應(yīng)急處置，主要包括冷敷制動、抬高和加壓包扎〔4〕。尤其針對老年運動人員，要根據(jù)其特殊性進行引導和處理。

在實施制動時，一旦受傷后，必須立即停止一切運動，可就地進行平躺或者坐地休息。及時終止運動實施制動，不僅能夠控制機體出現(xiàn)的腫脹以及炎癥，還能夠減小出血的可能，或者避免機體再次受到傷害〔5〕。在條件允許的情況下，也可使用支架及石膏等將處置完成的患部進行固定。對受傷后的部位需再進行2~3 d的固定，既能夠有效對受傷部位進行保護，同時也防止出現(xiàn)進一步的并發(fā)癥〔6〕。

在實施冷敷時，需牢記冷敷在進行應(yīng)急處置階段是最為有效的辦法。實施冷敷不僅能夠減輕機體的疼痛以及痙攣，還能夠減少相關(guān)酶類分泌活性因子，并且能夠減少機體出現(xiàn)組織壞疽情況，當運動損傷4~6 h內(nèi)，實施有效的冷敷，機體出現(xiàn)腫脹情況會得到顯著緩解，傷情得以控制。同時冷敷還能夠增加機體的血液黏度，使毛細血管原有的浸透性減低，并有效限制組織液流向機體患部聚集，避免發(fā)生腫脹〔7〕。

出現(xiàn)急性的運動損傷，通常選擇加壓包扎方法處理。實施加壓包扎主要目的是讓機體患部的內(nèi)出血或者淤血情況緩解或者減輕，盡量防止已經(jīng)浸出的體液繼續(xù)向組織內(nèi)部滲入，同時該法還能促進組織液的吸收〔8〕。實施加壓包扎的方法較多，比較常用的方法為環(huán)形法及蛇形法，此外螺旋形法也比較實用。在具體操作時需要注意，將繃帶打好的同時，切忌過緊，否則將會導致血液的循環(huán)不良，但也不要過松，否則對紗布固定不牢固〔9〕。不具備加壓包扎的經(jīng)驗時，在打好繃帶后要觀察身體的遠端是否出現(xiàn)變涼變色，適當調(diào)整松緊，并觀察是否出現(xiàn)進一步的水腫。

在加壓包扎后予以打結(jié)時，切忌打在患處傷口的上方，同時也盡量不要打在身體的背后，避免影響進一步處理。如果沒有繃帶，卻不得不實施緊急包扎或固定的情況下，立即找到毛巾、手帕，或者床單也可，如果仍然無法滿足也可將襪子代替，但需確保包扎牢固，固定可靠，否則有可能出現(xiàn)二次傷害。

抬高患肢的目的是將患部抬起，達到高于心臟水平的位置。這與冷敷以及加壓包扎的目的有相似之處，使患肢抬高能夠減輕機體內(nèi)出血，減少組織液的回流，既能夠使通往損傷位置的血液，包括自體液產(chǎn)生的壓力減小，還能因此環(huán)節(jié)患部出現(xiàn)腫脹淤血情況。同時抬高患肢也是一種固定，能夠保持患部呈獨立狀態(tài)，不受到其他損傷，甚至減少出現(xiàn)更進一步的損傷。

綜上所述，運動損傷在體育鍛煉中發(fā)生后，應(yīng)結(jié)合損傷的具體情況，立即予以冷敷、制動及加壓包扎等臨時處理，并實施科學合理的運動醫(yī)學處置方法，不僅可有效緩解癥狀，而且能夠減少進一步損傷發(fā)生的概率，應(yīng)予老年運動者中普及推廣。

參考文獻4

1翟兵兵.體育教學中運動損傷發(fā)生的原因、預防及應(yīng)急處理〔J〕.當代體育科技，2013；3(10)：18-9.

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7董英.常見運動損傷的處理誤區(qū)及正確的處理方法〔J〕.教育界，2013；(7)：169.

8O'Brien K，Rani S，Corcoran C.Exosomes from triple-negative breast cancer cells can transfer phenotypic traits representing their cells of origin to secondary cells〔J〕.Eur J Cancer，2013；49(8)：1845-59.

9李裕全，程艷.運動和停止運動對健康老年男性功能性體適能的影響〔J〕.中國老年學雜志，2014；34(20)：5713-5.

〔2014-09-11修回〕

(編輯袁左鳴)