同伴教育在肝病病人健康教育中的應用

同伴教育在肝病病人健康教育中的應用

王翠梅，石秀蘭

Application of peer education in Health education for liver disease patients

Wang Cuimei,Shi Xiulan

(Third People’s Hospital of Taiyuan City Shanxi Province,Shanxi 030012 China)

摘要：[目的]探討同伴教育在肝病病人健康教育中的應用效果。[方法] 隨機抽取我院住院肝病病人200例進行同伴教育，教育前后采用自行編制的病毒性肝炎病人認知調查表進行調查，比較教育前后病人對肝病相關知識的知曉情況。[結果]同伴教育后，病人對肝病相關知識的知曉率較教育前提高。[結論]同伴教育是對肝病病人進行健康教育的有效途徑。

關鍵詞：同伴教育；肝病；健康教育

中圖分類號：R473.5

作者簡介：王翠梅，副主任護師，本科，單位：030012，山西省太原市第三人民醫院；石秀蘭單位：030012，山西省太原市第三人民醫院。

收稿日期：(2015-01-14；修回日期：2015-04-15)

同伴教育是一種客觀存在，是一個人社會化的重要途徑，也是一種教育行為[1]。同伴某種程度上等同于伙伴，是指具有相同經歷或面臨相同問題的一群人[2]。同伴教育是指具有相似背景、相似經歷和相似年齡的伙伴，共同分享信息、知識和觀念，相互傳遞思想、情感，以實現教育目標的一種形式。我國肝病病人較多，據統計約有慢性肝炎病人3 000多萬人。由于病人肝炎防治知識匱乏，治療依從性差，常影響其疾病的治療效果。醫務人員提供的健康教育很重要，但尚不能滿足所有病人的需求。為了提高病人的認知水平，鼓勵病人積極生活，本研究對我院住院肝病病人開展同伴教育，建立病人與病人、病人與醫務人員相互溝通交流的平臺，幫助病人正確認識肝炎，提高病人的肝炎防治知識水平，提供精神和心理支持，提高病人抗病毒治療的依從性。現報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象隨機抽取我院住院病人200例，其中，男92例，女108例；乙型病毒性肝炎124例，丙型病毒性肝炎52例，其他肝病24例；20歲~30歲55例，31歲~40歲38例，41歲~50歲40例，51歲~60歲46例，61歲以上21例。

1.2方法

1.2.1同伴教育①以科室為單位，對入組病人按照年齡、性別、地域、文化層次、病情程度等因素以及主管醫生的意見進行合理分組，每組不超過10人，共分為12個小組，同時由主管醫生精心篩選出12例病人擔任小組長(首選自愿、心態良好、病情穩定、溝通能力良好的病人)。②招募有心理學知識、有社區服務背景、熱愛公益活動的當地居民為肝病病人提供心理支持。③對骨干醫生、病人組長及入選的當地居民進行培訓，培訓內容包括如何理解病人需求、肝臟養護常識、肝炎預防知識、肝炎的規范治療以及心理咨詢常識、肝病的防護知識等。④以病人小組為單位，每月開展同伴教育活動1次，每次參加活動人數不少于本小組人數的2/3。組織病人開展肝炎知識競賽、病人經驗分享講座、肝病病人見面交流會、心理咨詢答疑、為病人心理減壓疏導等活動，建立病人之家、肝病健康教育俱樂部等，積極鼓勵病人之間相互交流，真正發揮病人同伴教育作用。同時，建立QQ群、微博及微信等通訊平臺，開通肝病專家、心理醫生服務熱線等，方便病人咨詢。⑤骨干醫務人員對所管病人建立隨訪檔案，根據病人病情定期對病人進行隨訪，提醒病人及時復診，及時掌握病情變化，及時采取有效治療措施，幫助病人建立科學的治療理念與信心，從而提高肝炎病人的治療效果和生存質量。

1.2.2評價方法采用自行設計的病毒性肝炎病人認知調查表進行問卷調查，問卷共有24項內容。開展教育前后均發放問卷200份，回收有效問卷200份，有效回收率100%。

1.2.3統計學方法采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計數資料采用頻數、百分比描述。

2結果(見表1)

表1　教育前后病人肝病相關知識知曉情況　例(%)

3討論

知識的提高是健康教育的直接目標[1]。根據行為科學的研究，如果信息的傳達者和接受者經歷相似，并且關心的事情相同，面臨相同的問題[2]，接受者就更容易接受信息，從而導致相關態度、信念和行為的改變。同伴教育正是利用同伴之間的這種共性和相似性，通過榜樣的示范帶頭作用，使同伴更好地接受信息。本研究結果表明，同伴教育為肝炎病人提供了一個戰勝病魔、樹立信心的平臺；現實生活中有很多肝炎病人不是不想治療，而是怕被別人知道，存在著不被理解的孤獨感，他們需要傾述、需要被理解和幫助，同伴教育為其提供了交流的平臺，使他們互相理解、互相幫助，樹立起共同戰勝病魔的決心和勇氣；同時，同伴教育為醫護人員和病人之間提供了一個相互溝通、理解的平臺；醫護人員與病人之間得到更多的交流、溝通機會，醫護人員更加理解病人的心理感受，不斷加強自身的醫德，以優質的服務面對肝病病人，同時病人也能理解和支持醫護人員的工作，自覺配合接受治療，提高治療的依從性，避免醫患糾紛發生，達到雙贏的效果。此外，同伴教育為醫院提供了一個讓社會了解醫院的平臺；讓醫療服務走進社區，宣傳肝病防治知識，提高人們對肝病的認知水平，拉近醫院與病人的距離讓更多的人了解醫院，認識肝炎的治療方法與手段，從而擴大醫院的社會影響；肝炎病人同伴教育使同伴病人能夠部分替代家人及醫務人員，起到監督的作用，通過交流、隨訪給病人和家屬提供社會情感支持，在院內定期組織肝炎病人同伴教育活動，是一種有效的健康教育方式。

當前，健康教育干預措施主要是由醫務人員講授為主。受醫療條件的限制，沒有足夠的時間與病人進行互動交流，不能滿足所有病人的需求，而且缺乏具體措施來評估這些干預措施是否對病人有效。同伴教育是肝炎病人健康教育中的一個持續、靈活、低成本的教育模式[3]，其隨時隨地提供服務的靈活性彌補了正規衛生系統在肝炎病人教育中的缺陷[4]，可有效緩解醫療衛生事業的壓力[5]，讓肝病病人之間交流患病體會與治療經驗，從心理上幫助病人樹立樂觀向上的積極心態，消除他們與人交流的恐懼心理。因此，醫院和社區應大力開展肝炎病人同伴教育，使更多的病人參與到同伴教育活動中來，努力提高病人認知，鼓勵肝炎病人積極生活。

參考文獻：

[1]黃敬享.健康教育學[M].第3版.上海:復旦大學出版社,2003:25-40.

[2]陳穎.同伴教育形式項目有效性研究[D].北京：中國青年政治學院,2009:1.

[3]孫子林.同伴教育形式在中國開展的時間與前景[EB/OL].[2011-11-27].http://www.cdschina.org/news-show.jsp?id=1106.html.

[4]王作振,閆寶華,王克利.同伴教育及其研究狀況[J].中國健康教育,2004，20(5):429.

[5]牛林燕,黃金.同伴教育在糖尿病健康教育中的應用現狀[J].中華護理雜志,2014,49(1)：79-81.

(本文編輯崔曉芳)