他汀類藥物在早期糖尿病腎病治療中的應(yīng)用療效評(píng)價(jià)

秦銘健

[摘要] 目的 研究他汀類藥物在早期糖尿病腎病治療中的應(yīng)用療效。方法 方便選擇醫(yī)院收治的早期糖尿病腎病患者作為該次研究對(duì)象，收取時(shí)間在2017年6月—2018年8月，根據(jù)入院順序?qū)?00例早期糖尿病腎病患者進(jìn)行分組，觀察組實(shí)施他汀類藥物治療（辛伐他汀）;對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，將兩組腎功能指標(biāo)、血糖指標(biāo)、炎性因子水平以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 觀察組BUN（10.09±1.82）mmol/L、Scr（80.23±1.24）μmmol/L、CRP（6.11±1.24）mg/L、UARE（96.45±1.23）μg/min與對(duì)照組（t=3.141、23.063、7.153、60.103，P<0.05）比較明顯;觀察組早期糖尿病腎病患者空腹血糖（7.23±1.23）mmol/L、餐后2 h血糖（8.22±1.23）mmol/L、TC（4.32±1.09）mmol/L、TG（7.23±1.92）mmol/L更低（t=7.014、4.980、3.504、9.030，P<0.05）;觀察組CRP（5.11±1.24）mg/L低于對(duì)照組（t=20.002，P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.00%低于對(duì)照組（χ2=8.274，P<0.05）。結(jié)論 他汀類藥物在早期糖尿病腎病治療中具有十分顯著的治療效果，且能夠改善其腎功能，促進(jìn)其炎癥的消退，安全性高，值得研究。

[關(guān)鍵詞] 他汀類藥物;早期糖尿病腎病;治療;應(yīng)用療效

[中圖分類號(hào)] R587.2;R692.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）02（b）-0086-03

Evaluation of the Efficacy of Statins in the Treatment of Early Diabetic Nephropathy

QIN Ming-jian

Department of Emergency Medicine， Shangqiu Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shangqiu， Henan Province， 476000， China

[Abstract] Objective To study the effect of statins in the treatment of early diabetic nephropathy. Methods The patients with early diabetic nephropathy admitted to the hospital were convenienty selected as the research object. The time of collection was from June 2017 to August 2018. According to the order of admission， 100 patients with early diabetic nephropathy were divided into two groups， including observation group and statin therapy （simvastatin）; control group received routine treatment， which included two groups. The renal function index， blood sugar index， inflammatory factor level and adverse reactions in group A were compared. Results BUN （10.09±1.82）mmol/L， Scr （80.23±1.24）μmmol/L， CRP （6.11±1.24）mg/L， and UARE（96.45±1.23）μg/min in the observation group were different from the control group（t=3.141，23.063， 7.153，60.103，P<0.05）. The fasting blood glucose （7.23±1.23） mmol/L， postprandial 2 h blood glucose （8.22±1.23） mmol/L， TC （4.32±1.09） mmol/L， and TG （7.23±1.92） mmol/L were lower in the observation group， with statistically significant differences （t=7.014，4.980，3.504，9.030，P<0.05）. CRP （5.11±1.24） mg/L in the observation group was lower than that in the control group （t=20.002，P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.00% lower than that in the control group， with statistically significant difference（χ2=8.274，P<0.05）. Conclusion Statins are effective in the treatment of early diabetic nephropathy， and can improve the renal function and promote the regression of inflammation. They are safe and worth studying.

[Key words] Statins; Early diabetic nephropathy; Treatment; Applied efficacy

糖尿病是一種常見(jiàn)老年性疾病，該疾病通常合并多種并發(fā)癥，而糖尿病腎病則為嚴(yán)重且發(fā)病率最高的一類并發(fā)癥，該疾病具有較高的致殘率和致死率，嚴(yán)重威脅患者生命安全，故此早期給予其有效防治十分重要[1]。研究顯示，糖尿病致炎癥因子和微血管病變所致的免疫反應(yīng)與糖尿病腎病具有密切關(guān)聯(lián)性，主要以微量的尿蛋白排出作為早期表現(xiàn)。目前臨床對(duì)于該疾病一般以藥物治療為主，研究認(rèn)為他汀類藥物治療該疾病具有顯著效果，能夠使早期糖尿病腎病的腎功能損害癥狀得以逆轉(zhuǎn)或改善，使其病程進(jìn)展得以延緩[2]。該文方便選取2017年6月—2018年8月該院收治的的100例患者作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同治療，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取對(duì)象為醫(yī)院接受治療的100例早期糖尿病腎病患者，其中50例為觀察組患者、50例為對(duì)照組患者，分別實(shí)施不同治療措施。觀察組男性35例、女性15例;年齡在43～81歲，平均為（62.33±1.09）歲;病程2～11年，平均病程（6.77±1.09）年。對(duì)照組男性36例、女性14例;年齡在44～81歲，平均為（62.56±1.83）歲;病程2～12年，平均病程（7.23±1.56）年。兩組各項(xiàng)基本資料進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療，主要以控制血糖、規(guī)范飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)為主，血壓、血糖通過(guò)運(yùn)動(dòng)、飲食進(jìn)行控制。

觀察組應(yīng)用辛伐他汀（國(guó)藥準(zhǔn)字H20093221），1次/d，根據(jù)其病情恢復(fù)情況每次10～20 mg/d，視情況增減，但最大劑量應(yīng)≤40 mg/次[3]。

兩組均治療3個(gè)月作為1個(gè)療程。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比和分析組間觀察組、對(duì)照組指標(biāo)：腎功能指標(biāo)、血糖指標(biāo)、炎性因子水平以及不良反應(yīng)情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用 SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料資料用（x±s），行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組腎功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組BUN（10.09±1.82）mmol/L、Scr（80.23±1.24）μmmol/L、CRP（6.11±1.24）mg/L、UARE（96.45±1.23）μg/min與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.141、23.063、7.153、60.103，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組血糖指標(biāo)比較

觀察組早期糖尿病腎病患者空腹血糖（7.23±1.23）mmol/L、餐后2 h血糖（8.22±1.23）mmol/L、TC（4.32±1.09）mmol/L、TG（7.23±1.92）mmol/L更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.014、4.980、3.504、9.030，P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組炎癥因子水平對(duì)比

觀察組早期糖尿病腎病患者CRP（5.11±1.24）mg/L，低于對(duì)照組早期糖尿病腎病患者CRP（9.78±1.09）mg/L，（t=20.002，P<0.05）。

2.4? 兩組不良反應(yīng)情況比較

觀察組早期糖尿病腎病患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.00%（惡心1例，未發(fā)生嘔吐和腹部不適情況），對(duì)照組早期糖尿病腎病患者不良反應(yīng)發(fā)生率22.00%（惡心8例、嘔吐1例、腹部不適1例），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.00%低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.274，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病腎病為糖尿病早期常見(jiàn)的一類嚴(yán)重并發(fā)癥，該并發(fā)癥不僅對(duì)患者身體健康造成影響，同時(shí)易加重病情程度，使患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。糖尿病腎病為一類微血管病變，以尿蛋白排出量增加作為臨床表現(xiàn)，且腎功能明顯減退[4]。

目前臨床對(duì)于該疾病一般以藥物治療為主，其中他汀類藥物在臨床受到廣泛應(yīng)用，該藥物能夠使患者血脂功能得到改善，同時(shí)能夠使機(jī)體炎癥反應(yīng)明顯下降，對(duì)腎血管內(nèi)皮細(xì)胞功能具有保護(hù)作用，使腎小管間質(zhì)損傷程度得以降低，對(duì)機(jī)體免疫水平、抗氧化均具有調(diào)節(jié)作用，能夠使人體腎功能受到保護(hù)，使糖尿病腎的發(fā)生和發(fā)展得以延緩[5-8]。辛伐他汀為臨床常見(jiàn)他汀類藥物，該藥物屬于一種HMG-COA還原酶抑制劑，去能夠?qū)δ懝檀己铣僧a(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，使機(jī)體細(xì)胞合成膽固醇得以減少，對(duì)血脂具有調(diào)節(jié)作用，能夠達(dá)到較好的神經(jīng)保護(hù)、抗炎效果[9-10]。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組早期糖尿病腎病患者腎功能指標(biāo)、血糖指標(biāo)、炎性因子水平以及不良反應(yīng)情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。董晶瑩[11]學(xué)者的研究中，選取早期糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，分為觀察組、對(duì)照組、每組30例，觀察組實(shí)施辛伐他汀治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，研究結(jié)果顯示，觀察組者CRP水平（5.1±2.2）mg/L低于對(duì)照組，而在該次研究中，觀察組CRP（5.11±1.24）mg/L低于對(duì)照組（P<0.05），和該次研究結(jié)果大致相似，由此證明他汀類藥物能對(duì)患者CRP水平有效控制。

綜上所述，他汀類藥物在早期糖尿病腎病治療中具有十分顯著的治療效果，且能夠改善其腎功能，促進(jìn)其炎癥的消退，安全性高，值得進(jìn)一步推廣與探究。

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[11]? 董晶瑩.他汀類藥物在早期糖尿病腎病治療中的應(yīng)用研究[J].糖尿病新世界，2015（10）：28-29.

（收稿日期：2019-11-14）

[作者簡(jiǎn)介] 秦銘健（1986-），男，河南商丘人，本科，主治醫(yī)師，主要從事急診科方面的工作。