心理護理在血液凈化護理中的作用分析

宋立萍

心理護理在血液凈化護理中的作用分析

宋立萍

【摘要】目的 分析心理護理在血液凈化護理中的作用。方法 回顧性分析我院2010年3月～2012年3月收治的68例血液凈化患者臨床資料，根據不同護理方案分為兩組（各34例）；對照組予以常規護理，研究組予以心理護理，觀察并比較兩組治療前后心理評分變化情況、臨床療效及生活質量。結果 研究組心理狀態評分降低幅度比對照組大（P ＜0.05）；研究組總有效率97.06%比對照組82.35%高，且各項生活質量指標評分均比對照組高（P＜0.05）。結論 心理護理應用于血液凈化患者，可有效改善其負面情緒，提高臨床療效與生活質量。

【關鍵詞】心理護理；血液凈化；作用

長期血液凈化中，因病痛持續性的困擾與血液凈化帶來的并發癥與不良反應，大部分患者極易出現焦慮、悲觀、抑郁等心理[1]。相關資料顯示，心理護理是一項針對性護理措施，于臨床護理過程中，其能夠幫助血液凈化患者克服心理不良情緒問題，從而樹立治療與戰勝疾病的信心，給予其強大的精神支持[2]。為此，本研究針對已選定的34例血液凈化患者予以心理護理，取得滿意效果，現將結果報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2010年3月～2012年3月收治的68例血液凈化患者臨床資料，根據不同護理方案分為兩組（各34例）；對照組男女比例19：15，年齡30～68歲，平均（42.12±8.23）歲；凈化周期8～12 m，平均(8.02±3.24)m；研究組男女比例18：16，年齡32～70歲，平均（43.69±9.65）歲；凈化周期8～13 m，平均(9.12±3.41)m；兩組上述各項基線資料比較均未顯示高度差異（P＞0.05）。

1.2方法

對照組予以診療護理、飲食護理、用藥指導等常規護理。研究組于對照組基礎上予以心理護理干預，具體措施如下：護理人員與患者建立良好的護患關系，并密切觀察患者心理狀態變化情況，采用溫柔、和藹的語氣與其進行交流，針對性的給予心理干預。此外，加強患者家屬間的心理疏通，使其盡量滿足患者的一切需求，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。按照血液凈化治療方案,制定具有針對性的《健康宣傳手冊》,護理人員耐心告知患者致病因、治療原則、治療目的及相關注意事項等。患者血液凈化過程中，醫護人員保持警覺性，強化看護患者，密切跟蹤患者治療進展,并采用溝通疏導等手段排解患者出現的不良情緒。

1.3觀察指標與判定標準

心理狀態評定：焦慮心理：Zung氏焦慮自評量表（SAS）；抑郁心理：抑郁自評量表（SDS）；分值均介于30～80分，輕度：30～40分；中度41～60分，重度61～80分[2]。療效判定：心理障礙均消除，患者不再壓抑為顯效；心理障礙顯著減輕,無過度心理壓力為有效；心理障礙無減輕甚至加重為無效；總有效=［（顯效數+有效數）/總例數］×100%[3]。參照世界衛生組織制定的生存質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）評估生存質量情況，共分為軀體功能、心理功能、等四個維度，分值均介于35～90分，提示分值越高生存質量改善越顯著[4]。

1.4統計學分析

數據均用SPSS 20.0統計軟件處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組內、組間比較用t檢驗，計數用百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05，差異具統計學意義。

2　結果

2.1兩組護理前后心理評分變化情況

兩組護理后心理狀態指標評分均降低，但研究組降低幅度大于對照組（P＜0.05），如表1。

表1　兩組護理前后評分變化情況［（x-±s），分］

表2　兩組臨床療效對比[n(%)]

表3　兩組生活質量評分對比［（x-±s），分］

2.2兩組臨床療效對比

研究組總有效率97.06%，高于對照組82.35%（P＜0.05），如表2。

2.3兩組生活質量評分對比

研究組各項生活質量指標評分均高于對照組（P＜0.05），如表3。

3　討論

隨著人們生活水平的逐步提高,從患者角度考慮，不僅需要科學的醫療服務,而且需要有效的心理護理,以幫助其樹立戰勝疾病的信心。而對于接受血液凈化患者而言，由于長期經受疾病及其并發癥影響,導致其心理壓力變大,極易產生恐懼、焦慮、抑郁等心理問題,嚴重影響臨床治療效果[5-7]。本研究結果顯示：護理后研究組SAS、SDS評分降低幅度比對照組大，且研究組總有效率97.06%比對照組82.35%高，提示心理護理干預應用于血液凈化患者可有效緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，提高治療配合度，從而有效提高臨床療效?？紤]可能與下列因素相關：（1）護理人員與患者建立良好的護患關系，并密切觀察患者心理狀態變化情況，采用溫柔、和藹的語氣與其進行交流，以緩解其焦慮、抑郁、緊張等負面情緒。此外，加強患者家屬間的心理疏通，使其盡量滿足患者的一切需求，并予以患者充分的鼓勵與理解。（2）按照血液凈化治療方案，制定具有針對性的《健康宣傳手冊》, 護理人員耐心告知患者慢性尿毒癥致病因、治療原則、治療目的及相關注意事項等，使患者對自身疾病有正確認知[8]。（3）患者血液凈化過程中，醫護人員需維持警覺性，強化看護患者，密切跟蹤患者治療進展，以及時發現其心理波動，并采用溝通疏導等手段排解患者出現的一切不良情緒。本研究結果顯示：研究組軀體功能、心理功能、物質功能及社會功能等各項生活質量指標評分均比對照組高，這與李玉慧等[9]文獻研究結果類似，進一步驗證心理護理應用于血液凈化患者的臨床有效性、可行性。考慮原因很可能是由于護理人員針對性的指導飲食，使患者養成良好生活習慣，以增強身體抵抗力及透析治療耐受度。

綜上所述，血液凈化患者予以心理護理，不僅可改善其負面情緒，提高臨床療效，而且有效改善其預后效果。

參考文獻

[1] 焦明巖. 心理護理在血液透析護理中的影響[J]. 中西醫結合心血管病雜志，2014，2(9)：159-161.

[2] 羅建瓊. 優質護理在血液凈化中心的應用效果分析[J]. 四川醫學，2013，34(4)：618-620.

[3] 唐暉. 責任制護理在血液凈化中應用的效果觀察[J]. 中外醫學研究，2013，11(17)：91-92.

[4] 沈有惠. 心理護理在血液凈化護理中的作用探討[J]. 中國衛生產業，2014，10(12)：51-52.

[5] 陳遠文，曾建芬，周蘭芬. 優質護理在血液凈化中心的應用效果分析[J]. 吉林醫學，2014，35(31)：7047-7048.

[6] 李秀貴. 探討心理護理與產婦分娩方式的關系[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（6）：102-103.

[7] 裴曉香. 心理護理模式對剖宮產率的臨床價值分析[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（4）：61-62.

[8] 范文英，王黎霞，靳華萍. 優質護理在血液凈化科的應用與體會[J]. 當代醫學，2015，21(8)：107-108.

[9] 李玉慧. 心理護理在血液凈化護理中的價值評價[J]. 中國實用醫藥，2014，9(35)：194-195.

作者單位：250031 山東省濟南市中國重型汽車集團有限公司醫院院感科

Analysis of the Role of Psychological Nursing in Blood Purification

SONG Liping, the Hospital Infection Branch of Chinese Heavy Duty Automobile Group Co.Ltd Hospital, Jinan 250031, China

[Abstract]Objective To analyze the effect of psychological nursing on blood purification and nursing care. Methods A retrospective analysis of our hospital in 2010. 3 to 2012.3, 68 cases of patients with blood purification were treated in clinical data, according to different nursing program divided into two group (34 cases), and the control group was given routine nursing, the research group to be psychological nursing, observe and compared between the two groups before and after treatment psychological score changes, clinical efficacy and quality of life. Results The study group psychological score decreased than that in the control group (P < 0.05), research group, the total efficiency is 97.06% than control group of 82.35% high, and the quality of life index scores were higher than those in the control group (P<0.05). Conclusion Psychological nursing can effectively improve the negative emotion and improve the clinical effect and quality of life in patients with blood purification.

[Key words]Psychological nursing, Blood purification, Function

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.192

【文章編號】1674-9308（2015）21-0258-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R47