良性陣發性位置性眩暈的臨床診治分析

李 曉（重慶萬州區人民醫院神經內科，重慶 404000）

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良性陣發性位置性眩暈的臨床診治分析

李 曉
（重慶萬州區人民醫院神經內科，重慶 404000）

【摘要】目的 探究良性陣發性位置性眩暈（BPPV）患者的臨床特點及科學治療方式。方法 選取我院2014年2月至2015年2月收治的患此疾病患者102例，對其臨床資料進行回顧性分析。與此同時，依照隨機方式將102例患者分為兩組，即常規組與探究組，每組均為51例。對常規組患者采用常規藥物治療，對探究組患者在常規治療基礎上采用手法復位治療方式。結果 研究組患者的治療效果明顯比常規好，且兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 BPPV患者的臨床特點主要為變位性眩暈、短暫性、潛伏性及疲勞現象等，對其采用常規藥物結合手法復位治療措施可獲取較好效果，促進患者身體的盡快康復痊愈。

【關鍵詞】良性陣發性位置性眩暈；臨床特點；治療

良性陣發性位置性眩暈（BPPV）屬于一種臨床常見的周圍性前庭疾病，在眩暈患者中發病率約為30%，對患者的日常生活及工作均造成了較為不利的影響。為了探究良性陣發性位置性眩暈（BPPV）患者的臨床特點及科學治療方式，文章選取了我院2014年2月至2015 年2月收治的患此疾病患者102例，對其展開觀察分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究選取我院2014年2月至2015年2月收治的102例BPPV患者。隨機分為常規組與探究組，每組51例。常規組男20例，女31例，年齡16～79歲。探究組，男18例，女33例，年齡18～79歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料和病情危急程度等上無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方式：對患者采用頭顱CT、MRI檢查，對其采用的變位測試主要采用的是dix-hollpike及歸轉實驗［1］。對于后半規管、前半規管類BPPV患者采用的誘發實驗為dix-hollpike實驗，如果在短暫潛伏期后，患者臨床上出現眼震發作、暫時眩暈表現，則評定為陽性。對兩側實行實驗，以此幫助更好的判定患側。如果患者的眼震垂直朝上，則屬于后半規管的BPPV，如果患者的眼震垂直朝下，則屬于前半規管的BPPV。對水平半規管BPPV采用的是平臥側頭誘發試驗，若患者在短暫潛伏期后，臨床上出現眼震發作、暫時眩暈表現，則評定為陽性。若患者的平臥頭在向右方轉90°后出現眼震、眩暈表現，則表明其右側的水平半規管受累，反之亦然。

1.2.2 治療方式

1.2.2.1 常規組治療方式：對常規組患者采用常規藥物治療方式，主要為：指導患者口服甲環酸倍他司汀，每次服藥1～2片，每片6 mg，每日用藥3次，均在飯后服用。

1.2.2.2 探究組治療方式：對探究組患者采用常規藥物及手法復位結合治療方式。在治療第1天開始，對患者采用手法復位治療方式，主要采用Epley復位法及Barbecue翻滾法，在10d內采用口服甲環酸倍他司汀方式，用藥方式同常規組。

1.2.2.3 Epley復位法：①指導患者采用坐位，在醫者幫助下將患者的頭部微轉45°，迅速采用仰臥懸頭位。②之后再將患者的頭部轉正，并向健側轉45°。③將患者的頭部及身體一同向健側翻轉，促使其采用一個仰臥的姿勢，頭部與仰臥位偏離角度為135°。④促使患者坐起，頭部前傾20°。此四步為一個治療循壞，每采取一個體位，在患者眼震癥狀消失后保持30 s～1 min［2］。

1.2.2.4 Barbecue翻滾法：①讓患者坐在治療臺上，輔助其迅速平臥，頭部、軀干均向健側翻轉90°。②再將患者的頭部、軀干均向健側翻轉90°，促使其鼻尖朝下。③將患者的頭部、軀干均向健側翻轉90°，此時患者姿勢應為仰臥于患側。④再次將患者的頭部、軀干均向健側翻轉90°，此時患者應仰臥，并坐起。此四步為一個治療循壞，每采取一個體位，在患者眼震癥狀消失后保持30 s～1 min。

1.3 觀察指標：對兩組患者的臨床治療有效率進行對比觀察，分析研究其治療效果。

1.4 療效判定。治愈：患者治療后的眩暈、位置性的眼震癥狀完全消失。有效：患者治療后的眩暈、位置性的眼震癥狀得以明顯改善，但未完全消失。無效：患者治療前后的眩暈、位置性的眼震癥狀未得到明顯改善。

1.5 統計學分析：用SPSS18.0統計軟件進行分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：常規組51例：治愈12例，有效26例，無效13例，有效率74.51%；探究組51例：治愈19例，有效31例，無效1例，有效率98.04%。兩組存在差異極為明顯化，P＜0.05。可見，對BPPV患者采用常規藥物結合手法復位治療措施可獲取較好效果，改善臨床癥狀，促進患者身體的盡快康復痊愈。

2.2 復發率對比：常規組51例中3個月內復發5例，復發率9.8%；探究組復發26例，復發率50.98%。由此可見，探究組患者的3個月內復發率明顯要低于常規組，且兩組存在差異極為明顯化，P＜0.05。由此表明，對BPPV患者采用常規藥物結合手法復位治療方式，可幫助有效降低疾病復發率。

3 討 論

BPPV屬于臨床上的常見病癥，但是對于其的臨床特點及治療相關研究進展較為緩慢，是需著重關注的重難點問題。此病的發生主要是由于患者的頭部、身體在運動，進而使得出現短暫性的眩暈。在臨床上對于此病的診斷需注意將一些因患有頸椎病、中樞神經紊亂而引發的眩暈排除在外［3］。對于BPPV疾病臨床癥狀的解釋說明可用半規管耳石癥：①變位性眩暈。當頭位發生改變時，才會導致出現耳石移位、壺腹嵴偏移，進而導致眩暈產生。②短暫性。當患者頭部保持不動后，其耳石也慢慢停止移動，從而使得其內淋巴停止活動，壺腹嵴將會回到原位，毛細胞的放電頻率也開始恢復正常，眩暈消失。③潛伏期。患者頭位改變導致其耳石移動，帶動著壺腹嵴的偏移，為了適應這些慣性，需花費部分時間，通常在過1～5 s后，患者才感覺眩暈。

在本次研究中發現，探究組患者的治療有效率98.04%要高于常規組的74.51%，且其3個月內疾病復發率9.80%要低于常規組的50.98%，P＜0.05。由此表明，在BPPV的治療中，對其采用手法復位治療措施，依照患者的眼震特點及累及半規管，對其實施相應適宜的復位技術可獲取較好效果。在手法復位技術應用中，可促使管內漂浮著的管石沿管臂內依照著特定方向運動，或者是使得黏附著的耳石有壺腹嵴頂帽處脫落，并經管開口回到橢圓囊中，進而促使疾病得以痊愈。各種手法復位治療方式的操作簡捷安全，可幫助有效改善臨床癥狀，促使患者恢復日常活動［4］。

參考文獻

［1］ 綦雪梅.良性陣發性位置性眩暈的臨床診治分析［J］.中國社區醫師（醫學專業），2013，11（4）:119-121.

［2］ 黃海瓊.良性陣發性位置性眩暈的臨床診治分析［J］.中國當代醫藥，2014，7（9）:61-63.

［3］ 張衛東.良性陣發性位置性眩暈臨床特點分析［J］.中國衛生產業，2014，5（5）:133-135.

［4］ 蔡蘭.良性陣發性位置性眩暈的診治分析［J］.深圳中西醫結合雜志，2015，6（3）:48-49.

中圖分類號：R441.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0093-02