阿奇霉素治療小兒肺炎臨床觀察

王　宇

阿奇霉素治療小兒肺炎臨床觀察

王宇

【摘要】目的觀察阿奇霉素對小兒肺炎的治療效果。方法研究年度2015年1～12月，對象為小兒肺炎48例，進行抽簽分兩組，分為對照組（紅霉素）與研究組（阿奇霉素）。記錄兩組治療效果。結果兩組中研究組癥狀消失時間短，治療有效率高，不良反應率低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論小兒肺炎采用阿奇霉素治療，療效佳。

【關鍵詞】小兒肺炎；阿奇霉素；治療

Objective Azithromycin effect in treatment of children patients with pneumonia is to be studied.Methods Chose 48 children patients with pneumonia who were treated in hospital from January to December 2015 and separated them into two groups by drawing lottery.Patients in control group were given Erythromycin treatment，while patients in study group were given Azithromycin treatment，and then compared treatment effects between two groups.Results Patients'symptom-alleviated time was shorter，treatment efficacy was higher and sideeffect incidence was much lower in study group compared to counterparts in control group.There was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）.Conclusion Azithromycin is quite effective in treatment of children patients with pneumonia.

【Key words】Children with pneumonia，Azithromycin，Treatment

小兒肺炎表現有呼吸困難、發熱、氣促、咳嗽及肺部細濕羅音等，為常見兒科呼吸道疾病，好發冬春季。該疾病治療不及時，可引發肺間質纖維化、支氣管擴張及肺不張等，甚或死亡，對小兒健康與安全構成威脅，應予重視，加強治療［1］。此文研究年度2015年1～12月，對象為小兒肺炎48例，總結阿奇霉素治療方法及效果，報道見下。

1　資料和方法

1.1一般資料

此文研究年度2015年1～12月，對象為小兒肺炎48例，進行抽簽分兩組。治療選用紅霉素者24例，設對照組，年齡在7個月～11歲，均齡（4.57±1.17）歲，女患者有10例，14例男患者，病程在3～29 d，平均病程（15.65±1.35）d。選用阿奇霉素者24例，設研究組，年齡在6個月～11歲，均齡（4.51±1.12）歲，女患者有9例，15例男患者，病程在3～28 d，平均（15.71±1.32）d。組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治療對照組給予常規平喘、吸痰、抗過敏及霧化治療，應用紅霉素，1日2次，用量20～30 mg/（kg·d）。將20～30 mg/kg加入到500 ml葡萄糖溶液（濃度5%）中，靜脈滴注。時間2～4周。

1.2.2治療研究組常規平喘、吸痰、抗過敏及霧化，應用阿奇霉素，1日1次，用量10 mg/（kg·d）。將10 mg/kg加入到500 ml葡萄糖溶液（濃度5%）中，靜脈滴注。連用3 d停4 d，時間2 ～4周［2］。

1.3觀察指標

記錄兩組咳嗽消失、熱退時間、啰音消失及治療日。評定對比療效，觀察記錄不良反應例數，并予以對比。

1.4療效評定標準［3］

治療無效：2～4周后，呼吸困難、發熱、氣促、咳嗽及肺部細濕羅音等無變化，胸部X線無變化；有效：2～4周后，呼吸困難、發熱、氣促、咳嗽及肺部細濕羅音等基本減輕，胸部X線顯示大部分被吸收；顯效：2～4周后，呼吸困難、發熱、氣促、咳嗽及肺部細濕羅音等消失，胸部X線顯示正常。顯效和有效相加，定義為治療有效率。

1.5統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1癥狀消失時間

對照組咳嗽消失（12.35±2.27）d，熱退時間（4.09±1.06）d，啰音消失（7.78±0.72）d，治療日（12.56±2.06）d。研究組咳嗽消失（8.22±1.78）d，熱退時間（2.56±1.13）d，啰音消失（5.10±0.53）d，治療日（9.21±1.17）d。兩組中研究組咳嗽消失、熱退時間、啰音消失及治療日短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2療效比較

對照組有無效4例，10例有效，顯效10例。研究組有無效1例，9例有效，顯效14例。對比治療有效率，對照組為83.33%，研究組為95.83%，兩組中研究組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3不良反應

對比不良反應率，對照組為20.83%，有5例，其中2例惡心，1例腹痛，2例嘔吐。研究組為8.33%，有2例，1例惡心，1例嘔吐。兩組中研究組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

小兒肺炎的發生與血液感染、細菌感染及環境因素有關，輕癥患兒除典型呼吸道癥狀之外，伴食欲不振、腹瀉、精神萎靡等［4］；而重癥患兒全身中毒癥狀較為嚴重，持續高熱，并伴臟器功能損害，如神經系統、呼吸系統及循環系統等癥狀［5］。大環內酯類為治療常用藥，藥效成分和敏感微生物50 s核糖體亞單位互相結合，對蛋白質合成進行干擾，對病原微生物蛋白質合成抗生素進行影響，產生療效。紅霉素屬于大環內酯類常用藥，既往為治療首選，水溶液呈強堿性，僅能靜脈用藥，禁止肌內注射，療效良好，但胃腸道反應多，小兒無法忍受，用藥受一定限制［6］。阿奇霉素是新型大環內酯類，為紅霉素衍生形成，對革蘭陰性菌感染有顯著作用，易滲入組織，不良反應少，組織濃度約是同期血藥濃度10～100倍，用藥5 d仍可維持極高濃度［7］。阿奇霉素療程短，長效作用強，半衰期約72 h，半衰期長，且不同于紅霉素，體內代謝無需細胞色素P450參與，肝損傷較小，且消化道反應輕［8］。此文中，與對照組（紅霉素）比較，研究組（阿奇霉素）癥狀消失時間短，治療有效率高，不良反應率低，表明阿奇霉素為治療小兒肺炎方法可靠。

參考文獻

［1］馬興玥.阿奇霉素治療小兒肺炎的療效觀察［J］.當代醫學，2010，16（2）：52-53.

［2］李忠娜，韓子明.阿奇霉素不同療程治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果［J］.新鄉醫學院學報，2015，32（1）：71-73.

［3］陳嘉慧，印根權，余嘉璐，等.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究［J］.中國臨床藥理學雜志，2015，31（8）：587-589.

［4］梅向陽，張愛雪，潘少華，等.暖胃止痛貼緩解靜滴阿奇霉素在治療小兒肺炎中胃腸道不良反應的療效觀察及護理體會［J］.實用藥物與臨床，2013，16（10）：979-980，992.

［5］汪承.68例阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎臨床觀察［J］.中國保健營養，2013，23（1）：148-149.

［6］許蕾.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（4）：39-40.

［7］高艷陽.阿奇霉素治療小兒支原體性肺炎臨床效果觀察［J］.中國衛生標準管理，2015，6（32）：120-121.

［8］劉秋玲.阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎臨床觀察［J］.基層醫學論壇，2013，17（1）：50-51.

【中圖分類號】R725.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0112-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.076

作者單位：黑龍江省富裕縣中醫院兒科，黑龍江齊齊哈爾161299

Clinical Observation on Azithromycin in Treatment of Children With Pneumonia

WANG Yu Pediatrics Department，Traditional Chinese Medicine Hospital of Fuyu County，Qiqihar Heilongjiang 161299，China

【Abstract】