人文護理在護理教育中價值及倫理思考

朱麗安徽醫學高等專科學校，安徽合肥　230601

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人文護理在護理教育中價值及倫理思考

朱麗
安徽醫學高等專科學校，安徽合肥230601

［摘要］在現代“生物一心理一社會”醫學模式下要加強人文護理教育必須更新護理教育理念，在教學中增加人文課程并滲透人文素質教育，加強護理人文教育師資隊伍建設，完善課程考評體系，切實提高人文護理教育水平，提升護理人員人文素質。文章首先探討了現代醫學模式下人文護理教育的內涵及倫理學原則，針對當前我國護理人員的人文素質現狀及人文護理教育中存在的主要問題，總結了加強人文護理教育的相關措施，以期為提高人文護理教育水平提供參考。

［關鍵詞］人文護理；護理教育；人文素養

近年來，隨著生物醫學模式向現代“生物一心理一社會”醫學模式轉變，加之人們的健康意識不斷增強，對護理人員的人文素質也提出了更高的要求。在這種形勢下，如何加強護理人文教育，提升護理人員的專業素質和人文素質引起了人們的廣泛關注。護理人員除須掌握扎實的操作技能之外，還必須提高其職業素養和溝通能力，在護理工作中為病人提供人性關懷，真正提高護理軟技能［1］，以適應當前護理工作的需要。有鑒于此，該研究就人文護理教育的相關問題進行了探討，以供參考。

1　人文護理教育的內涵及倫理學原則

從總體上來說，人文涵蓋了人類社會的各種文化現象，是人類文化的核心組成部分，主要體現為尊重人、重視人、關心人和愛護人。人文教育從本質上來看是一種教育思想，其主要目的是傳播人文知識、培養受教育者的人文精神并提高其人文素養［2］。人文護理教育是指在了解護理教育特點的基礎上對護生和護理人員開展富有針對性的人文教育。隨著傳統生物醫學模式向現代“生物一心理一社會”醫學模式轉變，護理人文教育的內涵和外延也更加豐富，在教育過程中應充分把握人性自然性、社會性和精神性，在充分認識和理解人性的基礎上致力于培養護理人員的人文精神，使其掌握必要的溝通技巧，同時努力完善其心理素質，提升其護理管理素質，提高其人文素養，使其在護理工作中真正做到“以人為本”［3］。同時，通過實施護理人文教育，努力增強護理人員的社會責任意識，培養強烈的職業使命感，使其在掌握扎實理論知識和操作技能的同時擁有較深厚的人文底蘊，增強自身軟實力，提高其綜合素質，進而勝任當前醫學模式下的護理工作。因此，總的來說，人文護理的本質是做到“以人為本”，以患者為中心，關注人的生存意義、人格、尊嚴、價值、權力和需求等，全心全意為患者服務。而人文護理教育則是護理教育的重要組成部分，是以提高護理人員人文素養和人文關懷能力為主要目的教育形式。醫學倫理學是倫理學的重要分支，同時也是醫學的重要組成部分，是一門依據基本倫理學原則，運用倫理學理論及相關方法來探討和解決醫學領域中出現的道德問題的學科。以往有關醫學倫理學的文獻大多集中論述醫護人員應具備哪些美德和應承擔哪些義務，即通常所說的美德論和義務論。而隨著醫療衛生事業的進一步發展，現代醫學倫理學又包含公益論和相對論。所謂公益論是指醫學倫理學應致力于研究收益、負擔如何分配，如何確保分配（尤其是衛生資源）的公正性，并如何利用上述資源使最大多數人獲得最佳醫療服務，以及注重解決由此而涉及到的相關政策、體制及發展戰略問題等。而相對論是指醫生的道德義務或其堅守的信念、道德價值不再無條件的適用于所有情況，即上述所堅持的傳統價值不再是絕對的。醫學倫理學以尊重自主、醫療行善、切勿傷害、公平正義為其基本原則，護理人員開展工作時應以上述原則為底線，在工作中不僅要致力于祛除患者的軀體疾病，還應給予必要的心理安慰和精神呵護，并為其提供行為方式上的指導，以滿足其身體、精神、心理等多方面的需求。

2　當前我國護理人員的人文素質現狀

2.1護生人文精神缺失

護理服務的對象是人，其職業特點決定了在護理工作中要做到以人為本。同時，人文精神是護理人員從業的精神支柱，它直接影響著護理系學生的人生觀和價值觀。但當前的護理教育中存在學校對人文護理教育重視不夠和護理人文師資力量薄弱等問題，導致護生人文素質偏低，人文精神缺失，綜合素質較差。李雅梅等［4］在針對護理系學生的調查中發現，認為自身人文素養較高的同學占18.59%；在人生觀和價值觀方面，選擇“為崇高理想努力奮斗”的同學占5.51%，選擇“隨大流過舒服日子”的同學占46.02%，選擇“為賺錢而工作”的同學占16.41%。筆者在教學和學生管理中也發現，有些護生雖然學歷層次較高，但其人文素養較差，主要表現為缺乏溝通能力、人際交往能力和團隊合作能力。有的同學關系較緊張；有的不具備獨立的批判性思維能力，遇事時手足無措，找不到解決辦法；有的缺乏審美情趣和藝術修養，自身打扮不得體，過于注重外在修飾，而缺乏相對穩定的內在品格；有的文學素養較差，護理文書不規范或表述不清；有的缺乏必要的同情心和愛心，對同學、對身邊的人或事漠不關心；有的功利心太強，過于看重自身利益，缺乏必要的奉獻意識。

2.2護理人員人文素養不高

席波等［5］在護理人員人文素養的調查中發現，對護理人文精神大概內容不了解或知之甚少的護士占78%，在校期間未上過有關人文護理科學的課程或未參加相關講座的護士占91%。而包春艷等［6］經調查發現，護士法律意識淡薄、對患者態度生硬或溝通不良、在工作中責任心不強是引發護理糾紛的主要原因。林珍等［1］認為病人最不滿意的是護士的職業素養、交流溝通能力和人性關懷，而非專業技術問題。由此可見，我國護理人員存在的主要問題不是專業知識和相關技能欠缺，而是人文精神失落，人文關懷不夠。

3　人文護理教育存在的主要問題

3.1護教理念落后

在生物醫學模式的影響下，我國的護理教育基本遵循技術至上的理念，在護理教育中存在重護理專業素質教育而輕護理綜合素質培養、重護理專業知識傳授而輕護理創新能力培養、重護理成才教育而輕護理成人教育等問題，護理教育偏于實用性，忽視了對學生綜合素質及其專業價值觀的培養。而在現代醫學模式下倡導“以人為本”的服務理念，對護理人員的綜合素質、創新能力、人文素養和自身人格提出了更高的要求。

3.2人文護理課程設置偏少

有關研究表明［7］，我國醫學院校的總學時中人文課程學時所占比例僅為8%左右，而其中意識形態教育類課程占86.21%，護理人文課程設置明顯偏少。經了解國內院校護理專業的培養目標及其課程開設情況之后我們發現，只有少數護理教育改革試點院校設置了相應的護理人文課程，但其學時仍十分有限。

3.3人文護理教育師資力量薄弱

受醫學院校重視程度不夠、課程設置偏少等因素的影響，當前我國多數院校缺乏足夠的護理人文專業教師，護理人文課程多安排缺乏相關專業知識的護理專業教師擔任，或由專門從事人文和社會課程教育的公共課教師兼任，導致人文護理教育水平不高，難以滿足當前人文護理教育的需要。

3.4教學形式落后

當前，我國各大醫學院校開設的人文護理課程仍然采用大班授課（少則100～200人，多則300人左右）的形式，教師多以講完課為目的，學生的主動性和積極性不高，多以通過考試為主要目的，因而難以保證教學效果。采用這種教學形式授課很難有效地消化和吸收教師所傳授的人文知識，也難以通過人文課程的學習、熏陶和積累內化為氣質、修養和人格，也就難以達到提高人文修養的目的。此外，這種傳統的說教模式難以實現護理人文教育和專業實踐的相互滲透，學生們缺乏真實體驗，面對病人的感悟也無從談起，導致教育與實踐嚴重脫節。

3.5缺乏完善的課程評價體系及相關標準

當前，國內各院校的課程評價體系通常偏重于認知領域的測試，而忽視精神運動及情感領域的評價，人文素質教育課程缺乏系統完整的評價體系，其標準亦不完善。

4　現代醫學模式下加強護理人文教育的措施

4.1更新護理教育理念，重視護理人文教育

美國護理界早在上世紀80年代就指出，“護理學生具備人文和社會科學基礎，才有可能擁有應對智力挑戰的能力”。《美國高等護理教育標準》也將護理人文教育納入整個護理職業教育之中，在明確護理人文教育目的的同時還強調職業理念和哲學觀念對護理人員護理行為的影響，并注重個性、隱私和人權。有鑒于此，我國的護理教育應更新教育理念，在教學中樹立“以學生為本”的理念，重視開展護理人文教育，以培養綜合人才為主要目標。

4.2調整學校課程設置，增加護理人文課程

李秋萍等［8］對比國內外護理學教育中人文教育現狀發現，國外護理本科教育主要具有以下特點：其課程設置中人文學科課程占1/3，其中的核心課程多為人文學科與醫學交叉的邊緣學科；選修課的門類遠遠多于國內。以美國為例，其選修課占全部課程的1/3；在課程設置中尤其重視心理學和社會學。由此可見，在現代醫學模式下要加強護理人文教育，應適當調整學校課程設置，增加護理人文課程，可依據2008年5月12日起實施的《護士條例》、執業護士考試大綱并結合社會需求來確定護理學教學目標，增設護理禮儀、護理美學、護理教育學和人際溝通等課程，并將其貫穿于各年級之中。

4.3重視護理人文教育師資隊伍建設，提高教學水平

師資隊伍的素質直接決定著護理人文教育的水平和質量，老師的道德品質、治學態度、舉止言行、人際交往等均會對學生產生潛移默化的影響，在護理人文教育中發揮著關鍵作用。國外絕大多數護理學院均依托綜合性大學的人才優勢開展教學活動，進而為護理人文教育提供了優良的師資保障。因此，我國要提高護理人文教育水平，應積極整合校內資源，充分利用社會人才力量，同時創造多種進修或學習機會，鼓勵護理人文教師攻讀相關學位，并規定教師每年應參加較長時間的臨床實踐活動，以提高其理論實踐水平，提升其綜合素質。

4.4改進教學方法，提高教學效果

要加強護理人文教育，還必須重視改革課程教學方法，努力改變教學形式落后的現狀。例如可綜合應用學校、社區和醫院3種平臺建立集實訓、實踐和實習于一體的護理聯合教育模式，搭建良好的護理人文教育平臺，充分利用多種教育環境和資源培養學生的專業思想，使其懂得同情和關愛他人，掌握必要的溝通交往技巧，提升其人際交往能力。此外，在實際教學活動中，教師可根據教學目標設計與臨床情境類似的案例，以問題為基礎鼓勵學生通過檢索文獻、自學和自由討論等形式獲得問題的答案，以提升其綜合能力。

4.5構建完善的課程體系及科學的評價體系

在課程體系的構建方面，應注重復合型教師（具有人文和醫學知識背景）的培養，并充分借助其人格力量，構建多學科、綜合化、立體交叉的課程體系，建立基本教育框架。具體而言，學校可在“兩課”所規定的課程之外選擇開設文學類（如名著賞析、文學概論等）、歷史類（如醫學史、世界簡史、中國通史等）、哲學類（如西方哲學、醫學與哲學等）、藝術類（如音樂欣賞、美學欣賞、藝術概論）等多種課程。在教學形式方面，可采用藝術活動、師生關系、教師人格、社會實踐、學術講座等多種教學方式，還可在早期安排護生進入相關實踐場所進行實習，讓其在特定環境中感受人文護理精神，或通過角色扮演使學生真正融入到情境中去開展情感體驗，也可通過開展人文講座啟迪護生的思維，開闊其視野，加強其修養。在人文護理教學過程中應注重突出學生的主體地位，教師應善于應用其人格力量去表達人文關懷，去感染學生，這對于培養其人文精神具有潛移默化的作用。此外，人文護理教育還應融入到護理教學和臨床護理工作之中，為學生營造良好的氛圍。教師還可以醫院中發生的倫理道德事件啟發學生去思考，如醫院中有一位無力繳納醫藥費的重癥患者，可從醫學、心理學、法律、哲學、經濟學等多種角度引導學生去思考，去體會人文精神的真諦和生命的意義，進而在潛移默化中提升其職業道德素養。

學校應重視建立科學的且側重于人文教育的考評體系，可通過筆試、口試、病例分析、資料收集、社會調查或論文撰寫等多種方式開展教學評價，做到課程考核評價與實踐操作相結合，綜合評價學生的心理承受能力、人際交往能力、醫德修養水平和情緒調控能力等素質。

［參考文獻］

［1］林珍，劉萍.護士繼續教育中提高護理軟技能的探討［J］.護士進修雜志，2013，28（18）：1653-1655.

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［5］席波，李軍，孫付勝.試論整體護理模式對護士人文素質的要求［J］.中國衛生事業管理，2006（7）：446-447.

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［7］王秋芬，潘麗萍，管燕平.《護士條例》背景下護理人文教育的思考［J］.醫學與哲學：人文社會醫學版，2009，20（7）：73-74.

［8］曾莉.人文護理在護理教育中價值及倫理思考［J］.中國護理管理，2010，10（1）：73-75.

The Value of Humanistic Nursing in Nursing Education and its Ethical Reflection

ZHU Li
Anhui Medical College，Hefei，Anhui Province，230601 China

[Abstract]to strengthen humanity education in nursing must update the concept of nursing education，in the teaching to increase humanities courses and permeation of humanistic quality education，strengthen humanity education in nursing teachers team construction，improve the curriculum evaluation system in the modern biological psychological social medical mode "，and effectively improve the level of Nursing Humanities Education，to enhance the humanistic qualities of the nursing staff. Firstly，we discuss the modern medical mode of Nursing Humanities Education Connotation and ethical principles，aiming at the main problems existing in current nursing staff in China humanities status and Nursing Humanities Education，summarizes the measures of Strengthening Humanity Education in nursing，in order to improve the level of Nursing Humanities Education provide reference.

[Key words]Humanistic nursing；Humanistic nursing education；Humanistic quality

收稿日期：（2015-09-26）

［作者簡介］朱麗（1968.10-），女，安徽滁州人，講師，碩士，主要研究方向為護理教育、公共衛生。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.153

［中圖分類號］R47

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（a）-0153-03