論高職醫學院校思想政治教育與職業素養培育的融合*

周宏菊，何　振（肇慶醫學高等專科學校思政部，廣東　肇慶　526020，whj739zh@163.com）

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論高職醫學院校思想政治教育與職業素養培育的融合*

周宏菊，何振
（肇慶醫學高等專科學校思政部，廣東肇慶526020，whj739zh@163.com）

〔摘要〕分析了當前醫學類高職院校職業素養培育現狀，培育理念：重“診斷護理”，輕“啟德銘善”；培育課程：重“形式宣講”，輕“真功實效”；效果評價：重“理論考核”，輕“實踐考察”。探討了針對這一現狀思想政治理論教育同職業教育的融合具有時代的必要性與可能性。并指出“思想政治教育”融合“職業素養教育”的途徑：思政課堂，教材“脫胎換骨”，教學時段“騰籠換鳥”；課外活動，營造濃郁“職業氣息”，全天候“渲染熏陶”；社會實踐，突出“職業體驗”，強化“醫德認同”。

〔關鍵詞〕醫患關系；人文醫學；思想政治教育；職業教育

*本文系廣東省高等職業教育技術教育研究會2014年立項課題“醫類高職生執業素養培育與思想政治課教學特色改體系融合的研究”（課題批準號：GDGZ14 Y161）的研究成果之一

然“冰凍三尺、非一日之寒”“醫乃仁術、大醫精誠”的高尚醫德絕非旦夕間可達成，醫學生在校期間職業素養的培養和塑造對醫德的形成更是具有關鍵性的影響。作為高技能型人才的高職院校醫學生，是我國未來醫護人員隊伍的重要來源，相比較于本科醫學生而言，就業更直接面向醫療第一線，因此其職業素養的形成對我國醫護人員職業道德的形成更具重要意義。而思想政治理論課作為開展思想品德教育的主陣地，面對新形勢下“醫患關系”對醫學生職業素養的新訴求，也必須“有所作為”“精準發力”，適時衍伸教學“觸角”，探索構建“思政課堂講‘職’、思政課外熏‘職’、思政實踐煉‘職’”的醫學生新型“三維”職業素養養成體系。

1　當前醫學類高職院校職業素養培育現狀分析

醫本仁術，德乃醫本。然而部分醫學類高職院校在“能力本位”思想的指引下，尚未真正樹立起適應“生物心理社會”現代醫學模式的三維醫學人才培養模式，還存在過于注重“醫術至上”“一時就業”，輕視學生“人本情懷”“終極素養”等問題，醫學生職業素養培育現狀不容樂觀［1］。

1.1培育理念：重“診斷護理”，輕“啟德銘善”

醫者仁心。好的醫生應既是妙手回春的“工程師”，也是悲天憐憫的“藝術家”，除了客觀的診治和護理之外，還應常懷一顆對他人血肉之軀的“仁愛之心”，包括關切的問候、真摯的祝福、溫馨的交流等。

然而，部分醫學類高職院校由于建校時間短、教學學制短，在辦學思路上多遵循生物醫學模式，即以“專業至上主義”為引導，突出“專業講授”和“器物診斷及操作”，只注重醫學知識與專業技能的培訓，強調對注射、采血、麻醉等嫻熟醫療技能的掌握，卻忽視對與患者相關聯的心情康復、心理關懷、情緒管理等綜合診斷因素的關注；只注重病人具體疾病的診治，而忽視對影響病人的環境、社會、心理等制約因素的分析。這種冰冷的“專業至上主義”，容易導致培養的醫護人員只見疾病不見病人；只見“儀器”，難見病因，“頭痛醫頭腳痛醫腳”，慢待病人，貽誤治療的情況產生。當越來越多的疾病都可通過技術手段和儀器設備來解決時，醫學生卻離患者的“心靈期許”越來越遠。

1.2培育課程：重“形式宣講”，輕“真功實效”

醫德模塊課程和行動體系是培育醫學生職業素養的“兩大渠道”。然而部分高職院校醫德模塊課程和行動體系，還存在“頭重腳輕”“口號宣講”“范圍狹窄”“結果至上”等先天不足的問題。

①課程安排“頭重腳輕”。醫學生的醫德需經過系統的教育來養成。大一是醫德萌芽期，大二是醫德成長期，大三是醫德社會化期。目前醫學類高職院校的課程設置中，較普遍的現象是過于注重學生專業知識及技能的培養，臨床專業課程占了全部課程的90%左右，僅剩10%左右的醫德教育課程［2］，而且課程時間主要集中在一年級，二三年級“虎頭蛇尾”，導致關鍵期醫德的形成缺乏持續的沖撞力和塑造力，為學生今后走上醫務崗位埋下了隱患。

②教育方式“口號宣講”。德育貴在言傳身教，言之為末，行之為本。然而部分醫學類高職院校的醫德教育“以言為本”“以行為末”。往往是教師在課堂上單純的講，學生在下面被動的聽，淡化了免費義診等醫德教育活動的實踐轉化環節，學生沒有真正進入患者及其家屬或醫者的角色體驗，也缺乏情感體驗，教師所講的醫德醫規很難真正地內化為學生的信念。最終，醫德教育“成為一種口號式宣傳和政治強制式灌輸”，從而失去其“內在的精神誘導性和感染力”。

③德育范疇“狹窄分化”。當前隨著醫學科技的專業化、精細化、交叉化，醫德教育也逐漸呈現出“教育分化、教學分離與綜合并存”的立體多維結構。然而現行的醫學院校仍采用單純的職業道德教育模式，課程設置欠合理，隨意性很大。醫德教育就只通過開設“醫學倫理學”（供基礎、臨床等醫學專業用）和“護理倫理與法規”（護理專業用）“職業道德”等進行，像藥劑專業、影像專業等就沒有相應的具體的道德行為規范課程［3］，醫德教育局限于“職業道德”層面，而對思想道德、人際交往、團隊合作等綜合道德修養關注不足，醫學生的職業價值、敬業態度、協作理念和崗位倫理未能協同發展。

1.3效果評價：重“理論考核”，輕“實踐考察”

志行萬里者，不中道而輟足。醫德教育的成效衡量應堅持“結果性”定性評價和“過程性”定量評價的結合。然而當下很多醫學院校對大學生職業道德教育效果的評價，通常僅以理論課的考試分數來確定，沒有把學生平時的道德認知、道德行為、道德情感以及在醫院實習時醫德醫風表現等內容納入評價體系，也沒有通過現場模擬等形式完善學生自身的醫德評價。導致學生僅注重醫德理論考試成績，忽視平時的道德行為規范。醫德教育評價體系在學生教育中沒有起到激勵和鞭撻的作用，失去醫德教育評價本身的意義。

綜上所述，當前醫學類高職院校的職業素養教育，在培育理念、培育課程、效果評價上，均存在諸多問題，亟待整合現有教學資源，搭建“精修文理、大悲惻隱”的醫德塑造平臺。

2　“思想政治教育”融合“職業素養教育”的必要性與可行性

當前，思想政治理論課作為中宣部規定的高校“必選科目”，在高職院校均有開設，并占有一定的課時量。在當前針對醫學生開設的職業素質類課程相對匱乏的情況下，通過“思想政治理論課”最大限度地發揮其思想政治教育的作用，強化“人文情懷”“啟德銘善”教育，無疑是一條“省時”“省力”“專業”“高效”的可選之路。

2.1“思想政治教育”融合“職業素養培育”的必要性

2.1.1有利于煥發思想政治教育的生機和活力。

當下高職院校的思想政治理論課的教育教學普遍面臨著因為缺乏針對性，致使學生不太感興趣、效果欠佳的困境。①教材體系缺乏針對性，有脫離實際之嫌。當前醫學類高職院校思想政治理論課程教學使用的是教育部統編教材，新的版本教材更加注重理論的邏輯性與科學性，故編撰內容顯得過于“高、大、上”“高度宏觀、口號式、說教式”的內容難以激發學生興趣，因而思政課上看小說、學外語、玩手機、嘮閑嗑等“休閑式教學”現象也司空見慣。②教學內容缺乏針對性，有不能兼容其他學科之嫌。當下一般高職醫學院校思想政治理論課強調思想教育，偏重的也主要是宏觀層面對國家、民族、社會的高度認同，對與醫學的融合、與職業的銜接則關注不足，往往出現“思政教育”與“醫學教育”兩張皮的相互脫節現象。

因此，如能在思想政治理論課中引入職業教育，比如醫學倫理、醫學心理、醫學社會學等內容，則猶如引入“活水”，既能減少不必要的職業素質類課程的開設，節約教學資源，又可改善沉悶的課堂氛圍，使思想政治理論課授課內容變得“平實、活潑而有趣”，學生也變得樂學、喜思、篤行，從而重新煥發出思想政治教育課的“生機”和“魅力”。

2.2.2融合有利于鍛造學生職業素質“真功夫”。

醫學類高職院校思想政治理論課教學，講授內容如果只停留于馬克思主義理論的講授，考試也更為側重理論思維訓練，教學內容的“矮化”與教學方法的“僵化”使學生的個性得不到發展，能力得不到培養，不僅不能很好地實現學生基本知識的真正掌握，更談不上思想道德水平的提高和綜合職業素質的培養。而職業素質教育和思想政治理論教育有著極大的相關性和相融性。如果高職能“以就業為導向”“以能力為本位”深化改革，以職業素質的培養為著力點，創新思想政治理論教育體系，就可以實現“職業素養教育”和“思想政治教育”相互滲透，有利于幫助醫學生實現由學校人到社會人的順利過渡，同時對其成才預期、發展定位也起到至關重要的支撐作用，從而更容易勝任高素質崗位的需求。

2.2“思想政治教育”融合“職業素養培育”的可行性

2.2.1思想政治理論課課時設置相對集中，教學時間長，能“充盈”的滿足融合需要。

當前高職院校的思想政治理論課有兩門，其中《思想道德修養和法律基礎》48學時，《概論》64學時，課時設置相較其他譬如《護理心理學》《護理道德》等人文選修課，時長較長。此外，除了課堂理論講授外，“三下鄉”“服務社區”等實踐活動，也占有較大數量的學時。而思想政治理論課要真正做到融合職業教育，必然要調整授課內容，以醫學素養的視角，重新設計教學設計和教學內容，而這些都需要時間加以保證。而思政課的充足課時，可以為同職業教育的融合提供充足的時間保障。

2.2.2思想政治理論課教學內容在本質上同“職業教育”是一致的，內容的粘合相對容易。

高職院校思想政治理論課主要講授世界觀、人生觀、價值觀、職業道德等內容，同“職業教育”的內容契合度較高，差別之處僅在于宏觀理論敘事和微觀崗位準則的差異。因此，如能從醫學素養的視角，調整思想政治理論課現有講授內容，使之更符合醫護人員崗位需求，是完全可行的。可以說，內容的本質契合性為兩者融合提供了寶貴的“靈魂”保證。

3　“思想政治教育”融合“職業素養教育”的思路與途徑

3.1“思想政治教育”融合“職業素養培育”的思路

將“社會、心理和生物”作為一個三維坐標系，從傳統的“以疾病為中心”向“以病人為中心”轉變，以培養“醫術精湛、醫德高尚、大悲惻隱、無私奉獻”的高素質復合型醫護人才為目標，以“思想政治教育”中融入“職業教育”為指導思想，以“人文情懷”“啟德銘善”“普救含靈之苦的倫理謹守”的培育為側重點，以思想政治理論課為主陣地，大力改革思想政治教育內容，積極利用課堂講授、課外教育、實踐活動等多種形式，宣講、滲透、塑造醫學生職業精神，探索出一條醫學類高職院校職業素質養成的新途徑。

3.2“思想政治教育”融合“職業素養教育”的途徑

通過改造課堂講授、課外活動、社會實踐等思想政治教育“主陣地”，可以實現思想政治教育和職業素養教育的優勢互補、雙向貫通、嫁接融合。

3.2.1思政課堂：教材“脫胎換骨”，教學時段“騰籠換鳥”。

第一，重新整合《思想道德修養和法律基礎》等教材。以《思想道德修養和法律基礎》為例，將緒論“珍惜大學生活開拓新的境界”改造為“醫學生大學生新適應”；第一章“追求遠大理想堅定崇高信念”改造為“醫學生職業理想的樹立與堅定”；第三章“領悟人生真諦創造人生價值”改造成“醫學生人生價值的實現”；第七章“遵守行為規范錘煉高尚品格”改造為“醫學生職業道德及法律遵守”，系統的介紹《中華人民共和國執業醫師法》《中華人民共和國護士管理辦法》《中華人民共和國藥品管理辦法》《醫療事故處理條例》等醫療護理法律法規。通過這樣的內容改造，可以在不增加人文選修課的情況下，增加人文類知識的傳授，提升學生職業素養，并能有效實現思想政治理論課“接地氣，煥活力”。

第二，壓縮部分思想政治理論課內容，將留置出的課時段增加《醫學倫理學》《醫學心理學》《護理倫理學》等醫學人文系列課程，幫助學生自覺培養良好的職業道德，增強面向實際、勝任崗位、服務患者、造福社會的基本素質，培養學生具有良好的職業道德、實踐能力，樹立正確的價值觀，養成良好的職業態度，成為恪守職業道德、具有無私奉獻精神和對患者、對社會全面盡責的人，增強醫學生對人和生命的尊重與關愛。

3.2.2課外活動：營造濃郁“職業氣息”，全天候“渲染熏陶”。

第一，開展多樣性的校園科技文化活動，打造職業道德教育有效載體。每年舉辦護理操作技能競賽、口腔工藝技能操作比賽、心肺復蘇技能操作比賽、檢驗技術操作比賽、市場營銷大賽、護士禮儀競賽、中草藥標本展等專業競賽，結合大學生年齡特點和心理特點、醫學生專業特點和職業特點，營造富有職業特色、氛圍高雅的醫學院校文化氣息。廣大學生積極參與此類“體驗式”的職業競賽，過程中學生自主認知、自己體驗、自己踐行，對職業道德素養的自覺養成具有顯著的促進作用。

第二，建設職業道德教育基地，探索職業道德養成新途徑。以附屬醫院、各教學、實習點醫院、社區服務中心、校史館等德育教育基地為依托，以醫藥護理職業教育集團為行業紐帶，針對各專業群特色，為醫學生職業道德養成提供實踐環境和情景情境。開展以醫藥護理職業教育集團為龍頭的省、市護理職業技能大賽；舉辦優秀醫學生先進事跡展；發揮臨床帶教醫師對學生道德品質的強化帶動作用；開展“企業文化進校園”活動，體現企業具有行業特色的社會擔當等，使醫學生自覺樹立良好的醫德規范。

3.2.3社會實踐：突出“職業體驗”，強化“醫德認同”。

第一，以社團活動為紐帶，以社會實踐為依托，在實踐中錘煉醫學生職業道德素養。通過“三下鄉”社會實踐、校內志愿者活動與職業道德教育相融合，提高學生社團在醫學生職業道德教育、專業技能培養中的重要功能，建設一支定期開展醫療衛生知識宣傳、社區便民義診等衛生公益活動的醫學生志愿者團隊，在接觸社會、深入社會、了解社會和服務社會中喚起醫學生對衛生事業強烈的社會責任感和使命感。

第二，以服務社區為載體，通過服務社會等實踐類思想政治教育活動，接受“醫德”教育。通過組織醫療衛生保健三進社區活動，組織“關愛婦女兒童健康”“愛眼日”“職業病防治”等相關主題的義診，組織“關愛生命，共享健康”預防艾滋病、“非典”知識普及等青年志愿志健康宣傳活動，有力推進社區醫療保健常識宣傳活動的開展；深入開展“公民道德宣傳日”“學雷鋒活動日”，參加公民無償獻血活動；為鰥寡老人送醫送藥“社區幫扶”，參加防控“艾滋病”宣傳教育社會實踐等活動，不斷增強“人文情懷”“啟德銘善”。

〔參考文獻〕

［1］張大斌.醫學生職業道德教育和人文精神培養與思想政治教育的關系［J］.前沿，2013（10）：127-128.

［2］馬露，田宗遠.人文精神與醫學生思想政治教育［J］.才智，2011（23）：294.

［3］李勇強，潘艦萍.思想政治教育創新與醫學生人文素質培育［J］.西北醫學教育，2011，19（6）：1176-1178.

〔修回日期2015-12-03〕

〔編輯李丹霞〕

Research on the Integratlon of Ideologlcal and Polltlcal Educatlon w lth Vocatlonal Quallty Cultlvatlon ln H lgher Vocatlonal Colleges

ZHOU Hongju，HE Zhen
（Idedogical and Political DePartment，Zhaoqing Medical College，Zhaoqing 526020，China，E-mail：whj739zh@163.com）

Abstract：This PaPer analyzed the current station of occuPational quality training in higher vocational colle_ ges.The cultivation concePt focused on the“diagnosis and care“while ignored the“carry forward virtues and de_ veloP goodness“.The cultivation course emPhasized on the“Preach form“，but ignored the“real effectiveness“. The evaluation emPhasized on the“theoretical examination“，but ignored the“Practical investigation“.Based on the discussion above，the integration of ideological and Political education with vocational quality cultivation has ne_ cessity and Possibility.Simultaneously，this PaPer Pointed out the Paths of educational integration：one Path is in ide_ ological and Political classroom for“reborn“textbook and“vacating cage to change bird“in teaching time；another Path is in extracurricular activities for creating a strong“Professional atmosPhere“with all-day“render and edify“；the third Path is in social Practice for highlighting“Professional exPerience“and enhancing“ethics identity“.

Keywords：Doctor-Patient RelationshiP；Humanistic Medicine；Ideological and Political Education；Occu_ Pational Educationbook=66,ebook=68醫德關乎公眾健康與生命，正如唐代著名醫家孫思邈所言“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”。然而近年來類似于醫護人員因缺乏職業素養釀成事故的新聞，卻頻現報端，招致全民對醫護人員職業道德的審視、批判及對“普救含靈之苦”“倫理謹守”的焦急期許。

〔收稿日期2015-11-03〕

〔中圖分類號〕R195

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1001-8565（2016）01-0065-04