甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病合并腦梗死患者的臨床效果觀察

莊玉翠黑龍江省綏化市青岡縣人民醫院內科，黑龍江綏化　151600

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甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病合并腦梗死患者的臨床效果觀察

莊玉翠
黑龍江省綏化市青岡縣人民醫院內科，黑龍江綏化151600

［摘要］目的研究分析老年糖尿病合并腦梗死患者接受甘精胰島素與阿卡波糖聯合治療的臨床效果。方法根據該院2013年12月—2014年12月的74例老年糖尿病合并腦梗死患者來進行研究分析，將這些患者分成研究組和參照組，研究組使用甘精胰島素注射治療，飯后口服阿卡波糖，參照組使用諾和靈皮下注射治療。對兩組的臨床治療效果進行對比分析。結果兩組患者的空腹血糖、餐后血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白等指標對比差異有統計學意義，研究組較為優秀（P＜0.05）。結論糖尿病合并腦梗死患者接受甘精胰島素和阿波卡糖聯合治療的效果比較好，患者的血糖可以控制在合理的范圍內，讓患者的生活質量得到了較大的改善，可以進行推廣使用。

［關鍵詞］老年糖尿病；腦梗死；甘精胰島素；阿卡波糖

糖尿病是臨床代謝疾病，該疾病的發病率逐年上升，患者要是不及時治療干預，其心、肺、腎等多器官會受到危害，引起病變，對患者的生命安全產生威脅。而且，糖尿病合并腦血管疾病患者的危險性要高于非糖尿病腦血管患者，腦梗死的發病率要更高一些［1］。此次根據該院的糖尿病合并腦梗死患者接受甘精胰島素和阿卡波糖聯合治療的情況進行分析，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年12月—2014年12月該院接收了74例糖尿病合并腦梗死患者，將其分成研究組和參照組，均有37例患者。研究組有男性患者25例，女性患者12例，最小患者52歲，最大患者86歲，患者病程5～14年。參照組有男性患者23例，女性患者14例，最小患者53歲，最大患者87歲，病程4～14年。兩組的一般性資料對比差異無統計學意義，能夠進行比較分析。

1.2入選及排除標準

所有入選者均符合以下條件:①年齡在50歲以上；②空腹血糖濃度＞8.0 mmol/L，飯后2 h血糖＞13.0 mmol/ L；③有口服降糖藥物史；④糖化血紅蛋白濃度在7.5%以上［2］。排除合并嚴心肝腎及造血系統并發癥者，或是合并嚴重原發性疾病者。

1.3治療方法

研究組:每日21:30取甘精胰島素（國藥準字S2005 0051）行皮下注射，1次/d，3餐第一口飯嚼服阿卡波糖（國藥準字H20020391）。參照組每日早、晚餐前給予諾和靈30R（國藥準字J20050012）皮下注射，連續治療12周。療程結束后，評價兩組的臨床療效。

1.4觀察指標

治療3個月后，觀察兩組的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2HBG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）及血糖波動范圍（7 次/d血糖中最高與最低血糖的差值，LAGE），評價兩組的臨床療效。同時，注意記錄患者的對血糖發生次數。

1.5療效判定依據

判定患者血糖值是否處于正常范圍，應根據以下標準進行?；颊叩目崭寡菫?.9～6.2 mmol/L，2HBG值為7.8～11.1 mmol/L，HbAlc≤7.0%即為正常范圍，血糖值＜3.9 mmol/L即為低血糖［3］。

1.6統計方法

所得數據均使用SPSS 19.0軟件包進行統計學處理，計量資料用（x-±s）表示，行 t檢驗，計數資料用率（%）表示，行χ2值檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

經過治療，參照組和研究組的血糖水平均有所改善，研究組患者比參照組的改善情況要更優秀一些，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。

研究組患者共有3例低血糖病例出現，發生率是8. 11%。參照組有10例患者出現低血糖癥狀，發生率是27.03%。研究組患者的低血糖發生率比參照組低，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病是臨床代謝疾病，該疾病的發病率逐年上升，患者要是不及時治療干預，其心、肺、腎等多器官會受到危害，引起病變，對患者的生命安全產生威脅。而且，糖尿病合并腦血管疾病患者的危險性要高于非糖尿病腦血管患者，腦梗死的發病率要更高一些。糖尿病合并腦血管疾病的患者其腦血管病是其死亡的重要因素。根據研究顯示［4］，糖尿病合并腦血管疾病患者的發病率是無糖尿病腦血管疾病的4倍，特別是腦梗死類疾病的發生率更高。所以，對患者的血糖進行控制，防止其上升對治療和預防腦梗死疾病有重要意義，患者的血糖過低會導致神經細胞水腫和壞死，也會讓梗死的發生率上升。而且，根據研究表明，血糖波動會讓患者粥樣動脈硬化的發生率增加。

甘精胰島素是長效胰島素，可以在人體內轉化為甘氨酸，在酸性環境下可以溶解，中性皮下組織可以沉淀，對延緩吸收具有效果。甘精胰島素是模擬生理胰島素的分泌，其平穩、無峰值、持續時間長，低血糖發生率比較低，患者的血糖波動幅度不大，能夠保證患者的HbA1C安全達標率，對患者的生活質量具有較大的改善效果。阿卡波糖是α-糖苷酶抑制劑，能夠降低患者餐后的血糖水平，約1%會進入血液，所以對其他藥物的使用不造成影響，其機理獨特，可以和其他降糖藥物聯合使用，顯著改善血糖波動情況。兩種藥物聯合使用，能夠對血糖上升和低血糖產生預防效果，臨床意義重大。

此次研究中，該院主要是探討了甘精胰島素和阿卡波糖聯合使用的臨床效果，參照組使用了諾和靈30R治療，根據研究結果顯示，研究組患者的空腹血糖、餐后2小時血糖以及糖化血紅蛋白水平均要比參照組優秀，兩組的結果差異有統計學意義。表明甘精胰島素和阿卡波糖聯合使用的效果比較好，能夠有效的應用于老年糖尿病腦梗死的治療，對患者的血糖起到了有效的控制作用，患者的血糖波動小。有其他研究顯示［5］，一些老年糖尿病合并腦梗死患者接受甘精胰島素注射治療后，飯后嚼服阿波卡糖，其空腹血糖顯著降低，餐后的血糖水平也有所下降，糖化血紅蛋白能夠控制在（6.35±0.47）%，所以其血糖控制效果突出，該結果和此次研究結果比較相近，此次研究的結果比文獻中的更加優秀，可能是因為此次研究的病例數量有限，且監測方面以及其他因素的影響所致，以后還需要進行更多大量病例的研究分析，提升結果的科學性。通過兩組的低血糖發生率來看，可以了解到，其使用甘精胰島素和阿波卡糖聯合治療的患者發生率要低一些，患者如果存在偏癱失語、精神異常、認知異常等癥狀，每天使用甘精胰島素治療，將阿卡波糖和主食混合進食，能夠有效的提升護理效果，緩解患者家屬的護理壓力。需要提醒的是，如果患者有低血糖癥狀出現，而證實非藥物所導致的話，應該要對患者的飲食進行檢查。

總而言之，老年糖尿病合并腦梗死患者臨床中接受甘精胰島素和阿卡波糖聯合治療的方式效果比較好，患者的血糖控制穩定，低血糖發生率低，所以其應用安全性比較高，患者的血糖可以控制在合理的范圍內，讓患者的生活質量得到了較大的改善，該種治療方式是非常優秀可靠的治療方式，臨床中應該進行推廣使用。

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［中圖分類號］R587.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0018-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.018

收稿日期:（2016-03-18）

［作者簡介］莊玉翠（1982.1-），女，黑龍江綏化人，本科，主治醫生，研究方向:臨床。