內科護理課程翻轉課堂教學模式設計與實踐

【摘 要】以“缺鐵性貧血病人的護理”為例，闡述在內科護理課程中應用翻轉課堂教學模式的教學設計與實施方法，以提高內科護理課程的教學效果，培養學生自主學習能力、分析問題和解決問題能力、與他人協作能力。

【關鍵詞】微課 內科護理課程 翻轉課堂 教學模式

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2016）01B-0087-03

“翻轉課堂”即顛倒傳統的教學課堂，是一種新型的教學模式，最初起源于美國科羅拉多州林地公園高中。翻轉課堂是利用現代化信息技術，對課前、課內、課后教學過程重新規劃，使學生在課外完成針對知識點和概念的自主學習，課堂成為師生互動的場所，如進行答疑解惑、開展交流討論，把知識傳遞和知識內化的順序進行顛倒。微課作為翻轉課堂的重要組成部分，直接決定課前知識傳遞，影響課堂教學設計活動，從而影響課后教學效果。內科護理是中等衛生職業教育護理專業核心課程，該課程旨在培養學生樹立“以人的健康為中心”的護理理念，掌握內科護理的基本理論、基本知識和基本技能，能運用護理程序對內科疾病病人進行整體護理。通過翻轉課堂教學模式來引領教學，學生由原來講臺下被動接受的“觀眾”轉變為教學活動積極主動的參與者，使學生體會學習樂趣的同時掌握知識及技能，提高分析與解決問題的能力。本文以“缺鐵性貧血病人的護理”為例，現將教學設計與實施方法介紹如下。

一、教學設計

（一）教學內容分析

“缺鐵性貧血病人的護理”選自全國中等衛生職業教育衛生部“十一五”規劃教材《內科護理》（人民衛生出版社出版）。缺鐵性貧血是內科的常見病和多發病，是內科臨床護理工作重點防治的疾病之一。本項目的學習內容包括：（1）缺鐵性貧血概述（定義、發病機制、病因）。（2）缺鐵性貧血病人的護理評估和護理診斷。（3）缺鐵性貧血病人的護理措施（飲食護理、用藥護理、心理護理、健康指導）和護理評價。其中重點內容為缺鐵性貧血病人的身心狀況表現、飲食和用藥護理；難點為鐵的代謝過程的理解。

（二）教學目標定位

根據人才培養方案、課程標準，結合臨床崗位調研和護士執業資格考試大綱要求確定三維教學目標：

知識目標：掌握缺鐵性貧血病人的護理評估、護理措施，熟悉護理診斷，了解缺鐵性貧血的概述內容，病人的護理目標及護理評價。

技能目標：能夠對缺鐵性貧血病人進行健康指導。

情感目標：培養學生樹立“以人的健康為中心”的護理理念，構建良好的職業情感和職業道德。

（三）學情分析

教學授課對象為中職護理專業三年制學生，他們處于二年級下學期，即將進入臨床實習，正處于由學校學習向臨床護理工作轉變階段，迫切需要掌握護理知識和技能。認知水平方面，經過一年的護理專業基礎課程學習，他們已掌握相關的護理基礎知識，渴望學習更多臨床護理專業知識和技能。能力及心理特點方面，有一定的自主學習能力，樂于探究，對新鮮事物接受能力強，善于運用手機作為載體通過互聯網絡溝通與交流。

（四）教學策略

教學中運用翻轉課堂教學模式進行教學。教學過程分三部分：課前自主學習、課中知識內化、課后練習強化。整個教學過程中，信息化技術和活動學習是“翻轉課堂”學習環境創設的關鍵。采用自主學習法、任務驅動法、游戲學習法、角色扮演法等多種教學方法，借助內科護理課程網絡學習平臺，利用二維動畫和Flash動畫、錄像、多媒體等多種信息化資源和技術，使學生較易掌握教學重點、理解教學難點，達成教學目標。

（五）整合教學資源

課前結合內科護理課程特點，根據翻轉課堂學習任務的需求，由教師預先設計錄制微課視頻、課件、缺鐵性貧血相關錄像、任務單等資料提供在網絡學習平臺上，通過學生分享自己的體驗與疑惑，指導教師的課中教學設計；課中教師圍繞具體的學習活動任務，通過互動小游戲、病例分析、角色扮演等方式，幫助學生進行有意義的知識建構，培養學生分析問題、解決問題能力；課后利用網絡學習平臺，教師可對學生進行在線課外學習指導及資源共享，引導學生積極主動參與教學活動，使教學雙方都參與到課程教學資源建設中。

二、教學過程實施

（一）課前自主學習

課前學生登錄內科護理課程網絡學習平臺，選擇章節，閱讀學習任務單，明確本次課的學習目標和學習任務。學生按照學習任務單要求，觀看本次課的教學課件，并利用網站上的其他教學資源對本次課內容進行初步學習。充分發揮學生的主觀能動性，挖掘學生的潛能及培養學生自主學習能力。同時，學生分小組在網絡平臺上對教師提出的問題進行討論，自行設計角色扮演對白并進行演練，共同完成教師在平臺上布置的課前任務。而自學過程中遇到的困難和問題，可登錄網絡學習平臺的留言板向老師提出。教師通過網絡平臺對學生提出的問題進行梳理歸納，根據學生課前學習情況，設計和引發教學。

（二）課中知識內化

1.釋疑解難。根據學生在網絡學習平臺上的討論情況和留言板上提出的問題和困惑，發現學生普遍難懂的內容是鐵的代謝過程。由于這一知識難點抽象復雜，課本單純的文字描述，學生往往難以理解。因此，在課堂中讓學生觀看鐵代謝的二維虛擬動畫配合教師課堂講解，使抽象的鐵代謝內容形象化和具體化，有利于學生對知識難點的理解。同時，教師集中解答學生在網絡學習平臺上提出的其他問題和困惑，幫助學生理解消化學習內容。

2.互動游戲。為了檢驗學生對教學重難點的掌握情況，本環節共設計了四個與教學重難點相對應的互動小游戲：鐵樹開花、搬磚塊、猜對錯、請找茬。每個游戲由學生主動參與，并讓全班同學共同評分，增加課堂趣味性的同時鞏固和強化學生對知識的掌握。

3.角色扮演。應用角色扮演法讓學生學以致用，模擬臨床情景對缺鐵性貧血病人進行健康宣教，培養學生溝通與交往的能力，讓學生體會關愛生命的情感和以人的健康為中心的護理理念，凸顯人文關懷的重要性。（1）全班分成3組，每組選派兩名同學進行角色扮演，一名同學扮演護士，一名同學扮演病人，每組另派兩名同學進行拍攝。（2）教師對各小組的角色扮演進行總結性點評，注重護士角色人文關懷方面的點評。（3）課后教師將每組角色扮演的視頻上傳至網絡平臺資源庫，由教師和同班同學對各小組的角色扮演進行打分評價，評出表現最優小組并給該小組的所有同學在平時成績加分獎勵。最后，教師將最優秀的角色扮演視頻上傳到網絡學習平臺供大家學習參考。

4.課堂小結。師生共同對本次課教學進行總結。首先是學生對課前和課中自學情況進行總結，使學生關注自身問題；其次是教師對學生在各階段學習情況進行整體總結，高度概括，幫助學生梳理知識要點。

（三）課后練習強化

課后學生登錄內科護理課程網絡學習平臺，完成課后練習，檢驗并鞏固學習效果。教師根據學生得分，了解學生掌握知識情況并做出評價，指導學生調整學習方案。

三、教學效果調查

在完成“缺鐵性貧血病人的護理”內容基于微課的“翻轉課堂”教學實踐活動后，采用發放問卷調查和隨機訪談的方式了解學生對該教學模式的認可度。表2的數據顯示80%的同學認為該模式效果不錯，13.5%的同學認為教學效果一般，只有6.5%的同學認為教學效果較差。同時，75%的同學喜歡繼續使用該種模式進行教學，沒有同學反對繼續使用該種模式。表明同學對“翻轉課堂”教學模式認可度較高，在隨機訪談過程中，有學生提出“這種教學模式新穎有趣，效果明顯，值得推廣”，“希望以后上課多用這種教學方法”等。

四、小結

本課堂基于微課的“翻轉課堂”教學模式進行教學，以培養學生自主學習能力為目標，利用微課視頻及網絡資源，使學生能根據自身情況制訂學習計劃完成課程學習，充分發揮學生的主觀能動性。課前設置任務，以任務為導向，引導學生自主分析、解決問題，有利于學生綜合素質的培養。此外，以小組形式共同完成學習任務有利于培養學生合作能力，激發學生職業成就感，增強其自信心，為其職業規劃與發展奠定良好基礎。經過調查發現，學生對“翻轉課堂”教學模式認可度較高，可在今后的教學中多嘗試運用，并且不斷地改進方法方式，提高教學效果。

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【基金項目】2014年度廣西中等職業教育教學改革項目（2014-2-20）

【作者簡介】何曉彬（1981— ），女，廣西岑溪人，碩士，梧州市衛生學校講師。

（責編 劉 影）