穩心顆粒聯合胺碘酮對心衰合并心律失常的治療作用觀察

任婷婷

【摘要】目的：探討穩心顆粒聯合胺碘酮對心衰合并心律失常的治療作用。方法：選取2014年5月至2015年5月期間于我院進行治療的心衰合并心律失常的84例患者為觀察對象，按照入院順序將所有患者分為觀察組與對照組，每組42例患者。觀察組采用穩心顆粒聯合胺碘酮方案進行治療，對照組單用胺碘酮治療，觀察并比較兩組患者的治療效果和護理滿意度。結果：觀察組患者的治療總有效率為95.24%明顯高于對照組患者的治療總有效率（66.67%），兩組對比差異具統計學意義，P<0.05；觀察組患者的護理滿意度得分明顯高于對照組患者，兩組對比有統計學意義，P<0.05。結論：穩心顆粒聯合胺碘酮的治療方案可作為心衰合并心律失常患者的首選方案。

【關鍵詞】穩心顆粒；胺碘酮；心衰合并心律失常；治療

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0063-02

為了解穩心顆粒聯合胺碘酮在心力衰竭合并心律失常患者中的治療作用，本次研究對我院2014年5月至2015年5月期間收治的84例心衰合并心律失常患者采取了相關的治療，取得了滿意結果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月至2015年5月期間在我院接受治療的心衰合并心律失常患者共84例，其中男性患者45例，女性患者39例，年齡37～81歲，平均年齡（57.84±10.36）歲。所有患者經心電圖檢查和24h動態心電監測均確診為心衰合并心律失常，左心室射血分數均小于50%，按照NYHA分級標準，分為Ⅱ～Ⅳ級，Ⅱ級28例，Ⅲ級33例，Ⅵ級23例。經X線檢查，結果顯示15例患者表現有左心室增大，18例患者表現有右心室增大，23例患者為靴型心，28例患者為球形心。按照入院順序將84例患者分為兩組，觀察組與對照組各42例，兩組患者在在年齡、性別和疾病分級等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均行常規基礎治療，包括基于利尿劑、血管擴張劑和洋地黃制劑進行抗心衰。在此基礎上，對照組給予胺碘酮（安萬特，賽諾菲制藥有限公司，批準文號：國藥準字H19993254）藥物治療，在生理鹽水中加入首劑胺碘酮75～150mg，將其稀釋為20ml，靜脈推注，10min后將450～600ml的胺碘酮加入500ml的5%葡萄糖液中，靜脈滴注。觀察組患者在對照組的基礎上加用穩心顆粒（生產廠家：山東步長制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字Z110950026），于每日餐前溫水服用，每次劑量為5g，每日3次。兩組患者在治療期間若QT間期超過500ms或延長30%，則可停止用藥。

1.3 護理方法

1.3.1 基礎護理

保持患者病房的安靜，給予其干凈、舒適的病房環境，隔離噪音，防止有害粉塵進入病房。對于處于基礎代謝狀態病情嚴重患者，可給予無創面罩連接呼吸機吸氧輔助護理以減少患者心肌耗氧。在患者用藥前后密切觀察其生命體征的變化，定時對患者的血壓、心率等指標進行檢測，監測其心律變化，時刻關注心電圖，一旦出現異常須立即向主治醫師匯報采取搶救措施。在患者用藥期間須注意是否有藥物不良反應出現，若有需要給予其正確的對癥支持治療。

1.3.2 心理護理

心衰合并心律失常患者由于發病急促，常會出現焦慮、抑郁等心理狀況，護理人員須給予其針對性的心理護理，主動與患者及其家屬進行溝通交流。采用心理支持療法、正向心理疏導法給予患者安慰和鼓勵，幫助患者調節心理狀態，保持積極的心態配合和接受治療。

1.4 觀察指標及療效判斷標準

觀察兩組患者的治療效果和護理滿意度，顯效：患者胸悶、心悸等臨床癥狀基本消失或有顯著改善，心功能達到Ⅰ級，室性心動過速癥狀消失；有效：患者臨床癥狀有緩解，心功能尚未達到Ⅰ級但有所改善，室性心動過速基本消失；無效：患者臨床癥狀均無改善且加重。護理滿意度采用自制滿意度調查表進行問卷調查，問卷總分值為100分，分值越高表示患者護理滿意度越高，問卷由患者自行填寫。

1.5 統計學方法

采用SPSS16.0對本次研究中的兩組患者數據進行處理，其中采取率（%）對計數資料進行描述，并使用x2檢驗，使用均數標準差表示計量資料，行t檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者中21例顯效，19例為有效，2例治療無效，治療總有效率為95.24%；對照組患者中11例顯效，17例治療有效，14例治療無效，治療總有效率為66.67%，兩組患者數據對比具有顯著性差異，x2檢驗結果為11.118，P<0.05。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

本次研究中兩組患者的問卷回收率均為100%，觀察組患者的護理滿意度平均分為（96.47±2.16）分，對照組患者的護理滿意度平均分為（87.19±2.31）分，觀察組得分明顯高于對照組，兩組對比具統計學意義，t=18.189，P<0.05。

3 討論

心力衰竭這一高危心臟性疾病嚴重威脅著人類的生命健康，是造成心臟病死亡的主要原因之一[1]。心力衰竭常見于高血壓、冠心病以及擴張型心肌病患者，多是由心肌遲緩障礙、心肌僵硬度增加等因素導致[2]。心力衰竭常會引發患者出現水腫、呼吸困難以及體力活動受限，在這一心臟疾病的終末期，極易使患者合并發生心律失常，使得臨床治愈的難度大大增加。當前臨床上對于心衰合并心律失常主要采用藥物治療的方式，胺碘酮屬于一種鉀通道阻滯劑，是臨床上常用的抗心律失常的藥劑，能減緩心房、房室、房室旁路和室性心律失常[3]。胺碘酮可降低心肌的興奮性，然而其半衰期較長，并且長期服用易使患者出現各種不良反應，如惡心嘔吐、食欲減退和頭暈頭痛等。穩心顆粒是一種抗心律失常的中成藥，具有活血化瘀、養陰益氣和定劑復脈等良好的功效，主要由黨參、三七、甘松、黃精和琥珀制成。

本次研究結果中，觀察組患者的治療有效率和護理滿意度均明顯高于對照組，兩組對比有統計學意義。由此看來，穩心顆粒聯合胺碘酮治療心衰合并心律失常患者具有十分顯著的療效，對于改善患者心功能，降低不良反應發生率和死亡率等方面有十分重要的意義，具有較高的可行性和安全性，可在臨床上普及推廣。此外，在心衰合并心律失常患者的治療過程中，臨床護理工作也十分重要，患者的心理情緒起伏對治療效果會產生直接影響，這就需要護理人員做好基礎護理和心理護理工作，密切觀察患者生命體征和病情變化，進行針對性的監測護理和心理干預。有效的護理干預對于改善患者預后、提高患者護理滿意度具有十分顯著的效果，在臨床中應大力推廣。

參考文獻：

[1]沈蕊.胺碘酮聯合穩心顆粒治療心衰合并心律失常患者的效果研究[J].中國衛生產業，2012，09（19）：86-86.

[2]張亞靜.胺碘酮聯合穩心顆粒治療心衰合并心律失常的療效分析[J].中醫臨床研究，2014，6（18）：42-43.

[3]李小衛.胺碘酮聯合穩心顆粒治療心衰合并心律失常的臨床療效[J].求醫問藥（下半月刊），2013，11（10）：308-309.