喹諾酮類藥物在肺結核治療中的應用效果分析

馬杰(長葛市人民醫(yī)院內(nèi)科 河南許昌 461500)

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喹諾酮類藥物在肺結核治療中的應用效果分析

馬杰
(長葛市人民醫(yī)院內(nèi)科 河南許昌 461500)

【摘要】目的 探討喹諾酮類藥物在肺結核治療中的應用價值?方法 選取長葛市人民醫(yī)院2013年12月至2014年12月收治的110例肺結核患者,根據(jù)治療方案的不同分為觀察組(n=55)和對照組(n=55),對照組采用異煙肼?利福平?吡嗪酰胺常規(guī)聯(lián)合用藥方案,觀察組在對照組治療基礎上加用喹諾酮類藥物進行治療,對比分析兩組患者的治療總有效率?結果 觀察組患者治療總有效率為94.5%,對照組治療總有效率為81.8%;觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?兩組治療過程中均未發(fā)生嚴重不良反應?結論 喹諾酮類藥物聯(lián)合常規(guī)抗結核藥物治療肺結核能顯著提高治療效果,用藥安全,值得臨床推廣應用?

【關鍵詞】喹諾酮類藥物;肺結核;治療

肺結核是常見的傳染性疾病之一?近年來,我國肺結核的發(fā)病率逐年升高,且年輕化趨勢明顯[1]?臨床上,針對結核桿菌的常規(guī)殺菌?抑菌藥物聯(lián)合應用方案取得了較為滿意的治療效果,但隨著用藥時間的延長,結核桿菌耐藥問題日趨嚴重[2]?以左氧氟沙星為代表的喹諾酮類藥物具備一定的抗結核桿菌活性?為探討喹諾酮類藥物在肺結核治療中的應用價值,現(xiàn)對110例肺結核患者的臨床資料進行回顧性分析,結合文獻總結如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取長葛市人民醫(yī)院2013年12月至2014年12月收治的110例肺結核患者,影像學檢查結果以及細菌培養(yǎng)結果均符合第六版《內(nèi)科學》中規(guī)定的肺結核的診斷標準[3]?排除標準:①存在嚴重的肝腎心肺功能障礙;②肺結核已伴發(fā)嚴重合并癥;③妊娠或哺乳期婦女;④相關藥物過敏者?根據(jù)治療方案的不同將110例患者分為觀察組和對照組,各55例?觀察組中男23例,女32例;年齡39～71歲,平均(52.3± 11.9)歲;病程6～31個月,平均(13.3±1.7)個月?對照組中男21例,女34例;年齡40～68歲,平均(52.7±11.7)歲;病程6～32個月,平均(13.5±1.8)個月?兩組患者年齡?病程等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性?兩組患者及其家屬在治療前均簽訂知情同意書?

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用異煙肼?利福平?吡嗪酰胺常規(guī)聯(lián)合用藥方案,3種藥物均口服,每次異煙肼900 mg?利福平600 mg?吡嗪酰胺2 g,隔日1次,治療2個月?

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎上加用喹諾酮類藥物進行治療,口服左氧氟沙星(國藥準字H20057685,南京正科制藥有限公司),每次0.2 g,每日2次,連續(xù)用藥2個月?

1.3 療效評定標準 連續(xù)治療2個月后,根據(jù)中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的《肺結核治療效果評定標準》將治療效果分為治愈?有效?無效?治愈:臨床癥狀消失,影像學檢查結果示病變部位無陰影且無活動性,連續(xù)3次痰培養(yǎng)(每次間隔周期≥2周)結核桿菌陰性;有效:臨床癥狀明顯緩解,肺部陰影有明顯縮小,但痰培養(yǎng)結果為陽性;無效:臨床癥狀無明顯改善,且痰培養(yǎng)結果為陰性[4]?總有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%?觀察兩組患者治療過程中不良反應發(fā)生情況?

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行處理,定性資料以百分比表示,組間比較行χ2檢驗?P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義?

2 結果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?見表1?

2.2 不良反應 兩組治療過程中均未發(fā)生嚴重不良反應?

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

3 討論

肺結核為常見的傳染性疾病之一,給人類的生命安全造成了嚴重威脅?據(jù)2011-2012年統(tǒng)計結果顯示,世界上因肺結核死亡的患者共405萬例[5]?現(xiàn)階段,臨床上常用的異煙肼?利福平?吡嗪酰胺等藥物治療肺結核雖取得了極大成功,但隨著用藥時間的延長,耐藥發(fā)生率逐年升高?據(jù)WHO 2002年統(tǒng)計,結核桿菌單一耐藥發(fā)生率高達12.6%[6]?

以左氧氟沙星為代表的喹諾酮類藥物具有較廣的抗菌譜,且具備一定的抗結核分枝桿菌活性,在治療耐藥結核病患者中有廣泛應用?本文通過對照研究發(fā)現(xiàn),在常規(guī)抗結核治療基礎上加用左氧氟沙星治療的觀察組患者總有效率高達94.5%,而常規(guī)抗結核治療的對照組患者有效率為81.8%,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?

綜上所述,喹諾酮類藥物聯(lián)合常規(guī)抗結核藥物治療肺結核能顯著提高治療效果,用藥安全,值得臨床推廣應用?

參考文獻

[1] 邱嫻,李理,徐虹.氟喹諾酮類抗菌藥物對肺結核診斷的影響——103例誤診為社區(qū)獲得性肺炎肺結核的臨床分析[J].中國感染與化療雜志,2013,13(4):261-265.

[2] 王秀麗,曾紹藝,梁肇和,等.氟喹諾酮類藥物治療耐藥肺結核的成本效果分析[J].中國醫(yī)藥,2012,7(z1):4-6.

[3] 徐洋.含氟喹諾酮類藥物方案治療肺結核的近期效果評價[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(15):44-45.

[4] 李國民,賁淑彬.喹諾酮類藥物在肺結核治療中的應用效果[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,(11):174-175.

[5] 焦文進.喹諾酮類藥物在治療肺結核方面的臨床價值分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,(17):131-132.

[6] 李曉迎,段鴻飛,楊麗梅.肺結核合并肺部感染的臨床研究[J].中國人獸共患病學報,2014,30(4):364-372.

(收稿日期:2015-12-03)

【中圖分類號】R 749

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.071