婦產科臨床中急癥子宮切除術的應用

崔 巖（大慶市林甸縣醫院，黑龍江 大慶 166300）

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婦產科臨床中急癥子宮切除術的應用

崔 巖
（大慶市林甸縣醫院，黑龍江 大慶 166300）

【摘要】目的 對婦產科中產婦應用急癥子宮切除術的相關因素、應用價值進行分析。方法 選取2013年9月～2014年9月我院收治的行急癥子宮切除術的產婦120例作為研究對象，對患者臨床資料進行回顧性分析，進一步總結手術效果。結果 本次行急癥子宮切除術的產婦120例中，胎盤植入24例、前置胎盤52例、胎盤早剝2例、瘢痕子宮中孕引產32例、羊水栓塞10例，均行急癥子宮切除術痊愈出院。結論 對于婦產科發生大出血癥狀的產婦，在行急癥子宮切除術過程中，為達到最佳手術效果，需充分掌握患者基本情況，以患者需求為主，以此使手術痊愈率得到有效提升。

【關鍵詞】婦產科；急癥子宮切除術；危險因素

Application of emergency hysterectomy in obstetrics and Gynecology

cui yan
（Hospital， Lindian County of Daqing City， Heilongjiang Daqing 166300，China）

在生產過程中，不少有出現產中大出血癥狀，針對這一癥狀，在常規藥物對癥治療無效的情況下，通常會采取急癥子宮切除術，實施該項手術主要的作用是使產婦生命安全得到有效保證。此次將行急癥子宮切除術的產婦120例作為研究對象，對在婦產科中應用急癥子宮切除術的相關因素、價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年9月我院收治的行急癥子宮切除術的產婦120例作為研究對象，其中初產婦42例、經產婦78例；年齡22～43歲，平均年齡（28.6±0.2）歲；孕周28～42周，平均孕周（38.2±1.1）周。采取剖宮產子宮切除術54例、行陰道分娩后子宮切除術66例。另外，所有產婦均有產后大出血癥狀，同時存在凝血功能異常癥狀、子宮收縮乏力明顯。

1.2 方法

對此次入選的所有產婦的臨床資料進行收集，在產婦及家屬知情并且同情的情況下，對收集的資料進行整體分析。當中，實施次全子宮切除術82例；實施全子宮切除術38例，間隔時間分布：術后0～1 h 12例、2～5 h 20例、4～6 h 6例。68例行陰道分娩后子宮切除，其中臀牽引術后2 h 30例，瘢痕子宮中孕引產后從外院轉進2例，行產鉗助產術后1 h 19例、足月分娩后1天17例。出血量2500～6000 mL，平均出血量（3480±50）mL。

1.3 判斷標準

采取容積法聯合體克指數法聯合容積法對產婦產后出血量進行全面計算［2］。將心率除以收縮壓所獲取的值稱為體克指數，在休克指數等于0.5的情況下表示正常；等于1為休克輕微；如果在1～1.5則有中度休克，即出血量維持在20%～30%左右；如果在1.5～2則表示有嚴重休克，此時出血量維持在30%～50%左右。在容積法方面，所采納到的是特有的產后接血容器，進而遵循“收集→測量→評估”出血量的步驟；在治療不甚理想或根本無效果時，需做好實施急癥子宮切除術的準備工作。

2 結 果

2.1 手術情況分析

實施次全子宮切除術82例，全子宮切除術38例；手術時間為6 8～1 8 0 m i n左右，平均手術時間為（104.2±20.8）min；出血量2500～6000 mL，平均出血量（3480±50）mL；初產婦42例（35.00%），經產婦78例（65.00%）。

2.2 原因及手術結果分析

本次行急癥子宮切除術的產婦120例中，胎盤植入24例、前置胎盤52例、胎盤早剝2例、瘢痕子宮中孕引產32例、羊水栓塞10例，上述患者均行急癥子宮切除術痊愈出院。

3 討 論

由于部分產婦在胎兒出生后1天內通過保守手術及藥物治療效果差會引發出血癥狀，因此便需要采取緊急處理措施。現代醫學主張采取子宮切除手術，對于由于上述因素引發出血癥狀的產婦來說，實施急癥子宮切除術能夠起到挽救性命的作用，但同時也永久性地失去了再次生育的能力。有學者［3］經研究表明，對于產科大出血患者，采取急癥子宮切除術具有顯著價值作用，能夠使產婦生命得到有效挽救，同時使產婦術后的身心、生理健康得到有效促進。針對急癥子宮切除術所具備的優勢，本組研究對產科臨床中急癥子宮切除術的應用進行探究便具有較為深遠的意義。

在采取急癥子宮切除術中，發現前置胎盤是一類最為顯著的手術指征，在前置胎盤中，所占構成比最大的為中

央型前置胎盤。此因素一般是因受到粘連胎盤及合并的作用，從而使剝離的難度變大，盡管能夠成功剝離，但基于剝離面面血竇位置仍舊存在緊縮閉合效果不甚理想等狀況，在產婦發生大出血的情況下，便需要緊急實施急癥子宮切除術，以此使產婦的生命安全得到有效保證。

基于整體層面分析，導致產婦行急癥子宮切除術的主要原因包括：（1）胎盤因素，此因素獨立存在或和別的因素共同作用，導致產婦術中大出血，最為顯著的是前置胎盤，可能會與胎盤粘連合并；（2）瘢痕子宮中孕引產；（3）羊水栓塞。閆利弘［4］將實施急癥子宮切除術的178例產婦進行臨床分析，發現婦產科急癥子宮切除術可以讓產婦大出血情況的發現得到有效控制，進一步降低產婦死亡率。但為了使手術更加理想，便需要多為患者考慮，對患者各方面情況加以了解，對患者提出的合理要求需盡量滿足，進而實施手術。本次研究也得出了與該學者同樣的結論。

本組選取120例急癥子宮切除術患者，結果顯示：胎盤植入24例、前置胎盤52例、胎盤早剝2例、瘢痕子宮中孕引產32例、羊水栓塞10例，上述患者均行急癥子宮切除術痊愈出院。

綜上所述，對于婦產科發生大出血癥狀的產婦，在行急癥子宮切除術過程中，為達到最優化、最理想的手術效果，需充分掌握患者基本情況，以患者需求為主，以此使手術痊愈率得到有效提升。

參考文獻

［1］ 李 麗.探討婦產科臨床中急癥子宮切除術的應用［J］.中國繼續醫學教育，2015，05（12）:41-43.

［2］ 束萍鳳.試論婦產科臨床中急癥子宮切除術的應用［J］.科技視界，2013，08（10）:191-203.

［3］ 商 華.淺談子宮切除術在婦產科臨床中的應用［J］.青春期健康，2014，S1:26-27.

［4］ 閆利弘.急癥子宮切除術在婦產科臨床中的應用［J］.中外醫學研究，2014，08（13）:141-142.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R713.42

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.138.02