體驗式健康教育在社區孕產婦90例中的應用

謝麗霞　楊艷峰　陳玉婷

【摘要】目的：觀察體驗式健康教育在社區孕產婦護理中的效果。方法：選取寶龍社區初產婦180例作為研究，隨機分為對照組和觀察組各90例，對照組行傳統健康教育，觀察組行體驗式健康教育，對比分析兩組孕產婦的母嬰保健知識知曉率及心理狀況。結果：健康教育實施后，觀察組孕產婦的母嬰保健知識知曉率可達86.67%，明顯高于對照組的51.11%，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組孕產婦的焦慮、抑郁評分較健康教育前及對照組明顯降低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：體驗式健康教育可提高其母嬰保健知識知曉率，改善孕產婦的心理狀況，減少產后抑郁的發生。

【關鍵詞】 孕產婦；體驗式學習；健康教育；社區護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）05-0139-02

隨著人們對健康理念認識的逐步深入，孕產期保健逐漸成為廣受關注的焦點。對于初產婦而言，由于缺少孕產期保健知識，往往易導致產生負性情緒，引發不良反應，從而影響母嬰健康。因此，加強孕產婦的健康教育對保障人口質量具有重要意義[1]。然而，有研究報道傳統的健康教育方式單一，臨床效果并不理想。體驗式學習是健康教育的新模式，其通過“做中學”的方式，使學習者在體驗過程中掌握知識并發揮其潛能[2]。筆者通過對比分析傳統健康教育及體驗式健康教育對于孕產婦母嬰保健知識知曉率及心理狀況的影響，以期探討體驗式健康教育用于孕產婦社區護理的臨床意義。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 [JP3]選取2013年7月至2014年2月寶龍社區孕產婦180例為研究對象，所有孕產婦均為首次懷孕。隨機分為對照組和觀察組各90例。對照組年齡21～38歲，平均（24.7±2.6）歲；孕周28～31周，平均（29.0±1.0）周；文化程度，本科及以上38例，大專27例，高中及以下25例；收入狀況，<3500元18例，3500～5000元40例，>5000元32例。觀察組年齡20～36歲，平均年齡（24.3±2.5）歲；孕周28～30周，平均年齡（29.1±0.9）周；文化程度，本科及以上36例，大專28例，高中及以下26例；收入狀況，<3500元15例，3500～5000元42例，>5000元33例。兩組間年齡、文化程度、收入狀況等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 健康教育 對照組孕產婦行傳統健康教育方法，通過舉辦教學講座、發放宣傳手冊、定時產后訪視等方式，幫助孕產婦了解掌握相關知識。觀察組孕產婦行體驗式健康教育，內容包括理論授課和情境模擬兩部分，具體操作如下：①組建由護理人員、營養師、心理咨詢師、母嬰保健師、催奶師、兒童預防保健醫師等構成的社區中心醫護團隊，所有人員均具有良好的溝通交際能力和豐富的臨床護理經驗，且均接受專業訓練；②創辦健康教育工作室，按照孕周差異將孕產婦分為不同批次，針對不同批次的各項問題，定期召開座談會或發放宣傳資料以宣傳母嬰保健知識；③多與孕產婦溝通交流，及時了解孕產婦的心理狀況，尤其是孕晚期和產后2～4周內的產婦，對于出現負性情緒者，加強情緒干預和心理支持，同時應根據孕產婦的文化程度差異選擇合適的宣教方式；④幫助孕產婦進行孕期體驗，使其體會并了解胎動、宮縮、分娩先兆等癥狀，同時掌握相關應對措施，使其減少對于分娩的恐慌；⑤向孕產婦講授相關母乳喂養的知識，使其明白母乳喂養的目的、意義，指導孕產婦正確母乳喂養方法及孕期及產褥期乳頭護理方法；⑥由兒童預防保健醫師講解新生兒護理相關知識，同時指導其進行新生兒護理體驗，包括撫觸、嬰兒洗澡、新生兒日常護理及奶具清洗消毒等；⑦加強計劃免疫及營養添加的指導，幫助孕產婦了解計劃免疫程序及各月齡嬰幼兒營養需求，可定期舉行有獎問答活動以加深其理解和記憶。

1.3 觀察指標 分別于健康教育實施前及分娩后2周考察孕產婦的母嬰保健知識知曉情況及焦慮、抑郁情況。其中，母嬰保健知識知曉情況采用自行設計調查問卷進行，內容包括母嬰保健、產后護理、母乳喂養、計劃免疫、營養添加、乳房保健、嬰兒日常護理、早教等，采用3級評分，分別為知曉、一般、差，統計各等級例數。每組發放問卷90份，回收90份，回收有效率為100%。產婦焦慮、抑郁情況采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價，孕產婦根據近1周內的自身實際感受填寫量表，統計各條目得分情況并計算標準分。其中，對于焦慮而言，50分69分為重度；對于抑郁而言，53分≤SDS≤62分為輕度，63分≤SDS≤72分為中度，SDS>72分為重度。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差x[TX-*3]±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦母嬰保健知識知曉率比較 健康教育實施后，觀察組孕產婦的母嬰保健知識知曉率可達86.67%，較對照組（51.11%）明顯升高，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 健康教育前后兩組孕產婦焦慮抑郁評分比較 兩組孕產婦健康教育前焦慮、抑郁評分間差異無統計學意義（P>0.05）；健康教育實施后，觀察組孕產婦的焦慮、抑郁評分較健康教育前及對照組明顯降低（P<0.05），而對照組與其健康教育前焦慮、抑郁評分間差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

妊娠和分娩均會對孕產婦造成不同的應激，如妊娠期間妊娠反應反復出現、社交活動減少，產后激素水平易波動且多伴發疼痛，這些都易導致孕產婦出現負性情緒，產生不良并發癥，而孕產期婦女缺乏母嬰保健知識是最為主要的原因[3]。因此，加強孕產期保健，提高孕產婦母嬰保健知識掌握程度對于提高孕產質量具有重要意義。傳統健康教育方法較為刻板，缺少趣味性，同時初產婦因妊娠或分娩引起的恐懼、焦慮等心理壓力使得其難以集中精力，尤其孕晚期婦女，其軀體、社會和活力等功能受限，也導致其學習的興趣和主動性降低，從而影響健康教育的臨床效果[4-5]。

體驗式學習模式通過將學生帶入模擬情境中親身體驗各項活動，后經反思、討論、評價從而獲得處理相關問題的能力[6]。張育平等[7]對48例老年2型糖尿病患者行體驗式健康教育發現，其可顯著提高患者的自我管理能力，改善患者的生存質量。本研究中采用問卷調查形式了解孕產婦的母嬰知識掌握情況，依據孕產婦的興趣或不足等，開展多項情景體驗，如對于擔心分娩疼痛者，實施孕期體驗，不再單純告知產婦胎動計數、宮縮頻率等名詞，而通過真實的模擬體驗，幫助孕婦了解分娩過程及可能出現的狀況，同時指導孕婦冷靜處理；對于因害羞、忌諱等原因拒絕母乳喂養者，及時向其講母乳喂養的意義并鼓勵其參加母乳喂養體驗，幫助孕產婦消除消極心理，增強對母乳喂養的信心；對于過分擔心不能適應母親新角色及缺乏育兒經驗者，加強新生兒護理模擬訓練，幫助孕產婦及其家屬熟悉并掌握新生兒護理的相關知識。此外，加強計劃免疫及營養添加指導，幫助其了解兒童預防保健的知識。本研究結果顯示，體驗式健康教育可顯著提高孕產婦的母嬰保健知識知曉率，表明體驗式健康教育可增強孕婦的學習動力和注意力，提高孕產婦的學習積極性。

產后抑郁是女性妊娠后常見的精神障礙疾病，多因激素分泌變化、社會角色變化等因素而導致[8]。顏君等[9]研究發現，對于初產婦，越接近預產期，其焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒更為嚴重。體驗式健康教育通過開展情緒干預和心理支持，并鼓勵家屬給予孕產婦更多的關懷，使其緩解恐懼、焦慮等消極情緒，結果顯示，經健康教育實施后，觀察組孕產婦的焦慮、抑郁評分較健康教育前及對照組明顯降低，表明體驗式健康教育可有效緩解負性情緒，降低產后抑郁的發生。

綜上所述，體驗式健康教育可提高孕產婦對于母嬰保健知識的學習主動性，提高其母嬰保健知識知曉率，同時，有效改善孕產婦的心理狀況，減少產后抑郁的發生，進而提高孕產期的保健質量。

參考文獻

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[2]蒙萍，黃朝梅，譚紅形，等.不同的健康教育方式對產褥期保健知識影響的效果觀察[J].中國婦幼保健，2010，25（4）：457-459.

[3]溫春梅，孫菊，姚嵐，等.少數民族地區婦女孕產期保健服務利用狀況調查[J].中華醫院管理雜志，2011，27（9）：708-711.

[4]余賀杲，張彩娟，馬亮，等.體驗式健康教育在孕產婦社區護理中的應用[J].現代臨床護理，2014，（11）：45-48.

[5]李彩霞，霍圓圓.孕婦學校的需求及教育模式研究進展[J].社區醫學雜志，2011，09（14）：52-53.

[6]鄭秋，姚景艷，馬歡歡，等.體驗式健康教育在慢性胃潰瘍患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2015，（2）：228-230.

[7]張育平， 葉翠英， 趙儀.體驗式健康教育對老年2型糖尿病患者自我管理能力的影響[J]. 中華現代護理雜志，2012，18（17）：2012-2013.

[8]胡娟， 王玉瓊. 產前產后抑郁的相關危險因素研究[J]. 護理研究，2010，24（9）：765-767.

[9]顏君， 劉悅新， 馮瑩. 廣州市孕婦抑郁及社會支持狀況的調查[J].現代臨床護理，2011，10（3）：1-3.

（收稿日期：2015.12.27）