觀摩外科手術對外科護理學實踐教學效果影響的研究

尹崇高，李洪利，魏秀紅

（濰坊醫學院，山東濰坊261053）

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觀摩外科手術對外科護理學實踐教學效果影響的研究

尹崇高，李洪利，魏秀紅

（濰坊醫學院，山東濰坊261053）

摘要：目的探討觀摩外科手術對外科護理學實踐教學效果的影響，為加強高校護理本科生外科護理學的實踐教學效果提供依據。方法正常理論教學后將護生隨機分成實驗組（75人）及對照組（75人），實驗組觀摩外科手術，對照組觀看手術錄像，臨床實習結束后對兩組護生進行綜合評價。結果實驗組的理論考試成績及操作技能考試成績均明顯優于對照組（P＜0.05）。調查顯示，97.3％的實驗組護生認為觀摩外科手術能提高實踐教學效果，94.7％的實驗組護生認為觀摩外科手術可以提高學習興趣，96.0％的實驗組護生認為觀摩外科手術可以發揮其橋梁作用。結論觀摩外科手術既有利于護生理論知識及操作技能的掌握，又有助于調動護生的學習興趣，從而提高外科護理學實踐教學效果。

關鍵詞：觀摩外科手術；外科護理學；實踐教學

外科護理學是一門具有很強的理論性、實踐性和操作性的學科，這門課程的知識點分布面廣、專業術語多、內容比較雜，對前期較少接觸臨床的學生而言，有的內容很抽象，聽起來枯燥乏味，學習有一定難度[1]。隨著現代外科學的發展，外科手術日益復雜化、精細化，所以對高校護生外科護理學的實踐教學也就提出了更高的要求。本研究通過讓護生觀摩外科手術的方法，探討觀摩外科手術對外科護理學實踐教學效果的影響，收到了很好的效果，現介紹如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

本次研究對象為2009級五年制護理本科生共150人，其中男15人，女135人；年齡20～22歲，平均（20.56±1.89）歲。外科護理學在第七至第八學期開設，實習安排在第九至第十學期。

1.2研究方法

將150名2009級大四本科護生隨機分為實驗組（75人）和對照組（75人），兩組一般資料及學習成績比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。（1）實驗組（觀摩外科手術組）：在每周的見習時間根據醫院情況安排部分護生到手術室現場觀摩手術的全過程，輔以手術醫生適當的講解，從而直觀了解手術的全程，并進行反思評估，不再觀看外科手術錄像，保證每位護生每學期至少能觀摩兩次外科手術；（2）對照組（觀看手術錄像組）：采用傳統的實踐教學模式，教師首先講解實驗的目的及注意事項，然后示范操作并解釋操作過程中的要點、難點、重點，讓護生操作并進行點評，觀看手術錄像。理論教學及觀摩手術過程在大四時實施，直至外科護理學理論課程結束，臨床實習在大五時進行，實習結束后實施綜合評價。

1.3評價方法

（1）考試成績評價：實習結束后進行相關理論及操作技能方面的考試。（2）問卷評價：實習結束后參照已發表文獻[2]設計調查問卷，了解護生對觀摩外科手術實踐教學效果的評價，內容包括提高學習興趣、強化相關知識的應用、提高評判性思維能力等9項，每項以“能”或“不能”作答。課程結束后由代課教師負責對實驗組護生進行問卷調查，共發放問卷75份，回收有效問卷75份，有效問卷回收率100％。

1.4統計學方法

采用SPSS 16.0軟件進行χ2檢驗及統計描述。

2　結果（見表1　～2　）

表1　兩組護生理論及操作技能成績各分數段的人數分布（人）

表2　實驗組護生對觀摩外科手術教學效果的評價[n（％），人]

結果顯示，實驗組的理論考試成績及操作技能成績明顯優于對照組（P＜0.05）。

3　討論

觀摩外科手術在豐富本科護生外科護理學理論知識及提高操作技能方面具有積極的意義。傳統教學模式使學生容易產生惰性心理[3]，徐燕等[4]也認為傳統的教學方法在激發學生的學習積極性，提高主動探究問題能力、獨立思考能力和解決問題能力以及培養學生的自主學習能力和質疑創新能力方面存在一定弊端。通過觀摩外科手術，使護生對外科手術有了一定的認識和了解，熟悉了手術的過程及術后管道在體腔內放置的位置，便于術后對管道的觀察和護理，從而在實習階段就可以很快地熟悉病人圍手術期的護理。觀摩外科手術還可以讓護生直接接觸臨床，激發本科護生對外科護理學專業知識的學習興趣。本研究調查顯示，94.7％的實驗組護生認為觀摩外科手術可以提高學習興趣。在觀摩外科手術前，護生為了盡可能看懂手術，會很認真地復習所學的解剖知識、疾病的相關知識，熟悉臟器的解剖位置；會通過各種手段廣泛收集有關觀摩手術的各種信息，以了解術中、術后可能出現的情況，從而更進一步地了解疾病。觀摩外科手術可以讓護生直觀地看到手術全程，并與理論知識相結合。本研究調查顯示，89.3％的實驗組護生認為觀摩外科手術可以強化相關知識的應用，96.0％的實驗組護生認為觀摩外科手術可以發揮其橋梁作用，90.7％的實驗組護生認為觀摩外科手術可以提高分析解決問題的能力。

隨著醫學院校招生人數的增多，醫學實踐教學資源越來越缺乏。外科護理學是護理本科教育的必修課，涉及其他學科知識多，實踐技能要求高，其教學質量直接影響著護生的臨床實習效果和將來的職業生涯[5]。有研究表明，提高實驗條件、增加實驗可以提高高職外科護理學的教學效果[6]。綜合性實驗教學的內容豐富，集多項理論知識與技能于一體，解決了外科護理實踐課單一、分散、課堂氣氛枯燥的難題[5]。觀摩外科手術可以讓護生完全投入一種新的體驗中，而反思觀察可讓護生對觀摩手術加以思考，在反思過程中不斷總結及分析自己的觀點、認識，使認知結構不斷完善，在用理論去驗證臨床經驗知識的同時，又促使其對理論的進一步深入理解，并在解決問題過程中將各類知識融會貫通[7]。這種實踐教學模式可達到事半功倍的效果，不但使護生的護理操作技能得到反復強化訓練，而且使護生的專業理論知識、專業技能與臨床應用能力有效對接。由表1可以看出，實驗組護生理論及操作技能考核成績均顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，觀摩外科手術不但能豐富護生的外科護理學理論知識及提高護理操作技能，還能提高護生的學習興趣及實踐教學效果。

參考文獻：

[1]舒慧.淺談如何提高學生對外科護理學的學習積極性[J].衛生職業教育，2015，33（4）：77-79.

[2]謝秀霞，崔愛琴，楊鳳云.“三步訓練法”在外科護理學實踐教學中的應用[J].中華護理教育，2010，7（10）：450-451.

[3]黃惠根.從德國高等護理教育展望我國護理教育改革[J].護士進修雜志，2002，17（4）：281-282.

[4]徐燕，王志紅，李家順.國內六所院校護理本科內外科護理學課程教學現狀的調查[J].解放軍護理雜志，2006，23（11）：29-31.

[5]叢小玲，楊藝，許蘇飛，等.外科護理實踐課綜合性實驗教學體系的設計與實施[J].護理學雜志，2012，27（16）：68-70.

[6]高鳳云，潘芬忠，劉燕，等.高職外科護理學實驗教學改革與實踐[J].衛生職業教育，2012，30（2）：103-104.

[7]李惠萍，吳衛琴，楊婭娟.反思討論法在外科護理學實踐教學中的應用[J].護理學雜志，2003，23（12）：64-66.

基金項目：中華醫學會醫學教育分會課題（2012-FF-118）；山東省研究生教育創新計劃（SDYY13130）

中圖分類號：G526.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）04-0128-02