不同劑量氨溴索治療高血壓腦出血患者術后肺部感染效果分析

呂保來　呂記鋒　李　格　王　楠　郜　強

河南安陽地區(qū)醫(yī)院神經(jīng)外二科　安陽　4555000

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不同劑量氨溴索治療高血壓腦出血患者術后肺部感染效果分析

呂保來呂記鋒李格王楠郜強

河南安陽地區(qū)醫(yī)院神經(jīng)外二科安陽4555000

【摘要】目的探討不同劑量氨溴索治療高血壓腦出血患者術后肺部感染的臨床效果。方法選取100例高血壓腦出血術后肺部感染患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其均分為觀察組與對照組，觀察組采用大劑量的氨溴索(200 mg/d，1次/8 h，3次/d)治療，對照組采用小劑量的氨溴索(30 mg/d，1次/12 h，2次/d)治療，7 d/療程，一個療程結束后比較2組肺部啰音情況、痰液性狀、咳痰次數(shù)及臨床療效。結果觀察組肺部啰音狀況、痰液性狀及咳痰次數(shù)均明顯改善，效果估優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組總有效率為82.0%，顯著高于對照組的64.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論大劑量氨溴索相比于小劑量氨溴索治療高血壓腦出血患者術后引起的肺部感染可明顯改善患者肺部啰音、痰液性狀、咳痰次數(shù)及痰液量更少，可明顯縮短治療時間，從而減輕患者痛苦。

【關鍵詞】氨溴索；高血壓腦出血；肺部感染

高血壓腦出血于老年人群較為常見，由于老年人抵抗力差，且多有基礎疾病，導致老年人在手術治療后容易引起各種術后并發(fā)癥。肺部感染是較為常見的一種并發(fā)癥，且出現(xiàn)肺部感染的幾率高達70%左右，如果未得到有效控制，會嚴重影響患者術后身體恢復速度和效果，嚴重影響患者的健康和生活質量，甚至導致患者死亡[1-2]。研究表明[3]，應用大劑量氨溴素治療肺部感染具有較好的療效，能顯著縮短治療時間，減輕患者的痛苦。本文采用不同劑量的氨溴素治療高血壓腦出血術后肺部感染患者，比較不同劑量氨溴素治療肺部感染的療效，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013-07—2014-05于我院接受治療的100例高血壓腦出血術后肺部感染患者為研究對象。研究方案報送醫(yī)療道德委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。采用隨機數(shù)字表法將其均分為觀察組與對照組，對照組男31例，女19例；年齡46～70歲，平均(59.65±7.49)歲。對照組男28例，女22例；年齡48～69 歲，平均(58.23±8.86)歲。患者體溫均處于正常范圍內，2組均采用相同的手術治療方法治療，且手術出血量均無明顯差異。2組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。術前所有患者均未出現(xiàn)肺部異常現(xiàn)象，術后均出現(xiàn)不同程度的肺部感染，肺部感染標準：(1)出現(xiàn)各種常見呼吸系統(tǒng)癥狀，如咳嗽、咳痰、呼吸不暢、呼吸急促等；(2)體溫升高(>37.5 ℃)，并伴白細胞計數(shù)≥10×109/L-1；(3)取痰液進行無菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)有大量致病菌生長；(4)呼吸音減弱或出現(xiàn)不同程度的肺實變體征，雙肺出現(xiàn)啰音。出現(xiàn)以上癥狀中任意兩項即可確診。

1.2方法觀察組采用大劑量氨溴索治療，200 mg/d+氯化鈉溶液靜滴，1次/8 h，3次/d。對照組采用小劑量的氨溴索治療，30 mg/d+氯化鈉溶液靜滴，1次/12 h，2次/d。7 d為一個療程，觀察一個療程結束后2組肺部啰音情況、痰液性狀、咳痰次數(shù)及臨床療效。

1.3觀察指標痰液性狀：黏稠，較黏稠，稀薄。以黏稠+較黏稠例數(shù)計算痰液性狀較明顯的情況。咳痰次數(shù)較多：以>4次/d為標準，統(tǒng)計>4次/d的例數(shù)為咳痰次數(shù)較多者。臨床療效：顯效：痰液咳出容易，每天吸痰≤2次，無明顯可聞啰音，肺部通暢，無憋悶現(xiàn)象；有效：痰液容易咳出，每天吸痰>2次，可聞及輕微肺部啰音，呼吸音較弱，肺部較通暢；無效：痰液不易咳出或很難咳出，每天吸痰數(shù)次，可明顯聞及肺部啰音，呼吸不暢或急促。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率(%)表示，行卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組肺部情況比較2組肺部感染情況均一定程度緩解，組間肺部啰音、痰液性狀、咳痰次數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組肺部情況比較　[n(%)]

2.22組臨床療效比較觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組臨床療效　[n(%)]

注：與對照組比較，χ2=4.109 58，△P<0.05

3討論

高血壓腦出血常發(fā)于中老年人群，老年人由于身體衰老的緣故，多種臟器出現(xiàn)不同程度的功能低下，加之患者長期存在諸多基礎疾病，抵抗力弱，因此手術治療后容易引發(fā)各種并發(fā)癥，肺部感染就是其中典型的并發(fā)癥之一[4-5]。

氨溴索為治療由于行高血壓腦出血手術而引發(fā)的肺部感染的有效方法[6]。作為一種新型呼吸道潤滑祛痰藥物，可有效清理并潤滑呼吸道，溶解和稀釋痰液，幫助痰液排出，從而達到祛痰、止咳、平喘的作用[7]。其作用機制是通過幫助恢復氣道黏膜，促其發(fā)揮正常的分泌功能，同時起到抑制氣道上皮細胞吸收過量鈉鹽，以此改變呼吸道分泌物黏稠比例，降低痰液的黏稠度，濕化痰液，潤滑呼吸道，清理呼吸道廢物，避免痰液黏附于呼吸道壁上，從而幫助調理肺部呼吸、祛痰[8-9]。

本文結果顯示，大劑量氨溴索配合氯化鈉靜滴治療肺部感染可明顯改善患者肺部啰音狀況、痰液性狀及咳痰次數(shù)。觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明采用大劑量的氨溴索能有效緩解患者肺部不適，提高治愈率[10]。

綜上所述，相對于小劑量的氨溴索，大劑量的氨溴索治療高血壓腦出血患者術后肺部感染效果明顯，可有效改善病灶，緩解患者咳嗽、痰多、呼吸不暢等呼吸道疾病，縮短治療時間，療效滿意，值得臨床應用。

4參考文獻

[1]徐海松，胡燕俠，姜啟周.鹽酸氨溴索治療高血壓腦出血患者術后肺部感染的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，17(1):185-187.

[2]姚景春，張羽捷.大劑量氨溴索對胸部術后肺的保護作用[J].山西職工醫(yī)學院學報，2014，11(1):51-52；73.

[3]高陽，程遠大，董碩，等.圍術期應用氨溴索對胸腔鏡下肺葉切除術后肺癌患者的作用[J].中南大學學報(醫(yī)學版)，2014，21(8):849-854.

[4]傅瓊，儲蘇平.不同劑量氨溴索口服液治療糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎效果觀察[J].中國全科醫(yī)學，2013，11(7):1 033-1 035.

[5]劉同剛，馬誠，劉旺林.大劑量氨溴索治療社區(qū)獲得性肺炎患者的效應分析[J].熱帶醫(yī)學雜志，2013，12(6):786-788.

[6]楊劍.不同劑量氨溴索口服液治療糖尿病伴社區(qū)獲得性肺炎的對比分析[J].中外醫(yī)學研究，2014，25(21):40-41.

[7]顧品榮.用不同劑量的氨溴索口服液治療糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，15(13):258-259.

[8]曹金鐘，王靜，姚麗花.大劑量氨溴索對肺保護作用的國內研究進展[J].臨床肺科雜志，2014，11(10):2 060-2 063.

[9]謝景忠.糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎行不同劑量氨溴索口服液治療的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，21(20):115-116.

[10]王向陽，李強，任建偉.高血壓腦出血并發(fā)肺部感染患者臨床治療觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2012，10(13):31-32.

(收稿2015-01-24)

【中圖分類號】R743.34

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)04-0115-02