腦血管迂曲與缺血性卒中的相關性及危險因素分析

費文靜　封曉燕　胡世俊

解放軍第101醫院神經內科　無錫　214044

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腦血管迂曲與缺血性卒中的相關性及危險因素分析

費文靜封曉燕胡世俊△

解放軍第101醫院神經內科無錫214044

【摘要】目的探討腦血管迂曲與缺血性卒中的相關性及危險因素。方法2013-06-2015-04我院接收了840例經全腦血管造影檢查的患者，對所有患者進行隨機分為實驗組(腦血管迂曲組)和對照組(非腦血管迂曲組)各420例。并分別記錄2組患者的卒中與非卒中人數，比較2組中缺血性卒中的發生率是否有差異。結果實驗組缺血性卒中患者280例，占66.67%。對照組為160例，占38%；實驗組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)；且實驗組中患者高齡、女性、高血壓、高血脂顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.01)，Logistic回歸分析顯示高齡、女性、高血壓及高血脂是腦血管迂曲的危險因素。結論高血壓、高血脂病史的高齡女性是發生腦血管迂曲的危險因素，腦血管迂曲與缺血性卒中有十分密切的關系。

【關鍵詞】腦血管迂曲；缺血性卒中；危險因素

隨著人們生活節奏的加快，腦血管迂曲和缺血性腦卒中發病率較高，且其發病率出現上升趨勢，是臨床上常見病，其患者發病后臨床癥狀顯著，影響患者生活質量。根據相關研究結果顯示：腦血管迂曲與缺血性卒中關系密切。隨著科學的不斷發展和進步，數字造影血管成像檢查已介入缺血性卒中的檢查中，在很多缺血性卒中患者的檢查中，我們未發現任何的心源性卒中和血管夾層的證據和血管阻塞，也未發現患者存在腦血管迂曲[1]。因此，一些醫學家懷疑腦血管迂曲是否是缺血性卒中的危險因素，但目前有關腦血管迂曲的研究較少，不能明確的指出與缺血性卒中有聯系。所以我們通過對患者相關資料的分析，探討造成腦血管迂曲的危險因素，同時采用數字造影血管成像對患者進行檢查，分析和記錄每組患者的情況，分析是否腦血管迂曲與缺血性卒中之間存在相關性[2]。2013-06-2015-04我院對收治的840例經全腦血管造影檢查的患者進行研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013-06-2015-04我院接收了840例經全腦血管造影檢查的患者，對所有患者進行隨機分組，實驗組420例，男293例，女127例，年齡51.7～73.5歲，平均(65.7±3.1)歲，發病到入院治療時間1.1～15.9個月，平均(4.2±1.1)個月；對照組420例，男227例，女193例，年齡50.7～72.6歲，平均(67.4±1.3)歲，發病到入院治療時間1.2～15.8個月，平均(5.4±1.6)個月。2組年齡、病程、治療方案、護理措施等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2組均進行數字減影血管成像檢查，首先對患者進行股動脈穿刺，穿刺成功后在置入一個動脈鞘，通過該動脈鞘管，醫生可選擇不同的導管進入患者體內，在導絲的指引下，對患者選擇所要顯影的血管，且給患者注射8 mL的造影劑，從而達到腦血管造影的目的[3]。

1.3統計學處理數據進行SPSS 19.5進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。腦血管迂曲相關危險因素分析使用逐步Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

實驗組中缺血性卒中患者280例，占66.67%；對照組中為160例，占38%；實驗組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)；且實驗組中患者高齡、女性、高血壓、高血脂顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.01)，回歸分析顯示高齡、女性、高血壓及高血脂是腦血管迂曲的危險因素，患者相關危險因素，見表1。

表1　2組患者相關危險因素　(n)

3討論

在臨床中，腦血管迂曲是一種常見的神經內科疾病，通常表現為患者血管形狀異常，包括血管過長和擴張等。從目前的情況來看，腦血管迂曲與缺血性卒中發生是否存在相關性有很大爭議，腦血管迂曲會影響患者腦部供血，如患者長時間腦部供血不足，就很可能會導致缺血性卒中[4]。據有關專家試驗得出[5]：椎動脈迂曲是發生率最高的腦血管迂曲部位，位于大腦中部。很多醫學專家認為，腦動脈迂曲患者腦缺血的發病率高于非迂曲患者，也有一些醫學專家認為，迂曲患者缺血的發病率與非迂曲患者的發病率無太大差別。從理論上講，腦血管迂曲誘發缺血性卒中的機制還未完全明確。據有關部門研究發現，患有腦血管迂曲患者，其血流量遠遠低于正常患者的血流量，這是檢測椎動脈末端壓發現的，術中打開患者的顱骨后，能檢測到伸長畸形的椎動脈末端壓，其椎動脈末端壓遠遠低于人體正常血流壓力。因此我們可認為這也許與缺血性卒中的發生存在一定的關系。不過目前醫學家已證明了椎基底動脈迂曲可能是后循環發生卒中的危險因素，因此這是我們未來研究分析不同血管迂曲部位對卒中發生率的影響方向。

綜上所述，本文實驗組中缺血性卒中患者顯著高于對照組。實驗組中患者高齡、女性、高血壓、高血脂顯著高于對照組。女性、高齡、高血壓、高血脂是腦血管迂曲的危險因素。

4參考文獻

[1]趙海霞，陳康寧，周振華，等．頸內動脈迂曲的危險因素及對腦血流動力學的影響[J]．武警醫學，2012，23(7)：560-562．

[2]王利軍，王大明，趙峰，等．頸內動脈扭曲的血流動力學數值模擬和臨床研究[J].中華外科雜志，2012，46(11)：1 658-1 661.

[3]王曉琳，鐘池，周林濤.頸內動脈迂曲患者腦血流動力學變化[J]．遼寧醫學院學報，2013，34(3)：22-27．

[4]興宏，趙仁亮，王燕，等．急性腦梗死改良TOAST分型的影像學表現[J].齊魯醫學雜志，2010，8(25)：321-323.

[5]張梅，朱蕾，余傳慶，等．淮南地區急性腦血管病患者的危險因素分析[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2012，6(9)：2 309-2 314．

(收稿2015-04-16)

【中圖分類號】R743.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)06-0088-02

通訊作者：△胡世俊，E-mail：zhaohonghai0303@sina.com