高危妊娠產婦高危因素分析與治療

黃雅，朱麗仙，鐘潔，楊楠云南省昆明市第一人民醫院產科，云南昆明　650000

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高危妊娠產婦高危因素分析與治療

黃雅，朱麗仙，鐘潔，楊楠
云南省昆明市第一人民醫院產科，云南昆明650000

[摘要]目的分析高位妊娠產婦危險因素及其臨床治療措施，以確保孕婦與圍生兒的生命安全。方法回顧性隨機選取2014年1月—2015年6月該院收治的320例高危妊娠產婦為研究對象，將其設為觀察組，同期選取320例正常產婦設為對照組，對比并分析兩組產婦的引導助產分娩率、胎兒死亡率、剖宮產率。結果觀察組陰道助產分娩率、剖宮產率、胎兒死亡率分別為9.06%（29/320）、58.13%（186/320）、8.13%（26/320），對照組陰道助產分娩率、剖宮產率、胎兒死亡率分別為3.44%（11/320）、30.63%（98/320）、1.56%(5/320)，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。與對照組相比，觀察組高危妊娠產婦的危險因素為胎位異常、胎兒巨大、過期妊娠、早產、胎膜早破、胎兒窘迫、人工流產>3次、貧血等。結論妊娠期加強孕前健康教育，加強高危產婦危險因素監控，對提高產婦及圍生兒生命安全，減少高位妊娠發生率具有重要作用。

[關鍵詞]高位妊娠；產婦；危險因素；妊娠高血壓；早產

高危妊娠是指在妊娠期間孕婦本身合并并發癥或存在某種致病因素而對孕產婦及胎嬰兒有較高危險，且可能危機母嬰生命者，稱之為高危妊娠，具有高危妊娠因素的產婦稱為高危孕婦[1]。在臨床上，高危妊娠產婦及胎兒的發病率和死亡率均明顯高于正常妊娠，故醫護人員需重點做好高危妊娠產婦的監護工作，提高其在圍產期的生存率。為此，該院特回顧性隨機選取2014年1月—2015年6月該院收治的320例高危妊娠產婦為研究對象，對女性發生高危妊娠的影響因素做深入研究分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性隨機選取2014年1月—2015年6月該院收治的320例高危妊娠產婦為研究對象，將其設為觀察組，另同期選取320例正常產婦設為對照組。其中，觀察組孕產婦年齡18～40歲，平均（32.3±3.6）歲，孕周28～41周，平均孕周（34.5±4.2）周，初產婦200例，經產婦120例；對照組孕產婦年齡17～40歲，平均（32.5± 3.5）歲，孕周28～40周，平均孕周（35.8±3.9）周，初產婦197例，經產婦123例。兩組患者在年齡、孕周等方面對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所選320高危孕婦的臨床癥狀均符合《婦產科學》中高危妊娠的診斷標準。兩組產婦均給予產前心理、生理等基礎護理。

1.2方法

①行首次產前檢查時，給予全身全面檢查，詳細記錄各孕婦的身體情況。②為孕婦建立個人檔案，記錄孕婦是否有妊娠史、藥物過敏史、家族病史等。③重點觀察高危孕產婦可能存在的高危妊娠影響因素，如：有無妊娠期并發癥、自身固定因素、可變因素等。其中，妊娠期并發癥包括羊水過多或過少、過期妊娠、胎兒宮內發育遲緩、母兒血型不合、胎盤前置、妊娠糖尿病、胎盤早剝等；固定因素包括產婦骨盆情況、身材比例等；可變因素包括孕婦胎位是否異常、產婦是否貧血、孕婦的營養情況等。④整個孕產期間需定期實施危險因素篩查工作，并評估其變化[2-3]。

1.3觀察指標

統計兩組產婦陰道助產分娩率、剖宮產率、胎兒死亡率及順產率，觀察并記錄觀察組高危妊娠危險因素，統計單項高危妊娠危險因素所占比例。

1.4統計方法

采用SPPSS 18.0軟件對高危妊娠產婦高危因素進行統計學分析，計數資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P <0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組陰道助產分娩率、剖宮產率、胎兒死亡率分別為9.06%（29/320）、58.13%（186/320）、8.13%（26/320），對照組陰道助產分娩率、剖宮產率、胎兒死亡率分別為3.44%（11/320）、30.63%（98/320）、1.56%(5/320)，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

表1　兩組產婦分娩情況對比分析[n(%)]

表2　觀察組高危妊娠產婦危險因素分析

結合表2可知，高危妊娠產婦的主要高危影響因素為羊水過少、過期妊娠、胎兒窘迫、早產、妊娠高血壓、瘢痕子宮、人工流產超3次、貧血以上等。

3　討論

經臨床研究表明，影響高危妊娠的高危因素除羊水因素、胎盤因素、不良孕產史、胎位異常、胎兒宮內窘迫、妊娠糖尿病人工流產超3次、骨盆狹小、高齡孕產之外，還包括接觸有害物質、放射線、孕期服藥不當等因素。在該組研究中，觀察組陰道助產分娩率、剖宮產率、胎兒死亡率分別為9.06%、58.13%、8.13%，對照組陰道助產分娩率、剖宮產率、胎兒死亡率分別為3.44%、30.63%、1.56%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）；其中，主要高危影響因素為：妊娠高血壓（9.67%）、早產（9.69%）、人工流產超3次（9.38%）、過期妊娠（8.75%）、瘢痕子宮（7.81%）貧血（6.25%）等幾類。與趙紅等人[4]在系統總數數據庫中搜集的數據資料統計結果相近，其中，女性流產次數過多，易導致胎盤粘連、習慣性流產、新生兒死亡、羊水栓塞等情況發生；年齡>35歲以上者

懷孕，其胎兒染色體出現不正常的幾率會增大，易造成新生兒早產及合并妊娠期并發癥；胎位異常易導致患者難產，危及產婦及胎嬰兒的生命安全[5]。與國內外相關研究課題報道資料結果相近。

在進行高危妊娠產婦管理與治療階段，醫護人員需結合高危妊娠產婦情況給予對癥治療，具體方法為：①盡可能地臥床休息，盡可能地取產婦左側臥位，以改善產婦子宮胎盤中的血液循環。②重視孕婦的營養指導及體重管理，孕婦的營養對胎兒生長發育而言至關重要，醫護人員需叮囑產婦注意營養搭配，不要挑食、偏食，但也需防止胎兒營養過剩，以免造成胎兒巨大、產婦妊娠糖尿病等危險情況發生。若孕婦出現貧血癥狀，需積極查找病因，并補充對應的鈣、鐵、鋅、維生素及多種氨基酸、微量元素[1]。③注射維生素C、葡萄糖，注射維生素C、葡萄糖可有效增強胎兒對缺氧的耐受力，特別是對于部分胎兒宮內發育遲緩的孕婦更為有效。詳細做法為：濃度為10%，總劑量為500 mL的葡萄糖內加維生素C 2 g，靜脈緩慢滴注，5～7 d為1療程，1次/d[6]。④積極預防早產，一旦妊娠期產婦出現陰道少量出血、下腹陣痛癥狀，需立即臥床休息，并積極服用抑制宮縮類藥物[7]。

綜上所述，通過采取積極的孕前健康教育、加強對產婦妊娠期高危風險的控制，給予高危妊娠產婦恰當的臨床診療及正確的心理健康指導，可有效保障孕產婦及胎嬰兒的生命安全和身體健康[8]。

[參考文獻]

[1]李湛麗.高危妊娠產婦高危因素分析與治療[J].當代醫學, 2014,20（20）:75-76.

[2]趙麗杰,繆玉梅,呂愛遠,等.高危妊娠180例臨床資料分析[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,18（2）:217-219.

[3]胡小紅.高危妊娠產婦危險因素分析及治療[J].當代醫學, 2015,21（14）:20-21.

[4]趙紅,張春香,于娥.心理護理干預對高危妊娠產婦的影響分析[J].中國保健營養,2013（6）:1335.

[5]李玲,彭志新.女性流產與不孕不育的關系分析[J].中國當代醫藥,2011,20（20）:158-159.

[6]王曉紅.高危妊娠孕婦孕期管理和監測分析[J].藥物與人, 2014,27（4）:274.

[7]鄧潔,邵勇.宮縮抑制劑預防早產的藥物評價研究進展[J].實用婦產科雜志,2012,28（3）:183-186.

[8]秦應花.高危妊娠產婦心理護理對分娩結果的影響[J].基層醫學論壇,2012,16（30）:4010-4011.

Analysis of the High-risk Factors of High-risk Pregnancy and the Corresponding Treatment

HUANG Ya, ZHU Li-xian, ZHONG Jie, YANG Nan
Department of Obstetrics, The First Hospital of Kunming, Kunming, Yunnan Province, 650000 China

[Abstract]Objective To analyze the risk factors of high-risk pregnancy and the corresponding clinical treatment in order to ensure the safety of pregnant women and the perinatal infants. Methods 320 puerperants with high-risk pregnancy admitted in our hospital from January 2014 to June 2015 were selected as the subjects of observation group. And other 320 normal puerperants were selected as the control group. The rate of delivery with midwifery guide, fetal mortality and cesarean section rate of the two groups were compared and analyzed. Results The assisted vaginal delivery rate, cesarean section rate, fetal mortality was 9.06% (29/320), 58.13% (186/320), 8.13% (26/320), respectively in the observation group, and 3.44% (11/320), 30.63% (98/320), 1.56% (5/320), respectively in the control group with statistically significant differences between the two groups (P<0.05). Compared with the control group, the risk factors of the observation group were abnormal fetal position, macrosomia, prolonged pregnancy, preterm birth, premature rupture of fetal membranes, fetal distress, more than 3 times of abortion, anemia and so on. Conclusion Strengthening the pre-pregnancy health education and monitoring of the risk factors of high-risk puerperants during pregnancy are of great significance in improving the maternal-neonatal safety and reducing the incidence of high-risk pregnancy.

[Key words]High-risk pregnancy; Puerperants; Risk factors; Gestational hypertension; Preterm birth

收稿日期：（2015-10-17）

[作者簡介]黃雅（1975－），女，四川內江人，碩士，副主任醫師，主要從事產科高危妊娠工作。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.023

[中圖分類號]R714.2

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（b）－0023-03