ERCP取石后膽總管結石復發的相關危險因素研究

孟環

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ERCP取石后膽總管結石復發的相關危險因素研究

孟環

【摘要】目的探討內鏡逆行性胰膽管造影術(ERCP)取石后膽總管結石復發的危險因素。方法選擇2010 年1月至2014年3月行ERCP取石的患者380例，所有患者隨訪13～36個月，根據有無膽總管結石復發進行分組，有膽總管結石復發的136例為復發組，無膽總管復發的244例為未復發組，對2組患者的一般資料、膽道情況、膽結石情況進行對比，采用Logistic回歸模型分析膽總管結石復發的危險因素。結果復發組與未復發組病例資料比較顯示，年齡≥70歲、首次病程≥10 d、有膽道手術史、有乳頭旁憩室、膽總管直徑≥10 mm、有膽道狹窄、結石數量≥2個、結石直徑≥10 mm是ERCP取石后膽總管結石復發的危險因素;多因素Logistic回歸模型分析顯示，年齡≥70歲、有膽道手術史、有乳頭旁憩室、膽總管直徑≥10 mm、結石數量≥2個是ERCP取石后膽總管結石復發的獨立危險因素，OR值和P值分別為3.435和0.002、5.820和0.019、3.286和0.022、4.300和0.002、4.244和0.003。結論ERCP取石后膽總管結石復發的發生率較高，導致膽總管結石復發的危險因素多，其中膽道手術史是影響程度最高的危險因素。

【關鍵詞】內鏡逆行胰膽管造影術;膽總管結石;復發;危險因素

內鏡逆行性胰膽管造影術(eendoscopic retrograde cholangio pancreatography，ERCP)是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭后由活檢管道內插入造影導管至乳頭開口部，注入造影劑后行X線攝片顯示胰膽管的技術［1］。ERCP經過近半個世紀經驗積累和醫療設備的改進，很多復雜和疑難的膽總管結石均在EPCR取石治愈，在臨床上的應用非常廣泛［2，3］。然而，一……