吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期肺鱗癌患者的療效分析

趙淑芬　肖文靜　劉寧　于國(guó)紅

【摘要】 目的 探討吉西他濱與奈達(dá)鉑聯(lián)合治療晚期肺鱗癌的臨床效果。方法 80例晚期肺鱗癌患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。觀察組患者采用吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑的化療方案進(jìn)行治療， 對(duì)照組患者采用吉西他濱聯(lián)合順鉑的化療方案進(jìn)行治療。比較兩組患者的近期臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)2個(gè)周期化療， 觀察組總有效率為47.50%， 對(duì)照組為45.00%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者化療產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期肺鱗癌的臨床療效與吉西他濱聯(lián)合順鉑的療效相當(dāng)， 但奈達(dá)鉑引起的不良反應(yīng)相比順鉑較少， 毒副反應(yīng)輕， 耐受性高， 值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 晚期肺鱗癌；吉西他濱；奈達(dá)鉑；順鉑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.090

肺癌是全球發(fā)病率及病死率最高的惡性腫瘤， 病死率高達(dá)80%以上， 其中鱗狀細(xì)胞癌是肺癌的常見類型之一， 約占原發(fā)性肺癌的40%[1]。一般肺鱗癌患者就醫(yī)確診時(shí)， 往往已經(jīng)處于晚期， 錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)， 因此治療方法以化療為主。目前治療肺鱗癌的主要化療方案是以鉑類為主聯(lián)合吉西他濱進(jìn)行全身化療。本文通過(guò)對(duì)照試驗(yàn)， 探討吉西他濱分別聯(lián)合奈達(dá)鉑與順鉑在治療晚期肺鱗癌方面的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年1月～2015年1月本院收治的80例晚期肺鱗癌患者， 均符合實(shí)用腫瘤內(nèi)科治療診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 并通過(guò)病理證實(shí)， 卡氏評(píng)分≥60分， 臨床分期均為Ⅳ期。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組40例。觀察組男24例， 女16例；年齡43～76歲， 平均年齡（45.7±10.3）歲。對(duì)照組男23例， 女17例；年齡45～77歲， 平均年齡（46.3±10.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 全部患者均于化療前給予常規(guī)止吐及相關(guān)對(duì)癥支持處理。兩組患者均于化療第1、8天給予吉西他濱1000 mg/m2靜脈滴注， 時(shí)間≤30 min。觀察組于第1天給予奈達(dá)鉑80 mg/m2靜脈滴注， 時(shí)間≥1 h。對(duì)照組于第1天給予順鉑75 mg/m2靜脈滴注。化療周期為2個(gè)周期， 1個(gè)周期為28 d。每周期前后復(fù)查胸片、B超、血常規(guī)及肝腎功能， 詳細(xì)記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況， 給予相應(yīng)處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)世界衛(wèi)生組織關(guān)于實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行評(píng)價(jià)：①完全緩解（CR）：腫瘤完全消失；②部分緩解（PR）：腫瘤體積縮小≥50%；③穩(wěn)定（SD）：腫瘤體積縮小≥25%， <50%；④疾病進(jìn)展（PD）：腫瘤體積增大≥25%或出現(xiàn)新病灶。總有效率（RR）=（CR+PR）/總例數(shù)× 100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 經(jīng)過(guò)2個(gè)周期化療， 觀察組總有效率為47.50%， 對(duì)照組為45.00%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 觀察組患者化療產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床治療肺鱗癌的一線化療方案是以鉑類為主聯(lián)合第三代化療藥物， 其中順鉑聯(lián)合化療方案可延長(zhǎng)患者生存時(shí)間， 但順鉑引起的不良反應(yīng)， 如：惡心嘔吐、腹瀉、白細(xì)胞降低、血小板降低、肝腎損傷等， 使患者較為痛苦， 使其臨床應(yīng)用受限。奈達(dá)鉑屬于新一代有機(jī)鉑類抗癌藥， 其水溶性高， 是順鉑的10倍， 且對(duì)腎臟造成的毒性較輕， 具有抗腫瘤范圍廣、臨床不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)[4]。

吉西他濱屬于阿糖胞苷類似物， 屬于抗細(xì)胞周期特異性藥物， 與鉑類化療藥物結(jié)合， 能有效抑制DNA損傷后的修復(fù)， 起到協(xié)同與增效的作用[5]。

對(duì)于奈達(dá)鉑所引起的臨床不良反應(yīng)， 可采取對(duì)癥處理。對(duì)于惡心嘔吐患者可給予止吐藥緩解癥狀；對(duì)于白細(xì)胞、血小板降低的患者， 可給予白細(xì)胞介素-11和粒細(xì)胞集落刺激因子， 以幫助患者增強(qiáng)耐藥性。

綜上所述， 吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑與順鉑治療晚期肺鱗癌的臨床療效相當(dāng)， 但奈達(dá)鉑臨床不良反應(yīng)發(fā)生少， 易于被患者接受， 可臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷琳， 黃亞平， 張凌云.奈達(dá)鉑聯(lián)合吉西他濱治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察.實(shí)用癌癥雜志， 2013， 28（2）：16-17.

[2] 蔡君， 胡艷， 李晶晶， 等.奈達(dá)鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效的觀察.中華腫瘤防治雜志， 2011， 18（20）：1632-1634.

[3] 夏宇， 戴月梅， 焦克崗， 等.奈達(dá)鉑、順鉑分別聯(lián)合吉西他濱治療晚期非小細(xì)胞肺癌的綜合療效評(píng)價(jià).中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 21（21）：2652-2660.

[4] 李森， 晉郭全.吉西他濱聯(lián)合順鉑對(duì)晚期肺鱗癌及肺腺癌治療的臨床研究.臨床肺科雜志， 2013， 18（2）：211-212.

[5] 張長(zhǎng)弓， 李高峰， 段林燦.奈達(dá)鉑聯(lián)合吉西他濱治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床研究.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志， 2011， 13（6）：17-18.

[收稿日期：2016-01-04]