吉西他濱聯合奈達鉑治療晚期肺鱗癌患者的療效分析

趙淑芬　肖文靜　劉寧　于國紅

【摘要】 目的 探討吉西他濱與奈達鉑聯合治療晚期肺鱗癌的臨床效果。方法 80例晚期肺鱗癌患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組患者采用吉西他濱聯合奈達鉑的化療方案進行治療， 對照組患者采用吉西他濱聯合順鉑的化療方案進行治療。比較兩組患者的近期臨床療效及不良反應情況。結果 經過2個周期化療， 觀察組總有效率為47.50%， 對照組為45.00%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者化療產生的不良反應情況優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 吉西他濱聯合奈達鉑治療晚期肺鱗癌的臨床療效與吉西他濱聯合順鉑的療效相當， 但奈達鉑引起的不良反應相比順鉑較少， 毒副反應輕， 耐受性高， 值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 晚期肺鱗癌；吉西他濱；奈達鉑；順鉑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.090

肺癌是全球發病率及病死率最高的惡性腫瘤， 病死率高達80%以上， 其中鱗狀細胞癌是肺癌的常見類型之一， 約占原發性肺癌的40%[1]。一般肺鱗癌患者就醫確診時， 往往已經處于晚期， 錯過最佳手術時機， 因此治療方法以化療為主。目前治療肺鱗癌的主要化療方案是以鉑類為主聯合吉西他濱進行全身化療。本文通過對照試驗， 探討吉西他濱分別聯合奈達鉑與順鉑在治療晚期肺鱗癌方面的療效及不良反應發生情況， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年1月～2015年1月本院收治的80例晚期肺鱗癌患者， 均符合實用腫瘤內科治療診斷標準[2]， 并通過病理證實， 卡氏評分≥60分， 臨床分期均為Ⅳ期。將其隨機分為觀察組和對照組， 每組40例。觀察組男24例， 女16例；年齡43～76歲， 平均年齡（45.7±10.3）歲。對照組男23例， 女17例；年齡45～77歲， 平均年齡（46.3±10.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 全部患者均于化療前給予常規止吐及相關對癥支持處理。兩組患者均于化療第1、8天給予吉西他濱1000 mg/m2靜脈滴注， 時間≤30 min。觀察組于第1天給予奈達鉑80 mg/m2靜脈滴注， 時間≥1 h。對照組于第1天給予順鉑75 mg/m2靜脈滴注。化療周期為2個周期， 1個周期為28 d。每周期前后復查胸片、B超、血常規及肝腎功能， 詳細記錄不良反應發生情況， 給予相應處理。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者的治療效果和不良反應發生情況。

1. 4 療效評價標準 根據世界衛生組織關于實體瘤療效評價標準[3]進行評價：①完全緩解（CR）：腫瘤完全消失；②部分緩解（PR）：腫瘤體積縮小≥50%；③穩定（SD）：腫瘤體積縮小≥25%， <50%；④疾病進展（PD）：腫瘤體積增大≥25%或出現新病灶。總有效率（RR）=（CR+PR）/總例數× 100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 經過2個周期化療， 觀察組總有效率為47.50%， 對照組為45.00%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 觀察組患者化療產生的不良反應情況優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床治療肺鱗癌的一線化療方案是以鉑類為主聯合第三代化療藥物， 其中順鉑聯合化療方案可延長患者生存時間， 但順鉑引起的不良反應， 如：惡心嘔吐、腹瀉、白細胞降低、血小板降低、肝腎損傷等， 使患者較為痛苦， 使其臨床應用受限。奈達鉑屬于新一代有機鉑類抗癌藥， 其水溶性高， 是順鉑的10倍， 且對腎臟造成的毒性較輕， 具有抗腫瘤范圍廣、臨床不良反應少等優點[4]。

吉西他濱屬于阿糖胞苷類似物， 屬于抗細胞周期特異性藥物， 與鉑類化療藥物結合， 能有效抑制DNA損傷后的修復， 起到協同與增效的作用[5]。

對于奈達鉑所引起的臨床不良反應， 可采取對癥處理。對于惡心嘔吐患者可給予止吐藥緩解癥狀；對于白細胞、血小板降低的患者， 可給予白細胞介素-11和粒細胞集落刺激因子， 以幫助患者增強耐藥性。

綜上所述， 吉西他濱聯合奈達鉑與順鉑治療晚期肺鱗癌的臨床療效相當， 但奈達鉑臨床不良反應發生少， 易于被患者接受， 可臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 雷琳， 黃亞平， 張凌云.奈達鉑聯合吉西他濱治療中晚期非小細胞肺癌的臨床觀察.實用癌癥雜志， 2013， 28（2）：16-17.

[2] 蔡君， 胡艷， 李晶晶， 等.奈達鉑治療晚期非小細胞肺癌臨床療效的觀察.中華腫瘤防治雜志， 2011， 18（20）：1632-1634.

[3] 夏宇， 戴月梅， 焦克崗， 等.奈達鉑、順鉑分別聯合吉西他濱治療晚期非小細胞肺癌的綜合療效評價.中國現代醫學雜志， 2011， 21（21）：2652-2660.

[4] 李森， 晉郭全.吉西他濱聯合順鉑對晚期肺鱗癌及肺腺癌治療的臨床研究.臨床肺科雜志， 2013， 18（2）：211-212.

[5] 張長弓， 李高峰， 段林燦.奈達鉑聯合吉西他濱治療晚期非小細胞肺癌臨床研究.中國現代醫藥雜志， 2011， 13（6）：17-18.

[收稿日期：2016-01-04]