中藥調配臨方炮制對臨床治療效果影響分析

時元兵 王慧

【摘要】中藥調配臨方炮制是為適應中醫的臨床辯證和施治用藥等需求而發展起來的傳統制藥技術，它是中藥臨床療效與質量的重要保證。中藥臨方炮制發展，對于提高中醫學真摯水平以及提升中藥療效有著重要影響。本文現對中藥調配臨方炮制對臨床治療效果影響進行分析與探討，對中藥調配中可能出現的問題以及策略提出相關見解。

【關鍵詞】中藥調配；炮制；治療；效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0065-01

中藥臨方炮制是指依據中醫處方所記載，根據各中藥本身藥性將其調配并炮制成適用于臨床患者服用飲品的過程。其炮制方法，在中醫臨床診治中具有臨時調配特點，可隨患者病情變化對癥下藥后臨時改變性能，使之適用于對應病情治療，尤其在炮制過程中，不僅可以有效清潔藥物內雜質，同時又可以改變中藥形狀和提高功效，提供有效保存中藥的有利條件[1]。因此中藥調配臨方炮制在臨床治療中占據著重要地位。

一、中藥調配影響療效

中醫對癥下藥中最講究的就是“中藥劑量”與臨床療效的重要聯系。中藥處方可根據各中藥藥性不同以及患者病情變化合理調配劑量，隨時改變其處方功能以及主治病情，因此其隨時變換的可能性較大。由于中藥劑量調配的準確性直接影響著其臨床治療效果，因而需嚴格執行中藥調配規范。據相關資料顯示，中藥調配中處方劑量的改變對臨床療效有較大影響：

（一）同味藥劑量不同，作用不同

中藥調配中，同一味藥，其劑量不同，發揮的功能也相應有一定區別。例如肉桂，使用少量時容易引起上火，因此不宜多用，但是若采用大劑量的炮制烹煮，卻能發揮其祛寒、止痛以及補腎等功效。而紅花，古時常作為女子美容養顏的最佳用藥，但是只能少量服用，加大劑量則很容易導致破血[2]。由此可知，同味藥不同量，應須合理使用才能有效提高臨床治療效果。

（二）單味藥劑量不同，影響整體藥效

中醫處方中，各項中藥劑量均須明確標注，隨之依據處方炮制，因此各單味藥量合理，才能確保其整體療效。通常，隨著患者病情的不斷變化，各中藥處方中單味藥劑量都會隨之改變，從而改變整體中藥調配屬性，以適用于主治病情治療。古代中醫世家張仲景，其調配的小承氣湯與厚樸三物湯，正是因其所用藥量不同，致使其所對應的病癥、處方名稱等都各不相同，因而發揮的藥效也不相同。

（三）中藥用量不同，發揮療效不同

由于各中藥藥性不同，因此其用量不當，會為整體治療效果帶來重要影響。中藥調配需謹慎，因其所對應病癥、藥性各不相同，各中藥聯用療效也因此不同。由于各中藥調配中存在些許毒性中藥，若沒有嚴格按規定調配可能會引發中毒情況，例如馬錢子，其用量不足，療效就不明顯，一旦過量則極易導致中毒，因此對此類中藥調配需嚴格規范，避免發生較大危險。

二、中物質量影響療效

藥物質量決定患者臨床治療效果的提高。中藥飲品因其使用的種類繁多、成分較復雜，因此在采收、加工和貯存中，因各種外界因素影響容易發生受潮、發霉以及變質等現象，甚至有受利益驅使而將偽劣藥物混雜進完好藥品中，從而導致中醫治療中藥物質量下降和臨床療效不明顯，甚至嚴重影響患者生命安全[3]。因此，藥房調劑工作人員應嚴格把關，堅決杜絕不合理舉動發生，保證藥物質量完好，進而為臨床療效和患者用藥安全提供良好保障。

三、中藥處方影響療效

中藥調配是根據患者病情對癥下藥，但是其通過中藥處方向下傳達治療用藥，因此在臨方炮制時需嚴格按處方炮制，才能有效發揮其臨床療效。中藥處方內容通常注明藥物劑量外，還包含處方腳注，一般標注在處方右上角或右下角，其內容包括中藥的炮制、煎法以及服用事項等，詳細指示患者如何對中藥進行炮制和服用。常見的腳注術語有先煎、包煎、打碎、炒制以及沖服等，按具體要求處理才能確保中藥飲品的最佳療效[4]。對于未添加腳注的中藥處方，如有特殊用藥仍需根據炮制規范進行合理處置，例如動物角類藥物則需另包先煎，減少中藥飲品的煎服難度；例如各種烏頭等含堿量高，容易引發中毒，因此需采用先煎以降低含堿量；同樣的，對于像薄荷葉一類易煎服中藥，煎服不宜過久以免破壞其藥性。因此，中藥處方對其臨床治療的指導作用是不可忽視的。

四、炮制方法影響療效

中藥的臨方炮制，其目的在于通過合理適當炮制，在炮制過程中將各中藥藥性很好的融合，從而提高其治療效果，并形成易服用中藥飲品供患者使用，同時通過炮制降低各中藥可能引發的副作用以及毒性。然而不同的炮制方法，其所帶來的功效也各有不同，例如將元胡索醋制，利用其成分中的生物堿與醋酸結合，形成易溶于水的醋酸鹽，然后通過煎熬將其溶出，能有效提高其止痛作用；土炒后的白術，則可以作為補脾止瀉的有效良方；生甘草性味甘偏涼，可用于瀉火解毒；炙甘草藥性偏溫，可作保暖祛寒之用[5]。中藥調配時，應謹記嚴格依據治療意圖調配，據病理合理炮制，切不可混用以及代用影響臨床療效。此外，中醫還講究“逢子必搗，逢子必炒”原則，指的是將不宜搗碎的藥材，例如蓮子、大棗以及豆蔻等，在調配時采取臨時搗碎，保證其快速炮制。

五、總結

中藥調配工作的完成質量對中藥臨床療效有著至關重要的影響，中藥質量的好壞，不僅影響臨床療效發揮，還嚴重威脅患者生命健康，因此需指定嚴格的規章制度，保證中藥質量的完好的臨床療效；加強調劑人員對中醫藥理論知識理解，提高其自身服務態度，使其以嚴謹的科學態度提升工作效率。而臨方炮制作為我國傳統制藥技術之一，從古至今都極受各中醫世家重視，尤其可見，其在中醫學中，對中藥藥性，功效的發揮有著重大影響，其合理的炮制方法可有效提取各中藥藥性和功效，并極易對其進行保存和調配，在中醫學發展中具有不可磨滅的貢獻和流傳價值。

參考文獻：

[1]王春燕.炮制對中藥性能的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（7）：103-104.

[2]王桂芝.淺談中藥調配中影響臨床療效的因素[J].醫學美學美容，2013（7）：202.

[3]郭桂明，王宏蕾，范崢.試論如何開展中藥煎服和臨方炮制相關的中藥臨床藥學服務[J].中國藥師，2015，18（9）：1526-1528.

[4]盧泓.中藥炮制對臨床效果的影響[J].中國藥物經濟學，2014（12）：22-23.

[5]楊梅紅.中藥調配對臨床療效的影響[J].臨床合理用藥，2013，6（5）：36-37.